Qu’est-ce que la lipomatose épidurale ?
La lipomatose épidurale est une pathologie de la colonne vertébrale caractérisée par une prolifération de tissu adipeux dans et autour de la colonne vertébrale. Cette condition est due à des niveaux anormaux de graisse qui se propagent sur une large zone, en particulier dans la colonne vertébrale. Cette répartition de la graisse ne suit pas un schéma spécifique mais est inégalement répartie.(1)Ces tissus adipeux envahissent même parfois les tissus musculaires.
On pense que la principale cause de la lipomatose épidurale est l’utilisation excessive de stéroïdes, entraînant des niveaux anormaux de stéroïdes dans le corps. Cela entraîne une compression de la moelle épinière provoquant divers symptômes neurologiques, notamment des douleurs, des engourdissements et des picotements. L’utilisation excessive de stéroïdes entraînant une lipomatose épidurale peut être due à un problème médical nécessitant une utilisation excessive de stéroïdes.
Des niveaux anormaux de stéroïdes peuvent également être produits dans le corps lui-même en raison de certains problèmes de santé. Il existe également des cas où les stéroïdes ne sont pas responsables du développement de la lipomatose épidurale. On les appelle lipomatose épidurale idiopathique. La population âgée est la plus susceptible de souffrir de lipomatose épidurale. Cette affection peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale en fonction de la gravité de l’affection et du degré de sténose provoquée par la lipomatose épidurale.
Quelles sont les causes de la lipomatose épidurale ?
Les causes exactes de la lipomatose épidurale ne sont pas encore connues, bien que la lipomatose épidurale soit associée aux éléments suivants :
- L’utilisation chronique de stéroïdes, qui peut être due à diverses conditions médicales, contribue largement au développement de la lipomatose épidurale.
- La lipomatose péridurale peut également être due à une production accrue d’hormones provoquant des déséquilibres hormonaux.(2)Cela se voit principalement dans des conditions médicales comme la maladie de Cushing,obésitéet un trouble thyroïdien provoquant une lipomatose épidurale.
Quels sont les symptômes de la lipomatose épidurale ?
Comme indiqué, les personnes atteintes de lipomatose épidurale présentent des dépôts graisseux excessifs dans l’espace péridural, qui est la couche la plus externe de la colonne vertébrale, entraînant une compression de la moelle épinière. La zone la plus courante où survient la lipomatose épidurale est la colonne thoracique et la colonne lombaire. Cette compression de la colonne vertébrale provoque des symptômes de nature neurologique et comprennent :
- Douleur au milieu et dans le bas du dos
- Engourdissement dans les membres inférieurs
- Faiblesse des membres inférieurs
- Sensation de picotement dans les membres inférieurs
- Réflexes anormaux
- Dommages à la moelle épinière
- Incontinence urinaire ou intestinale dans certains cas.
Comment diagnostique-t-on la lipomatose épidurale ?
Afin de diagnostiquer la lipomatose épidurale, le médecin traitant commencera par dresser un historique détaillé du patient quant au moment où les symptômes ont commencé et à tout historique d’utilisation chronique de stéroïdes. Une fois l’anamnèse terminée, un examen physique approfondi est effectué pour rechercher des zones d’engourdissement et de picotement ainsi que des signes d’altération des réflexes.
En cas de suspicion de lipomatose épidurale, des examens plus approfondis sous forme d’études radiologiques de la colonne vertébrale sous forme de radiographies, de tomodensitométrie et d’IRM peuvent être effectués.(3)Une myélographie peut également être effectuée pour voir s’il existe une sorte de compression de la colonne vertébrale causée par les dépôts graisseux.
Une fois que des dépôts graisseux sont observés lors des études radiologiques, une biopsie tissulaire du tissu adipeux est effectuée au cours de laquelle un tissu du dépôt graisseux est prélevé et envoyé pour analyse. Les résultats de toutes ces études confirment le diagnostic de lipomatose épidurale.
Comment traite-t-on la lipomatose épidurale ?
Comme indiqué, la lipomatose épidurale peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Les approches conservatrices pour traiter la lipomatose épidurale peuvent inclure l’utilisation de médicaments qui abaissent les niveaux de stéroïdes dans le corps, réduisant ainsi l’accumulation de graisse autour de l’espace péridural de la colonne vertébrale. Cependant, avant d’adopter cette approche, il est important de déterminer la cause de l’utilisation de stéroïdes, c’est-à-dire l’affection sous-jacente pour laquelle le stéroïde a été administré en premier lieu.
Si l’obésité est la cause de la lipomatose épidurale, perdre du poids de manière saine est la meilleure approche thérapeutique pour traiter la lipomatose épidurale. S’il y a des niveaux anormaux de stéroïdes produits dans le corps, trouver la cause de cette surproduction et la traiter est le meilleur moyen de traiter la lipomatose épidurale.
Si les approches conservatrices ne parviennent pas à soulager les symptômes de la lipomatose épidurale, les options chirurgicales incluent une intervention chirurgicale appelée laminectomie décompressive.(1)Cette procédure permet de soulager la pression exercée sur la moelle épinière par le tissu adipeux due à la lipomatose épidurale et ainsi de soulager les symptômes. Cette chirurgie est principalement pratiquée chez des patients qui n’ont pas de cause connue de lipomatose épidurale et qui présentent des symptômes graves dus à cette maladie.
Après l’intervention, le patient devra suivre une thérapie physique approfondie pour améliorer la force et la flexibilité de la colonne vertébrale et réduire la douleur et l’inconfort. Le patient devra s’abstenir de toute activité lourde ou intense jusqu’à ce que la plaie guérisse et que le patient ait acquis suffisamment de force dans sa colonne vertébrale. Des suivis diligents après la chirurgie et des dépistages réguliers sont toujours recommandés pour déceler tout signe de récidive de la lipomatose épidurale.
Quel est le pronostic de la lipomatose épidurale
Le pronostic de la lipomatose épidurale dépend de divers facteurs et comprend
- La cause sous-jacente de la maladie
- La gravité des symptômes et l’étendue des dommages à la moelle épinière
- État de santé général du patient et réponse du patient au traitement
La lipomatose péridurale est une affection qui peut être traitée à la fois par des approches conservatrices et chirurgicales en fonction de la cause de l’affection et de la gravité des symptômes. Avec un suivi diligent et des examens minutieux, un post-traitement individuel peut être traité avec succès contre la lipomatose épidurale.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3788255/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15191340
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3174998
