La prise de morphine est interdite si vous avez des problèmes respiratoires ou desasthme, un blocage des intestins ou de l’estomac ou une obstruction de l’intestin appelée iléus paralytique.
La morphine peut réduire ou arrêter la respiration et peut créer une dépendance. Une mauvaise utilisation de ce médicament peut entraîner un surdosage, une dépendance ou la mort, en particulier chez toute personne ou enfant prenant le médicament sans ordonnance.
Quelle est l’efficacité de la morphine ?
Les opioïdes sont un type de médicament utile pour traiter la douleur. La morphine est l’un de ces analgésiques opioïdes et les opioïdes sont parfois appelés stupéfiants.
La morphine est utile pour le traitement efficace des douleurs légères à aiguës. Les formulations à action brève sont prises en fonction de la douleur.
La formulation de morphine à libération prolongée (ER) est destinée à un traitement quotidien complet de 24 heures contre la douleur. Cette forme de morphine n’est pas utile pour un usage régulier.
La prise de morphine au moment de la grossesse peut provoquer des signes de sevrage graves, pouvant être mortels pour le nourrisson.
Si vous prenez de la morphine avec de l’alcool, les effets secondaires peuvent être mortels ou en association avec d’autres médicaments, ce qui ralentit votre respiration ou provoque une somnolence.
Avant de prendre de la morphine
Arrêtez de prendre de la morphine si vous avez une réaction allergique à la morphine ou à d’autres médicaments narcotiques ou si vous avez :
- Problèmes respiratoires ou asthme sévère ; ou
- Intestins ou blocage de l’estomac.
Ne prenez jamais de morphine si vous avez pris un inhibiteur de la MAO au cours des 14 derniers jours. Ne prenez jamais de morphine si vous avez pris un inhibiteur de la MAO au cours des 14 derniers jours. Une interaction médicamenteuse dangereuse peut se produire. Les inhibiteurs de la MAO sont le linézolide, l’isocarboxazide, la phénelzine, la tranylcypromine, la sélégiline, la rasagiline etc…
Pour vous assurer que l’utilisation de la morphine n’est pas dangereuse, informez votre médecin si vous possédez :
- Tumeur cérébrale, convulsions ou blessures à la tête ;
- Une dépendance à l’alcool ou aux drogues ;
- Problèmes de miction ;
- Maladie mentale ;
- Maladie du rein ou du foie ;
- Maladie pulmonaire ou tout type de problème respiratoire ;
- Problèmes de pancréas, de vésicule biliaire ou de thyroïde ;
Si vous utilisez du valium (alprazolam, klonopin, xanax, lorazépam, versed, restoril, diazepam, ativan, tranxene et autres)
Certains médicaments peuvent interférer avec la morphine, entraînant une maladie grave appelée syndrome sérotoninergique. Assurez-vous que votre médecin soit bien informé si vous prenez également des médicaments opioïdes, des produits à base de plantes, des stimulants, des médicaments contre la maladie mentale, la dépression, des infections graves, des migraines, la maladie de Parkinson ou si vous évitez les vomissements et les nausées. Consultez votre médecin avant de modifier vos posologies.
Votre enfant pourrait devenir dépendant de la morphine si vous en consommez pendant la grossesse. Cela peut entraîner des signes de sevrage graves et dangereux chez l’enfant. Les bébés nés sous l’influence de médicaments addictifs tels que la morphine peuvent avoir besoin d’un traitement pendant plusieurs semaines.
N’allaitez jamais lorsque vous prenez de la morphine. Le médicament morphine peut provoquer des difficultés respiratoires, de la somnolence et même la mort d’un enfant allaité via le lait maternel.
Quelle est la dose recommandée de morphine ?
Posologie standard de morphine pour adultes contre la douleur :
Comprimés à libération immédiate (IR) :
Naïf aux opioïdes :
Posologie initiale de morphine : 15 à 30 mg toutes les 4 heures si nécessaire par voie orale.
Substance orale :
Naïf aux opioïdes :
Posologie initiale de morphine : 10 à 20 mg toutes les 4 heures si nécessaire par voie orale.
La dose initiale des individus naïfs d’opioïdes doit être administrée à des dosages de 10 mg/5 mL ou 20 mg/5 mL. Les personnes tolérantes aux opioïdes qui ont déjà été soumises à un régime régulier d’analgésiques utilisant des concentrations de morphine moindres pourraient commencer à prendre 100 mg/5 mL (20 mg/mL).
Libération prolongée (ER) orale :
Les produits à libération prolongée (ER) différents ne sont pas bioéquivalents. La conversion de la dose quotidienne totale d’un produit à libération prolongée (ER) en un autre produit à libération prolongée (ER) peut provoquer une sédation extrême ou une analgésie insuffisante.
Naïf aux opioïdes :
Posologie initiale de morphine : 30 mg une fois par jour par voie orale.
