Qu’est-ce qu’une lésion articulaire des facettes ?
Afin de comprendre une lésion articulaire facettaire, il est essentiel de savoir ce qu’est une lésion articulaire facettaire.articulation facettaireest et quelles sont ses fonctions. Les facettes articulaires sont présentes dans la colonne vertébrale et leur fonction est de protéger la colonne vertébrale contre tout déplacement de sa position normale ou toute torsion due à tout mouvement effectué par un individu.1Il protège également la colonne vertébrale des mouvements excessifs, qui peuvent créer des problèmes pour la colonne vertébrale. C’est précisément la raison pour laquelle une blessure aux facettes articulaires a un impact considérable sur la colonne vertébrale. Les facettes articulaires permettent la torsion et le mouvement du dos et du cou et, par conséquent, toute blessure aux facettes articulaires a un impact sévère sur ces types de mouvements.
Une autre fonction importante des facettes articulaires est de protéger une affection appeléespondylolisthésis,dans lequel une vertèbre vient au-dessus d’une autre vertèbre, provoquant une douleur importante et d’autres symptômes associés comme une mobilité limitée.2Une blessure à l’articulation facettaire peut être brutale, par exemple lorsqu’elle est frappée par une force importante, comme lors d’une collision de véhicule automobile, ou lorsqu’elle est touchée par une balle dans le dos ou frappée par un objet lourd.
Les lésions des facettes articulaires peuvent également se développer progressivement en raison de l’usure naturelle du cartilage et des tendons de la colonne vertébrale et les os deviennent arthritiques. De ce fait, il y a un développement deéperons osseuxce qui peut en outre causer de la douleur et un handicap pour l’individu. Lorsque ce développement progressif de lésions articulaires facettaires se produit, on dit qu’il y aarthritedans les articulations. La colonne vertébrale la plus prédisposée à de telles lésions des facettes articulaires est la colonne lombaire et cervicale. Une lésion des facettes articulaires peut également entraîner le blocage du nerf rachidien à son point de sortie de la colonne vertébrale.
Les lésions des facettes articulaires à plusieurs niveaux de la colonne vertébrale entraînent ce qu’on appelleSyndrome des facettes articulaires. En raison d’une lésion des facettes articulaires, des spasmes des muscles adjacents aux articulations des facettes blessées se développent, entraînant une perte de posture du cou ou du dos. Il peut également y avoir une inclinaison du cou d’un côté et le dos peut alors avoir un aspect tordu.
Physiothérapie et les soins chiropratiques sont le meilleur moyen de traiter les blessures aux articulations facettaires. Une blessure aux facettes articulaires causée par un accident de véhicule à moteur ou toute autre blessure à la colonne vertébrale peut entraîner la rupture des facettes les unes des autres. Cela peut également endommager les cartilages, provoquant des douleurs et une inflammation.
Quelles sont les causes des lésions articulaires facettaires ?
Comme indiqué, les lésions des facettes articulaires peuvent être causées par un coup direct ou un traumatisme de la moelle épinière à la suite d’une collision à fort impact. Les blessures sportives, comme le fait d’être abordé lors d’un match de football, peuvent également entraîner une blessure à l’articulation facettaire. Chez la population âgée, une lésion de l’articulation facettaire peut survenir en raison de l’usure du cartilage et de la dégénérescence globale de la colonne vertébrale, créant une douleur, une inflammation et une incapacité à bouger normalement l’articulation. C’est ce qu’on appelle la douleur arthritique.
Quels sont les symptômes d’une lésion des facettes articulaires ?
Il est important de noter ici que les lésions des facettes articulaires ne surviennent que dans les colonnes cervicales et lombaires et que, par conséquent, les symptômes des lésions des facettes articulaires se limitent uniquement au cou et au dos. Certains des symptômes d’une lésion articulaire facettaire sont :
- Apparition soudaine de cou oumal de dos,ce qui peut s’aggraver avec une activité de torsion ou de retournement.
- Sensibilité au site de l’inflammation dans la région du cou ou du dos ainsi qu’une diminution de la mobilité du cou ou du dos en fonction de la facette articulaire blessée.
- En cas de lésion des facettes articulaires de la colonne lombaire, la douleur au dos s’aggravera en se penchant en arrière et s’améliorera en se penchant en avant.
- Pour les lésions des facettes articulaires de la colonne lombaire, la douleur commencera dans le bas du dos et irradiera le long des fesses jusqu’à l’arrière de la cuisse. Dans de très rares cas, elle peut irradier jusqu’aux jambes.
- En cas de lésion des facettes articulaires cervicales, la douleur commencera au niveau du cou et irradiera le long des épaules jusqu’à l’avant-bras. Dans de très rares cas, la douleur peut irradier jusqu’au poignet et aux doigts.
