Qu’est-ce que la hernie du noyau pulpeux ?
La hernie du noyau pulpeux ou HNP est un terme médical utilisé pour définir une affection de la colonne vertébrale communément appeléedisque glisséou une hernie discale.(1)
La colonne vertébrale humaine ou colonne vertébrale est composée de 33 os individuels appelés vertèbres. Ces vertèbres sont reliées entre elles par ce qu’on appelle des disques vertébraux, qui agissent comme un amortisseur. Le noyau pulpeux est une substance gélatineuse présente dans les disques intervertébraux, dans la paroi externe dure. En raison de l’usure de ces disques, les parois du disque peuvent se déchirer ou se briser, entraînant une fuite du noyau pulpeux du disque dans le canal rachidien. Cette condition est connue sous le nom de hernie du noyau pulpeux.
La hernie du noyau pulpeux est très courante dans la population actuelle. Il est fort possible qu’une personne souffre de cette maladie sans qu’elle en soit consciente. Les symptômes sont élucidés lorsque la fuite du noyau pulpeux entraîne une compression des nerfs, des ligaments et des tissus ; ou perturbe l’intégrité de la moelle épinière.
Signes et symptômes de la hernie du noyau pulpeux
La hernie du noyau pulpeux ne provoque pas de symptômes en soi. Les symptômes se font sentir lorsque la fuite du noyau provoque une compression des nerfs, ce qui entraîne d’autres problèmes graves. Les symptômes les plus courants associés à la hernie du noyau pulpeux sont énumérés ci-dessous :
- Douleur et sensibilité sur la zone touchée
- Engourdissement et inconfort chronique
- Faiblesse musculaire
- Perte de réflexes
- Épingles et aiguilleou sensation de picotement
Dans certains cas, la compression nerveuse peut entraîner des symptômes tels qu’une incontinence intestinale et vésicale accompagnée de fièvre. Ceci est considéré comme une urgence médicale et nécessite des soins médicaux urgents.
Les symptômes de la hernie du noyau pulpeux sont très similaires aux symptômes d’autres problèmes graves tels questénose vertébrale, dégénérescence des facettes articulaires, cancer, etc. Il est donc très important de diagnostiquer correctement la maladie pour fournir un traitement correct.
Causes de la hernie du noyau pulpeux
Comme mentionné précédemment, la hernie du noyau pulpeux est due à la dégénérescence des disques. Cela s’aggrave avec l’âge en raison de l’augmentation du stress et des tensions sur la colonne vertébrale.(1)Cependant, il a été noté que certains facteurs aggravent cette situation. Ces causes courantes sont répertoriées ci-dessous :
- Prise de poids excessive ouobésité
- Mode de vie sédentaireavec un manque d’activités physiques ou d’exercices
- Mauvaise posture lors du levage d’objets lourds
- Blessure à fort impact ou blessure soudaine telle qu’un accident de véhicule automobile ; tomber d’une hauteur, etc.
- Héritage génétique ou antécédents familiaux de problème de colonne vertébrale
- Sollicitations professionnelles au niveau de la colonne vertébrale dues au fait de rester debout, assis ou de conduire pendant une période prolongée, de travail manuel, de travail physique, etc.
- Excessiffumeuroualcoolconsommation
- Autres affections sous-jacentes de la colonne vertébrale ou discopathies dégénératives.
Physiopathologie de la hernie du noyau pulpeux
La physiopathologie de la hernie du noyau pulpeux est une combinaison d’augmentation des chimiokines inflammatoires locales et de compression mécanique des nerfs due au renflement du noyau pulpeux. Il a été noté que l’incidence des hernies est plus fréquente dans la zone postéro-latérale, en raison de l’anatomie de cette région (anneau fibreux mince avec un mauvais soutien des ligaments longitudinaux antéro-postérieurs). La hernie postérolatérale peut provoquer une compression de la racine nerveuse conduisant à une radiculopathie. La compression de la moelle épinière peut provoquer une myélopathie secondaire à une hernie discale médiane. Les maux de dos sont dus à une inflammation localisée et à une pression herniaire discale sur le ligament longitudinal.
