Les maux de dos se propagent au cou, aux membres supérieurs, au thorax, au bas du dos et aux jambes. Les maux de dos sont causés par des spasmes musculaires, une tendinite, un nerf rachidien pincé ou une maladie des facettes articulaires. Les maux de dos provoqués par une irritation du nerf rachidien sont également appelés douleurs radiculaires.1La radiculopathie est un diagnostic de douleur radiculaire associée à des picotements, des engourdissements et une faiblesse. La douleur radiculaire ou radiculopathie se propage le long du nerf dans le cou, les membres supérieurs, le thorax, l’abdomen, le bas du dos ou le bas de la jambe.2L’injection péridurale de stéroïdes fait partie des traitements interventionnels proposés aux patients souffrant de radiculopathie ou de douleurs radiculaires.
Classification anatomique de la radiculopathie ou de la douleur radiculaire
- Radiculopathie cervicale et douleur radiculaireDes douleurs sont observées dans le cou et les membres supérieurs. Le nerf spinal impliqué est le nerf cervical C1 à C7.
- Radiculopathie thoracique ou douleur radiculaire– Des douleurs sont observées au milieu du dos, sur le côté de la poitrine et sur le devant de la poitrine. Les nerfs spinaux impliqués sont les nerfs spinaux thoraciques T1 à T12.
- Radiculopathie lombaire ou douleur radiculaire– Des douleurs sont observées dans le bas du dos, l’aine, le périnée, le dermatome fessier et le bas de la jambe. Le nerf spinal impliqué est le nerf lombaire L1 à L12.
- Radiculopathie sacrée ou douleur radiculaire– Des douleurs sont observées au niveau des pieds et du périnée. Les nerfs spinaux impliqués sont les nerfs cervicaux S1 à S2.
Physiopathologie de la radiculopathie ou de la douleur radiculaire
- La douleur est causée par une irritation du nerf. Le nerf est irrité suite à une pression, un pincement ou une irritation causée par des produits chimiques produits par les tissus inflammatoires.
- Hernie discaleetdisque bombélorsqu’il dépasse dans les foramens, il provoque un pincement et une irritation du nerf rachidien. Le renflement et la hernie discales provoquent également une inflammation du disque. Le disque inflammatoire produit des produits chimiques tels que la substance P et la prostaglandine E2. Un produit chimique inflammatoire irrite le nerf spinal soit dans le canal rachidien, soit dans les foramens.
- Un produit chimique inflammatoire provoque également un gonflement du nerf.
Causes de radiculopathie ou de douleur radiculaire
- Hernie discale– Le noyau du disque cervical, thoracique et lombaire pénètre à travers l’anneau externe (l’anneau) du disque, provoquant une déchirure des enveloppes fibreuses et déclenche une inflammation.3Le produit chimique inflammatoire provoque une irritation et un gonflement du nerf, entraînant une douleur intense.
- Renflement du disque– Le noyau du disque pousse la couche externe provoquant un renflement du disque. Le disque bombé appuie sur les nerfs dans le tunnel foraminal et provoque un gonflement du nerf de pincement, entraînant une douleur intense.
- Discopathie dégénérative-Le disque s’amincit par dégénérescence et rétrécit le foramen provoquant une sténose foraminale.Sténose foraminalesecondaire à l’effondrement du disque, touche le nerf spinal dans les foramens, provoquant une irritation du nerf et un gonflement entraînant une douleur intense.
- Sténose lombaire-La moelle épinière et les nerfs spinaux se trouvent dans le canal rachidien. Le rétrécissement du canal rachidien est appelé sténose vertébrale. La sténose spinale étouffe la moelle épinière et les nerfs spinaux. La sténose inflammatoire de la colonne vertébrale causée par un traumatisme ou une arthrite provoque la sécrétion de neurotransmetteurs inflammatoires ainsi qu’un gonflement du nerf en induisant une pression.
- Kystes synoviaux-peut provoquer une pression sur les facettes articulaires et les nerfs spinaux, entraînant de graves douleurs radiculaires et facettaires.
- Sténose foraminale– Le nerf spinal traverse les foramens pour atteindre les tissus viscéraux. Les foramens sont rétrécis par le rétrécissement du disque en cas de maladie dégénérative du disque ou de blessure traumatique du corps vertébral. Un disque mince dégénéré est observé dans les maladies dégénératives du disque, la vieillesse et les traumatismes. La dégénérescence traumatique du disque est causée par une chute, un accident du travail et un accident de voiture. Fracture du corps vertébral résultant de maladies dégénératives,l’ostéoporoseet traumatisantblessure par coup du lapinprovoque également une sténose ou un rétrécissement de la colonne vertébrale et du foraminal. Foraminal ousténose vertébraleassociée à une maladie arthritique inflammatoire et à une lésion traumatique, provoque une pression sur le nerf spinal à l’intérieur des foramens, suivie d’une douleur radiculaire ou de symptômes de radiculopathie.
Regardez une vidéo 3D de la radiculopathie cervicale, du renflement discal et de la hernie discale :
Caractéristiques de la douleur radiculaire lombaire (douleur sciatique)
- La douleur radiculaire est une douleur brûlante sévère et intense.
- La douleur est continue ou intermittente.
- La douleur radiculaire est dirigée le long du nerf spinal.
- La douleur du nerf rachidien est une douleur dermatomique. La distribution dermatomique de la douleur est observée dans le cou, les membres supérieurs, la poitrine, l’abdomen et le bas de la jambe.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9767065
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/318465.php
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
