Classification et types de douleur nerveuse pincée
Chaque partie du corps est entourée de nerfs et de tissus. La plupart du temps, les nerfs sont liés à cette partie particulière du corps, mais ils sont de deux types.
- Nerfs efférents ou moteurs: Nerfs qui transfèrent les informations ou transmettent les impulsions du SNC (cerveau) vers les organes effecteurs tels que les glandes et les muscles. De cette façon, le cerveau envoie différentes commandes aux différents organes et parties du corps.1Par exemple, les commandes envoyées par le cerveau favorisent la contracture et la relaxation musculaire. Plus important encore, ces commandes ont tendance à influencer le rythme cardiaque.
- Nerfs afférents ou sensoriels: Les nerfs afférents transportent les informations/impulsions de différents organes du corps vers le SNC (cerveau) pour traiter les informations liées à la sensation, au goût, au toucher ou à la douleur.2
Cette information est transmise le long des nerfs par le biais de signaux tels qu’électrochimiques et l’information passe par un cordon électrique. Ces signaux sont interrompus lorsqu’un nerf est pincé le long du chemin. Dans ce cas, l’information part de la partie du corps, mais n’atteint pas le SNC. Nerfs somatiques qui transmettent les impulsions des articulations et des muscles squelettiques au cerveau. Les nerfs viscéraux transportent les impulsions des organes viscéraux vers le cerveau.
Étiologie et facteurs de risque de la douleur nerveuse pincée
Les nerfs sont comprimés lorsqu’une pression excessive leur est appliquée par les tissus entourant le nerf. La douleur émanant de ce nerf pincé est appelée douleur du nerf pincé. Parfois, les tissus peuvent être du cartilage ou des os. La hernie discale comprime les nerfs et génère là des douleurs lombaires. Dans certains cas, les tendons ou les muscles peuvent être à l’origine de la compression des nerfs. En ce qui concerne CTS (syndrome du canal carpien), un nombre différent de tissus peut être responsable de la compression du nerf médian, notamment un os hypertrophié qui resserre le tunnel, un ligament dégénéré et épaissi ou des gaines tendineuses enflées dans le tunnel.
Différentes autres conditions peuvent être responsables de la compression des tissus sur les nerfs ou les racines nerveuses. Certaines des conditions qui peuvent comprimer le nerf ou causer des dommages au nerf sontarthrose, le stress dû aux heures de travail prolongées, aux tâches constantes en position assise ou debout, à une mauvaise posture, aux activités sportives agressives,obésitéou une blessure aux ligaments.
Cette pression constante ou soudaine entraîne une inflammation (gonflement) du nerf et altère la fonction des nerfs. Dans certains cas où le nerf est stressé ou pincé pendant une courte période, les dommages aux nerfs ou aux fibres nerveuses ne sont pas importants. Le patient peut prendre peu de repos et vaquer à ses activités quotidiennes normales et habituelles. Sans un repos approprié et suffisant, les nerfs sont soumis à une pression continue, entraînant le développement d’une douleur intense pouvant entraîner un piégeage du nerf ou endommager les nerfs ou les tissus environnants.
Certains facteurs de risque courants qui peuvent augmenter la douleur du nerf pincé sont
- Gonflement/inflammation dû à la polyarthrite rhumatoïde dans lequel les nerfs peuvent être comprimés, en particulier au niveau des articulations.
- Une condition qui peut provoquer un épaississement des os ou un traumatisme pouvant conduire à des éperons osseux. Il s’agit d’une condition dans laquelle les éperons osseux resserrent la colonne vertébrale et rétrécissent l’espace parcouru par les nerfs. Un pincement des nerfs se produit dans cette région.
- Les activités professionnelles agressives, la surutilisation des parties du corps dans le cadre du travail ou du sport, etc. nécessitent une utilisation chronique et répétitive des extrémités. Les personnes pratiquant de telles activités sont souvent sujettes à avoir les nerfs pincés.
- Une répartition inégale du poids vers les membres inférieurs se produit chez les personnes ayant une mauvaise posture. Dans de tels cas, la pression sera davantage exercée sur les nerfs et la colonne vertébrale. Dans certains cas, l’obésité peut entraîner une répartition inégale du poids vers les membres inférieurs ou un stress excessif sur certaines parties du corps, entraînant un pincement des nerfs.
- Les femmes sont sujettes au SCC parce que leur canal carpien est plus petit.