Diagnostic et traitement de la hernie du noyau pulpeux
Le diagnostic de hernie du noyau pulpeux est effectué par un orthopédiste expérimenté. Une histoire de cas détaillée est obtenue, suivie d’un examen physique du dos.
Des tests de confirmation tels queradiographie,IRMouTomodensitométriesont souvent utiles pour exclure d’autres conditions et établir un diagnostic correct.(1)Des technologies avancées telles que les technologies de cartographie de la douleur sont souvent utilisées dans ces conditions. Sur la base des résultats, un traitement est planifié. Les options de traitement disponibles sont :
Médicaments pour traiter la hernie du noyau pulpeux :Un grand nombre de médicaments en vente libre sont disponibles sur le marché, tant pour une application locale que pour une ingestion orale.(1)Ces médicaments contrôlent l’inflammation et la douleur et aident également à démarrer une thérapie physique sans inconfort excessif. Des médicaments sur ordonnance tels que l’injection locale d’agents analgésiques sont également disponibles pour les cas graves. Certains de ces médicaments sont efficaces jusqu’à 6 mois après une seule injection.
Physiothérapie ou exercice pour la hernie du noyau pulpeux :Un alitement excessif n’est pas bénéfique pour les patients souffrant d’une hernie du noyau pulpeux.Physiothérapieet des exercices spécialement conçus aident à lutter contre ce problème en renforçant les muscles abdominaux, en augmentant la flexibilité, en perdant des kilos en trop, etc. Ils aident à éliminer l’excès de tension sur la colonne vertébrale et favorisent une guérison rapide,
Changements de mode de vie et moyens alternatifs de traiter la hernie du noyau pulpeux :Des traitements supplémentaires tels que la modification du mode de vie, l’éducation ergonomique, l’acupuncture, les massages thérapeutiques et le port de chaussures appropriées aident souvent à gérer les symptômes.
Intervention chirurgicale pour la hernie du noyau pulpeux :Si le traitement conventionnel ne soulage pas les symptômes, une intervention chirurgicale est envisagée pour traiter la hernie du noyau pulpeux. La chirurgie vise à réparer les disques endommagés ou à les remplacer par des espaceurs artificiels. La chirurgie laparoscopique mini-invasive est couramment utilisée comme option chirurgicale pour la hernie du noyau pulpeux.
Complications de la hernie du noyau pulpeux
La complication la plus courante associée à la hernie du noyau pulpeux est la compression de toute la queue du cheval (c’est-à-dire le groupe de longues racines nerveuses qui partent de la moelle épinière sous la taille jusqu’au coccyx). Il s’agit d’une situation d’urgence associée à une aggravation des symptômes existants au point où le patient est incapable d’effectuer ses activités quotidiennes, un dysfonctionnement vésical/intestinal, une anesthésie en selle, etc.
Prévention de la hernie du noyau pulpeux
Suivre quelques mesures de précaution peut aider à réduire le risque de développer une hernie discale. Certaines de ces mesures préventives comprennent :
- Être physiquement actif et faire de l’exercice régulièrement.
- Maintenir une bonne posture en marchant, en étant assis, en conduisant, etc. pendant de longues heures.
- Maintenir un poids santé pour éviter toute pression sur la colonne vertébrale.
Conclusion
La hernie du noyau pulpeux ou hernie discale est une affection très douloureuse et la personne qui en souffre éprouve un inconfort chronique. Par conséquent, il est essentiel de prévenir l’apparition de cette maladie due à une mauvaise posture, à l’obésité, au stress professionnel ou à la toxicomanie. Il est très important de consulter un médecin le plus tôt possible dès l’apparition de symptômes légers afin d’éviter une progression ultérieure. Une fois progressé, le protocole de traitement et de prise en charge doit être suivi sans faute pour obtenir un soulagement.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/
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