Un polype nasal est une sorte de croissance tissulaire générale trouvée dans les sinus nasaux et la région tapissant la muqueuse nasale avec une caractéristique de rhinorrhée aqueuse et de gonflement de la muqueuse. L’endoscopie nasale est couramment utilisée par les oto-rhino-laryngologistes, c’est-à-dire que le pneumologue peut facilement identifier le gonflement et les polypes. La cause profonde de la maladie est inconnue et sa prévalence mondiale est inférieure à 4 %(1). Cela affecte généralement les adultes et les populations gériatriques, et les polypes liés aux enfants sont principalement associés àfibrose kystique. En termes de genre, les hommes sont plus nombreux que les femmes (2 : 1)(2).
Les polypes nasaux sont-ils douloureux ?
Il existe de nombreux cas de personnes touchées qui ont signalé des symptômes de douleur associés à des maux de tête. Selon le rapport officiel du consensus des pays occidentaux, la douleur faciale est l’un des symptômes de la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux.(3). Des polypolypes sans pus ont été trouvés avec douleur chez les patients(4). Le traitement chirurgical endoscopique des sinus a réduit leur douleur. La cause neurologique est la cause de la douleur et de la pression parmi le groupe de patients rhinologiques. Un type de tensionmal de têtecommemigraine, douleurs faciales atypiques, granulomatose de Wegener etSyndrome de Churg-Strausssont tous associés dans certains cas de polypes dus à une cause neurologique(5). Une douleur faciale est observée en cas d’infection bactérienne aiguë(6). Douleur caractérisée en grande partie comme tendre, douloureuse, lancinante, fatigante-épuisante et lourde chez les patients atteints de polypes nasaux chroniques.
Est-ce douloureux d’enlever les polypes ?
La chirurgie endoscopique des sinus nasaux n’est pas une procédure chirurgicale difficile et a un taux de réussite élevé. Cela se fait généralement sous anesthésie topique avec sédation tout en éliminant les polypes. Par conséquent, aucune douleur n’est ressentie chez les patients. Les patients resteraient conscients et pourraient réagir ou alerter le chirurgien en cas de douleur ou d’inconfort, mais cela se produit dans de rares cas. L’administration préopératoire de stéroïdes est indispensable chez les patients multi-polypes pour diminuer l’œdème de la muqueuse et pour améliorer la visibilité lors de l’ablation chirurgicale.(6).
Douleur postopératoire
La chirurgie endoscopique des sinus constitue l’épine dorsale du traitement actuel des polypes nasaux. La douleur postopératoire est fréquente dans tous les cas, allant de légers à modérés en raison d’un traumatisme chirurgical. Mais naturellement, le problème se résout après un court laps de temps. Les nausées sont considérées comme les principales difficultés postopératoires. Après l’intervention chirurgicale, il est nécessaire de nettoyer la cavité nasale avec une solution saline pour éviter les récidives. L’oto-rhino-laryngologiste suggère généralement des stéroïdes intranasaux pendant une période minimale pour éviter les excroissances de polypes. Dans de nombreux cas, la chirurgie de révision était généralement réalisée après 12 mois. La perte de la vue, la déficience de l’artère carotide interne, les fuites de liquide céphalo-rachidien après un traumatisme accidentel à la base du crâne font partie des risques associés à la chirurgie des sinus par endoscopie.(7).
Conclusion
La douleur associée aux maux de tête est l’un des symptômes majeurs de la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux. La localisation de la douleur et le diagnostic sont difficiles en cas de polypes multi-nasaux. Douleur Dans les polypes rhinocéros chroniques, la douleur est le plus souvent localisée autour des yeux et caractérisée comme « lancinante » et « douloureuse ».(9). La chirurgie endoscopique des sinus est le seul choix de traitement actuel pour éliminer efficacement les polypolypes associés à la douleur. En raison d’un traumatisme chirurgical, la douleur postopératoire peut être légère à modérée, mais pas sévère.
Références :
- Prévalence de l’asthme, de l’intolérance à l’aspirine, de la polypose nasale et de la maladie pulmonaire obstructive chronique dans une étude basée sur la population. Hedman J. Int J Epidemiol. août 1999 ; 28(4):717-22.
- Épidémiologie des polypes nasaux. Settipane GA Allergie Asthme Proc. septembre-octobre 1996 ; 17(5):231-6.
- Polypose nasale et douleur faciale. Clin Otolaryngol Allied Sci. décembre 2001 ; 26(6) :510-3.
- Polypose nasale et douleur faciale. C. Fahy N.S. Jones. Volume 26, numéro 6 décembre 2001, pages 510-513.
- Fahy, C. et Jones, NS (2001). Polypose nasale et douleur faciale. Otolaryngologie clinique et sciences connexes, 26(6), 510-513.
- Marik P, Varon J. Nécessité de doses de corticostéroïdes en cas de stress périopératoire. Une revue systématique de la littérature.Arch Surg 2008;143(12):1222–6
- Traitement chirurgical des polypes nasaux : passé, présent et futur. Allergie Stammberger H. 1999 ; 54 Supplément 53():7-11.
- DeConde AS, Mace JC, Ashby S, Smith TL, Orlandi RR, Alt JA. Caractérisation de la douleur faciale associée à la rhinosinusite chronique à l’aide d’instruments d’évaluation de la douleur validés.
- Forum international Allergie au rhinol. 2015;5(8):682-690. est ce que je:10.1002/alr.21539
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