Naegleria fowleri est la seule espèce associée à une maladie humaine qui provoque une méningo-encéphalite amibienne primaire (PAM). Elle affecte principalement le système nerveux central (SNC) des individus infectés. La plupart du temps, les jeunes adultes, les enfants et les personnes immunodéprimées (faible immunité) sont facilement sensibles à l’infection. Parmi les autres espèces, Naegleria australiensis et Naegleria italic également associées à des maladies mais chez les animaux. La naegleriasis est une maladie d’origine aquatique, de sorte que les individus qui nagent tous, plongent dans des piscines polluées, des centres de santé contaminés et des cours d’eau environnementaux sont sujets à l’infection par Naegleria eucaryote unicellulaire libre.(1)
Existe-t-il une intervention chirurgicale pour l’infection à Naegleria ?
La naeglériase ne nécessite pas de chirurgie. Le mode est l’infection par des plans d’eau contaminés. Il infecte le système humain en pénétrant par le nez lorsque l’eau pénètre de force dans la cavité nasale. L’apparition de l’infection a commencé par l’attachement des trophozoïtes à la muqueuse nasale. Les sensations insipides et les symptômes d’engourdissement de la tête sont dus à une infection de la cavité nasale. Plus tard, il se déplace le long des nerfs olfactifs et atteint les bulbes olfactifs du SNC.
La naegleriasis ne se transmet jamais d’une personne à une autre. Les humains ne peuvent pas contracter d’infection en buvant de l’eau contaminée par Naegleria. Ils ne peuvent être infectés que lorsque de l’eau contaminée pénètre dans votre nez.(1)
Détection de Naegleria Fowleri
L’infection à Naegleria fowleri peut être identifiée en laboratoire en détectant les organismes N. fowleri dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) ou dans des échantillons de tissus (biopsie). Plus récemment, des techniques moléculaires telles que la PCR et la PCR en temps réel ont été développées pour la détection de N. fowleri dans des échantillons environnementaux et cliniques.
Options de traitement actuelles
Un traitement antimicrobien est nécessaire pendant plusieurs jours pour traiter l’œdème cérébral. Pour être efficace, le traitement doit être commencé tôt, mais jusqu’à ce qu’un médicament ayant une activité spécifique contre l’organisme, pouvant être utilisé par voie parentérale et capable d’atteindre des niveaux thérapeutiques dans le tissu cérébral, soit trouvé, le succès du traitement est peu probable.
Médicaments utilisés pour la naeglériase
L’amphotéricine B a une concentration amibicide minimale de 0,01 μg/ml contre N. fowleri. Des études in vitro ont montré qu’une concentration d’amphotéricine B (amphotéricine B intrathécale et intraveineuse) d’au moins 0,1 μg/ml était nécessaire pour supprimer plus de 90 % de la croissance, tandis qu’une concentration de 0,39 μg/ml était nécessaire pour supprimer complètement la prolifération des amibes. Parmi les autres anti-infectieux utilisés dans les rapports de cas figurent le fluconazole, le miconazole, la miltéfosine, l’azithromycine et la rifampicine. Divers autres agents ont été étudiés in vitro et in vivo, notamment l’hygromycine, la rokitamycine, la clarithromycine, l’érythromycine, la roxithromycine et la zéocine. Le CDC a rendu la miltefosine disponible en fonction des besoins par le biais d’un protocole de médicament expérimental nouveau (IND) pour le traitement des infections causées par des amibes libres, qui comprennent N. fowleri, Balamuthia mandrillaris et les espèces Acanthamoeba.(2)
Conclusion
La PAM causée par Naegleria fowleri est une maladie rare. Même s’ils contractent une infection, le taux de survie est très faible. À ce jour, il n’y a que sept survivants dans le monde. Selon la littérature, des millions de personnes sont exposées à l’amibe libre, mais seule une poignée d’entre elles en tombent malades. La thérapie antimicrobienne est utile dans une certaine mesure et la chirurgie n’est pas nécessaire dans ces cas. L’hypothermie, telle que le refroidissement du corps en dessous de la température corporelle normale, n’a pas été utilisée.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535447/
- https://aac.asm.org/content/59/11/6677
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