La naeglériase est connue sous le nom d’« amibe mangeuse de cerveau ». La maladie est rare et hautement mortelle chez les enfants, les jeunes adultes et les patients immunodéprimés. La littérature indique que la Naegleriasis ne compte que quelques survivants. Plus de 40 espèces du genre Naegleria ont été identifiées à l’aide de techniques moléculaires, N. fowleri étant la seule espèce associée à une maladie humaine. Les agents pathogènes sont des amibes libres (FLA) qui survivent en se nourrissant de bactéries, de champignons et d’algues. Il existe dans les lacs, les rivières, les piscines, les sources chaudes, l’eau géothermique et les rejets des installations industrielles.
Pathogénèse
Naegleria fowleri prolifère principalement durant le mois d’été dans les plans d’eau stagnants chauds et pollués ou encore dans les milieux aquatiques frais. Il ne survivra pas dans l’eau de mer car sa salinité est élevée. Il pénètre dans le système nerveux central après insufflation d’eau infectée en se fixant sur le nerf olfactif. Il migre ensuite à travers la plaque criblée et dans les bulbes olfactifs du cerveau antérieur, où il se multiplie considérablement en se nourrissant de tissu nerveux.
Traitement alternatif pour l’infection à Naegleria
À l’heure actuelle, l’utilisation d’antimicrobiens chez les personnes infectées constitue le meilleur traitement contre la naeglériose. Un diagnostic et un traitement précoces étant essentiels, les techniciens de laboratoire doivent être capables d’identifier rapidement les amibes sur les échantillons de LCR. L’instauration rapide d’un régime comprenant de l’amphotéricine conventionnelle, du fluconazole, de l’azithromycine et de la rifampicine est recommandée.
Un traitement comme l’hypothermie est avantageux car il diminue la fièvre dans une certaine mesure, mais seuls quelques cas ont connu du succès.
Jusqu’à présent, aucune preuve solide ni aucun rapport sur les herbes ou tout autre schéma thérapeutique alternatif indiqué pour la Naegleriasis.(1)
Herbes pour la naeglériase
Bashyal et al., 2017 ont signalé Larrea tridentata, un buisson bien connu sous le nom de buisson de créosote, comme nouvelle source de métabolites secondaires qui présentent une activité antiparasitaire contre les agents pathogènes Naegleria fowleri.(2)De même, Mafalda Jesus et al., 2016 ont rapporté que la diosgénine, une sapogénine stéroïdienne, est présente en abondance dans des plantes telles que Dioscorea alata, Smilax China et Trigonella foenum graecum. Il a précisé l’activité antiamibienne de la diosgénine contre les trophozoïtes de Naegleria fowleri aux niveaux cellulaire et moléculaire. Certaines herbes peuvent interagir avec des médicaments sur ordonnance ou en vente libre. Il faut donc encourager la recherche sur les médicaments à base de plantes contre la Naegleriasis.(3)
Options de traitement actuelles
Un traitement antimicrobien est nécessaire pendant plusieurs jours pour traiter l’œdème cérébral. Pour être efficace, le traitement doit être commencé tôt, mais jusqu’à ce qu’un médicament ayant une activité spécifique contre l’organisme, pouvant être utilisé par voie parentérale et capable d’atteindre des niveaux thérapeutiques dans le tissu cérébral, soit trouvé, le succès du traitement est peu probable.
Thérapie antimicrobienne
L’amphotéricine B a une concentration amibicide minimale de 0,01 μg/ml contre N. fowleri. Des études in vitro ont montré qu’une concentration d’amphotéricine B (amphotéricine B intrathécale et intraveineuse) d’au moins 0,1 μg/ml était nécessaire pour supprimer plus de 90 % de la croissance, tandis qu’une concentration de 0,39 μg/ml était nécessaire pour supprimer complètement la prolifération des amibes. Parmi les autres anti-infectieux utilisés dans les rapports de cas figurent le fluconazole, le miconazole, la miltéfosine, l’azithromycine et la rifampicine. Divers autres agents ont été étudiés in vitro et in vivo, notamment l’hygromycine, la rokitamycine, la clarithromycine, l’érythromycine, la roxithromycine et la zéocine. Le CDC a rendu la miltefosine disponible en fonction des besoins par le biais d’un protocole de médicament expérimental nouveau (IND) pour le traitement des infections causées par des amibes libres, qui comprennent N. fowleri, Balamuthia mandrillaris et les espèces Acanthamoeba.
Conclusion
L’identification rapide des amibes sur les échantillons de LCR, suivie de l’initiation rapide d’un régime comprenant de l’amphotéricine conventionnelle, du fluconazole, de l’azithromycine et de la rifampine, peut sauver les patients infectés. L’hypothermie est avantageuse, mais seuls quelques cas ont connu du succès. Larrea tridentate et la diosgénine ont une activité antiparasitaire contre Naegleria fowleri. Cependant, de nombreuses études de recherche sont nécessaires sur les médicaments à base de plantes pour le traitement de la naeglériose.
Références :
- https://aac.asm.org/content/aac/59/11/6677.full.pdf
- https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/larrea-tridentata
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5225340/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4604384/
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