Qu’est-ce que la lipomatose épidurale rachidienne ?
La lipomatose épidurale rachidienne est une maladie compliquée rare caractérisée par un tissu adipeux épidural pathologique dans le canal rachidien entraînant un conflit ou une compression de la moelle épinière.1Cette condition affecte principalement la colonne thoracique et est plus observée chez les hommes que chez les femmes. Épidurale spinaleLipomatoseest censé se développer en raison d’une production excessive decorticostéroïdesou l’administration de stéroïdes pour diverses autres affections. On pense également que cela est dû aux personnes obèses. La caractéristique classique de la lipomatose épidurale rachidienne est une douleur dans la région lombaire ou thoracique de la colonne vertébrale avec une irradiation de la douleur dans les membres inférieurs ainsi que des paresthésies et une faiblesse des membres inférieurs. Ces symptômes peuvent également indiquer d’autres troubles de la colonne vertébrale et d’autres conditions qui doivent être exclues avant de confirmer un diagnostic de lipomatose épidurale rachidienne.
Quelles sont les causes de la lipomatose épidurale rachidienne ?
Comme indiqué, la lipomatose épidurale rachidienne est causée par une production excessive de corticostéroïdes.2Individus recevant des stéroïdes pour diverses maladies telles que CushingLa maladie a également tendance à entraîner une lipomatose épidurale spinale. Obésitéest également quelque chose qui prédispose un individu à risque de développer une lipomatose épidurale rachidienne. Certaines des autres causes rares de lipomatose épidurale rachidienne sonthypothyroïdie,La maladie de Paget, implantation d’une pompe à baclofène.
Quels sont les symptômes de la lipomatose épidurale rachidienne ?
Les symptômes classiques de la lipomatose épidurale rachidienne sont des douleurs dorsales ou lombaires accompagnées d’une faiblesse des membres inférieurs etparesthésies.3Il peut également y avoir des symptômes ressemblant à une douleur radiculaire. Il y a également une diminution de la sensation par rapport aux tests normaux comme les piqûres d’épingle et les touchers légers. Il peut également y avoir des réflexes anormaux dans les membres inférieurs.
Comment diagnostique-t-on la lipomatose épidurale rachidienne ?
Les études radiologiques peuvent confirmer définitivement le diagnostic de lipomatose épidurale rachidienne. L’ACT ou une IRM montrera un excès de graisse dans l’espace extradural, en particulier dans la colonne thoracique comprimant la moelle épinière, et confirmera le diagnostic de lipomatose épidurale spinale.
Comment traite-t-on la lipomatose épidurale rachidienne ?
Le traitement de la lipomatose épidurale rachidienne dépend de la gravité des symptômes et du degré d’invalidité du patient. Une fois la cause de la maladie identifiée, un traitement définitif peut être formulé, qui peut être à la fois conservateur et chirurgical. L’intervention chirurgicale peut consister en une réduction de la graisse ou en une laminectomie. Si les symptômes sont gravement débilitants et progressifs, la chirurgie est la forme de traitement la plus privilégiée pour la lipomatose épidurale rachidienne. En ce qui concerne le taux de réussite du traitement chirurgical, il franchit la barre des 75 % et réussit assez bien avec un soulagement complet des symptômes. En ce qui concerne le traitement conservateur de la lipomatose épidurale rachidienne, la perte de poids est la voie à suivre avec une diminution progressive des stéroïdes, l’utilisation d’analgésiques pour soulager la douleur, AINSpour soulager la douleur et l’inflammation, ainsi que l’alitement. Le traitement chirurgical n’est envisagé qu’après que le traitement conservateur n’a pas réussi à soulager les symptômes.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3087997/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4166335/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2525894/
