La bronchectasie est-elle une maladie pulmonaire interstitielle ?
La bronchectasie est une maladie caractérisée par une dilatation des voies respiratoires due à une cicatrisation du tissu pulmonaire. Il est associé à un épaississement de la muqueuse et à un colmatage du mucus, ainsi qu’à un degré variable de surgonflage des poumons. Lorsque l’élimination du mucus et les mécanismes de défense locaux sont altérés, cela entraîne des infections répétées, qui endommagent encore davantage les voies respiratoires. Il existe une susceptibilité accrue aux infections répétées dans les poumons, ce qui entraîne des infections chroniques chez la plupart des patients. Tous ces facteurs entraînent une diminution de la fonction respiratoire.
La bronchectasie n’est pas une maladie pulmonaire interstitielle, qui affecte les tissus et les espaces qui les entourent, appelés interstitium. Les symptômes varient également dans ces deux maladies. Il constitue un groupe de troubles pulmonaires qui affectent l’interstitium et endommagent le tissu pulmonaire. La maladie touche deux fois plus les hommes que les femmes. Les patients sont généralement âgés de 40 à 70 ans. La maladie interstitielle ne peut pas être complètement guérie, mais sa progression peut être retardée grâce à l’utilisation d’un traitement approprié. Il est généralement plus difficile à traiter chez les patients âgés. L’incidence des maladies pulmonaires interstitielles et la mortalité due aux maladies pulmonaires interstitielles augmentent à mesure que l’âge progresse. La maladie affecte les alvéoles, les voies respiratoires (trachée, bronches et bronchioles), l’interstitium, les vaisseaux sanguins et la plèvre (paroi externe du poumon). Selon le type de maladie pulmonaire interstitielle, une personne peut développer divers degrés de fibrose, d’inflammation et différents symptômes. Parfois, les dommages causés par la maladie pulmonaire interstitielle peuvent être permanents et irréversibles et ne répondent pas au traitement mais ne font qu’empirer avec le temps.
Symptomatologie de la bronchectasie et de la maladie pulmonaire interstitielle
Un patient atteint de bronchectasie se plaint de toux chronique productive (avec des crachats pouvant être jaunes ou verts), ce qui est fréquemment observé chez les patients présentant une maladie précoce. Les crachats sont associés à une culture d’un organisme pathogène. Une hémoptysie peut être présente accompagnée d’une dyspnée ou d’un essoufflement et d’une obstruction des voies respiratoires.
Alors qu’un patient atteint d’une maladie pulmonaire interstitielle présente des symptômes dedyspnéeouessoufflement,toux sèchesans crachats. En cas de maladie prolongée, un gonflement des jambes et une insuffisance cardiaque peuvent également survenir. D’autres symptômes sontrespiration sifflante, perte de poids, cyanose (décoloration bleuâtre de la peau et des muqueuses due au manque d’oxygène dans le sang) et clubbing des doigts.
Diagnostic et gestion
La maladie pulmonaire interstitielle est diagnostiquée à l’aide de tests de la fonction pulmonaire, d’une tomodensitométrie à haute résolution, de tests d’effort, d’une biopsie transbronchique, d’un lavage bronchio-alvéolaire (un échantillon de liquide des sacs aériens est prélevé), d’une radiographie pulmonaire, d’une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (pour confirmer le diagnostic) et d’un test des gaz du sang où la quantité d’oxygène présente dans le sang est déterminée.
La bronchectasie est diagnostiquée par tomodensitométrie haute résolution et radiographie pulmonaire simple. D’autres tests comprennent une analyse de sang et un examen du mucus.
Le meilleur traitement contre la bronchectasie est la prévention. La vaccination des jeunes enfants peut prévenir le développement de la maladie. Chez les personnes ayant déjà contracté la maladie, il est essentiel de lutter contre les principaux symptômes de l’inflammation, de l’infection et de l’accumulation de mucus. Les antibiotiques aident à lutter contre l’infection bactérienne, tandis que les macrolides sont utilisés pour tuer les bactéries et soulager l’inflammation, ce qui réduit les exacerbations pulmonaires et améliore la fonction pulmonaire. Pour éviter l’accumulation de mucus, des fluidifiants et des expectorants peuvent être utilisés. Les bêta-agonistes inhalés aident à gérer l’obstruction des voies respiratoires.
Le traitement de la maladie pulmonaire interstitielle est plus facile lorsqu’elle en est à un stade précoce. Les patients qui fument du tabac doivent être encouragés à arrêter s’ils souhaitent de meilleurs résultats.
Les antifibrotiques réduisent le développement du tissu cicatriciel et aident à ralentir la progression de la maladie. Les colchicines et la D-pénicillamine ont donné des résultats positifs dans la plupart des cas. Les corticostéroïdes réduisent l’inflammation des poumons, mais à long terme, ils provoquent un glaucome, une perte osseuse, une glycémie élevée, une mauvaise cicatrisation des plaies et une susceptibilité accrue aux infections.
Une transplantation pulmonaire est nécessaire pour les patients atteints d’une maladie pulmonaire interstitielle grave et qui ne répondent pas aux autres options de traitement. Pour recevoir une greffe, une personne doit être en bonne santé et disposée à suivre le programme médical. L’oxygénothérapie facilite la respiration et l’exercice pour les patients atteints de maladies pulmonaires interstitielles.
Lire aussi :
- Bronchectasie : causes, symptômes, diagnostic, traitement, prévention