- La douleur résultant d’une lésion des facettes articulaires est imprévisible et il n’y a pas de moment précis pour la douleur. La douleur peut s’aggraver en conduisant ou en marchant pendant des périodes prolongées en raison de spasmes musculaires qui se produisent lorsque les muscles se fatiguent et s’usent en raison de la position assise ou de la marche prolongée.
Comment diagnostique-t-on une lésion articulaire facettaire ?
Pour commencer, un historique détaillé du patient est dressé dans lequel le médecin s’enquiert notamment des antécédents de blessures ou d’accidents récents ou passés affectant la colonne lombaire ou cervicale. Un examen physique de la zone touchée est ensuite effectué, qui, en cas de lésion de l’articulation facettaire, révélera une sensibilité dans la zone touchée et une amplitude de mouvement restreinte. Le médecin demandera également si le patient ressent une douleur irradiant vers les extrémités, qu’il s’agisse du cou ou du dos.
Une fois qu’une lésion articulaire facettaire est suspectée, des études radiologiques sous forme de radiographie, de tomodensitométrie ou d’IRM seront obtenues qui montreront clairement une diminution de l’espace articulaire ou, dans certains cas, une séparation des facettes articulaires, confirmant ainsi le diagnostic d’une lésion articulaire facettaire. Un bloc facettaire est peut-être le meilleur test pour diagnostiquer une lésion articulaire facettaire.
Si une lésion articulaire facettaire est suspectée, le médecin injectera un stéroïde commehydrocortisoneavec un colorant de contraste et un anesthésique local sur la zone touchée. S’il y a un soulagement complet de la douleur après l’injection, le diagnostic d’une lésion articulaire facettaire est alors confirmé.
Comment les lésions articulaires facettaires sont-elles traitées ?
Le traitement de première ligne des lésions des facettes articulaires est conservateur, bien que dans de rares cas, une intervention chirurgicale puisse être recommandée. Physique etthérapie chiropratiqueest le meilleur moyen possible de traiter les lésions articulaires facettaires. Un renforcement agressif du dos et de la nuque est réalisé pour éviter toute usure des muscles ouspasmes musculaires provoquant de la douleur. Le patient apprend à maintenir une bonne posture.
Le patient apprendra également les différentes façons de conduire une voiture, comme tirer un peu le siège d’auto devant pour éviter toute pression excessive sur la colonne lombaire ou, s’il reste debout pendant des périodes prolongées, lever une jambe sur des choses comme tirer le siège d’auto vers l’avant en conduisant ou poser un pied sur une crête ou quelque chose de surélevé peut faire des merveilles en cas de blessure à l’articulation facettaire.
L’application de chaleur sur la zone affectée est également très efficace dans le traitement des lésions articulaires facettaires. Une personne peut appliquer un coussin chauffant sur la zone affectée pendant 15 à 20 minutes deux à trois fois par jour jusqu’à ce que la douleur s’améliore ou disparaisse complètement pendant que l’articulation facettaire guérit.
Il est également recommandé au patient d’éviter de conduire ou de marcher pendant de longues périodes jusqu’à ce que les symptômes disparaissent et que l’articulation facettaire soit guérie et revienne en position.
Le patient se verra également prescrire AINSsous forme d’ibuprofène ou de Tylenol pour contrôler la douleur et l’inflammation. Une autre variété de médicaments appelés inhibiteurs de la Cox II, comme Celebrex, est également très efficace dans le traitement des lésions des facettes articulaires. En dehors de tout cela, la manipulation chiropratique joue également un rôle important en alignant correctement l’articulation facettaire et en traitant ainsi les lésions articulaires facettaires.
En cas de lésion des facettes articulaires de la colonne cervicale, un collier cervical peut être prescrit pour limiter l’amplitude des mouvements du cou jusqu’à ce que les symptômes disparaissent et que la blessure soit guérie. Les injections de Botox sont également parfois utilisées pour le traitement des lésions articulaires facettaires, car elles traiteront les spasmes musculaires provoqués par une lésion articulaire facettaire.
Quel est le temps de récupération en cas de lésion des facettes articulaires ?
Le temps de récupération d’une blessure à l’articulation facettaire est variable et diffère d’un individu à l’autre. Cela dépend totalement de la diligence du patient lors des examens physiques etthérapie chiropratiqueet les modifications d’activité qui ont été recommandées au patient. Pour une personne qui se conforme aux protocoles de traitement, le traitement complet d’une lésion de l’articulation facettaire peut prendre environ trois semaines, tandis que chez une personne qui n’est pas aussi conforme, cela peut prendre beaucoup plus de temps pour être complètement traitée d’une lésion de l’articulation facettaire.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705911/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684949/
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