Signes et symptômes de la douleur du nerf pincé
Fourmillements, sensations de picotements (en cas de paresthésie), diminution de la sensation ou engourdissement, brûlure, sensation aiguë,douleur lancinante, des contractions musculaires ou une faiblesse musculaire, des pieds ou des mains qui s’endorment.3La douleur irradie de la partie affectée vers les structures adjacentes et se propage jusqu’aux membres inférieurs. Dans les cas graves, la douleur est aggravée par des éternuements ou une légère toux. Dans les maladies chroniques, le patient peut avoir des difficultés à dormir. Si les signes et symptômes de la douleur persistent pendant plus d’une semaine et que la douleur n’est pas atténuée par les mesures prises à domicile, il convient alors de demander l’avis d’un médecin et de suivre un traitement approprié.
Traitement de la douleur du nerf pincé
Le traitement courant recommandé ou suggéré initialement par le médecin consiste à prendre un repos adéquat et à laisser suffisamment de temps au nerf pincé pour guérir de lui-même. Dans ce processus, le médecin peut suggérer d’arrêter les activités qui sont à l’origine de la douleur. Si la douleur persiste même après le traitement initial, un appareil orthopédique ou une attelle peut être nécessaire afin d’immobiliser la zone pendant un certain temps. Ces attelles sont des attelles qu’il est conseillé de porter uniquement pendant les activités liées au travail ou pendant la journée. Pendant la nuit, le patient peut retirer son corset ou son attelle pour dormir. En cas de syndrome du canal carpien, si la douleur devient chronique et n’est pas atténuée par un traitement conservateur ou des médicaments, alors une libération du canal carpien sera recommandée.
- Traitement conservateurpeut inclure une rééducation physique. La physiothérapie est recommandée dans la plupart des cas pour aider à soulager les symptômes douloureux et pour travailler le renforcement musculaire.Physiothérapiecomprendrait une modification des activités, des exercices et des exercices de renforcement. L’expertise du physiothérapeute joue un rôle essentiel dans le soulagement de la douleur. La durée du traitement est également importante pour traiter la douleur et doit donc suivre les recommandations du physiothérapeute.
- Médicaments: L’auto-traitement avec des médicaments est toujours dangereux. Les gens doivent prendre uniquement les médicaments prescrits par le médecin. Les médicaments courants prescrits pour le nerf pincé comprennentAINS(anti-inflammatoires non stéroïdiens) et analgésiques. Différents autres médicaments sont prescrits en fonction de la gravité de la douleur. Pour minimiser l’enflure et la douleur, des injections de corticostéroïdes sont administrées à la partie affectée.
- Chirurgie: Dans les cas où le piégeage nerveux ou la douleur nerveuse pincée ne sont pas soulagés par des médicaments ou des méthodes de traitement conservatrices, une intervention chirurgicale est recommandée pour supprimer la pression de la partie du corps affectée. Les précautions nécessaires à prendre avant et après l’intervention chirurgicale seront expliquées aux patients qui doivent être suivis attentivement. Un traitement chirurgical peut également être nécessaire pour traiter les éperons osseux ou pour enlever les hernies discales de la colonne vertébrale. La libération du canal carpien est un traitement chirurgical destiné à traiter le SCC provoqué par la compression du nerf médian.
Prévention de la douleur du nerf pincé
Exercices de flexibilité et de renforcement surveillés, maintien d’une bonne posture, programme d’exercices régulier, réduction des activités répétitives, limitation de l’utilisation fréquente de la partie du corps affectée, prise de pauses aussi souvent que possible au travail, travail sur un programme de perte de poids en cas d’obésité.
Enquêtes sur la douleur du nerf pincé
Le patient doit donner des informations adéquates sur les signes et symptômes de la douleur, tels que la partie exacte du corps affectée, les activités de la vie quotidienne, les activités liées au travail, les détails de la blessure, etc., sur la base desquels le médecin aura une idée du type de douleur et de sa cause. Dans un premier temps, le médecin recommandera un traitement conservateur et si la douleur persiste même après plusieurs jours de traitement conservateur, il procédera à différents tests pour confirmer la gravité de la compression. Sur cette base, le traitement sera décidé. Les tests peuvent inclure une étude de la vitesse de conduction nerveuse, une électromyographie et une IRM (imagerie par résonance magnétique).
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5539236/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442010/
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Pinched-Nerve-Information-Page