Tolérance aux opioïdes :
Le dosage doit être consommé 1 à 2 fois par jour.
Suppositoire:
10 à 20 mg toutes les 4 heures par voie rectale.
Sous-cutanée/IM :
Posologie initiale de morphine : 10 mg toutes les 4 heures si nécessaire.
Plage de dosage : 5 à 20 mg toutes les 4 heures si nécessaire.
INTRAVEINEUSE (IV) :
-Pour soulager la douleur et comme préanesthésique :
Posologie initiale : 4 à 10 mg toutes les 4 heures, administrés lentement sur 4 à 5 minutes.
Plage de dosage : 5-15 mg
Plage de posologie quotidienne : 12-120 mg
Autre posologie : 2 à 10 mg/70 kg de poids.
Pour l’infarctus aigu du myocarde :
Posologie initiale de morphine : 4 à 8 mg
Dosage d’entretien de morphine : 2 à 8 mg toutes les 4 à 15 minutes selon les besoins.
Morphine pour les douleurs chroniques graves liées à un cancer mortel :
-Injection intraveineuse continue (IV) : Avant de commencer l’injection (à des doses comprises entre 0,2 et 1 mg/mL), une dose de 15 mg ou plus de sulfate de morphine peut être administrée par poussée intraveineuse (IV) pour soulager la douleur.
-Analgésie intraveineuse (IV) contrôlée par le patient ou analgésie sous-cutanée contrôlée par le patient :
un à deux milligrammes de morphine perfusés une demi-heure après une dose intraveineuse (IV) standard de 5 à 20 mg.
Péridurale :
Posologie initiale : 5 mg dans la région lombaire peuvent offrir un soulagement adéquat de la douleur pendant une journée. Si un soulagement satisfaisant n’est pas obtenu en une heure, une administration très prudente de doses augmentées de 1 à 2 mg à des intervalles adéquats pour évaluer l’efficacité peut être administrée.
Max. Posologie de morphine : 10 mg par 24 heures.
Intrathécal :
-La dose correspond généralement au dixième de la dose péridurale
-Dosage initial de morphine : 0,2 à 1 mg peut offrir un soulagement adéquat pendant une journée. Les injections intrathécales répétées ne sont pas recommandées.
Posologie pédiatrique générale de morphine pour la douleur :
-Les recommandations posologiques suivantes ne peuvent être considérées que comme des approches recommandées pour ce qui est en réalité une séquence de résultats cliniques au fil du temps dans la gestion de la douleur de chaque patient.
-L’efficacité et la sécurité de la morphine n’ont pas été étudiées chez les nouveau-nés. Les agonistes opiacés ne doivent pas être administrés aux nouveau-nés prématurés, car les médicaments traversent plus librement le blocage hémato-encéphalique prématuré que le blocage mature, produisant une dépression respiratoire incohérente. Les opiacés doivent être administrés avec prudence et à des doses examinées aux jeunes enfants et aux nourrissons, car ils pourraient être comparativement plus sensibles aux opiacés en fonction de leur poids corporel.
-Sous-cutané : 0,1-0,2 mg/kg selon les besoins. Ne dépassant pas 15 mg par dose de morphine.
-IV : 50 à 100 mcg (0,05 à 0,1 mg) par kilogramme, administrés très progressivement. Pas plus de 10 mg/dose.
Posologie pédiatrique standard de morphine pour le syndrome d’abstinence néonatale :
Moins d’un mois :
Posologie basée sur le poids : 0,04 mg/kg toutes les 3 à 4 heures par voie orale.
Max. Dosage de morphine : 0,2 mg/kg
Dosage basé sur les symptômes (score NAS (syndrome d’abstinence néonatale)) :
– Score du syndrome d’abstinence néonatale 9-12 ; Posologie : 0,04 mg une fois toutes les quatre heures par voie orale
– Score du syndrome d’abstinence néonatale 13-16 ; Posologie : 0,08 mg une fois toutes les quatre heures par voie orale
– Score du syndrome d’abstinence néonatale 17-20 ; Posologie : 0,12 mg une fois toutes les quatre heures par voie orale
– Score du syndrome d’abstinence néonatale 21-24 ; Posologie : 0,16 mg une fois toutes les quatre heures par voie orale
– Score du syndrome d’abstinence néonatal supérieur à 25 ; Posologie : 0,2 mg une fois quatre heures par voie orale.
Sevrage : Après 2 jours de stabilité clinique
-Diminuer la dose de morphine de 10 pour cent toutes les 24 à 48 heures
-Arrêter le traitement par la morphine lorsque la posologie est de 0,15 mg/kg/jour.
-Environ 60 à 80 pour cent des nouveau-nés présentant un score du syndrome d’abstinence néonatale pourraient ne pas répondre au traitement non pharmacologique à la morphine et auront besoin de médicaments.
-La morphine orale est largement utilisée à cette fin, car l’approche pharmacologique la plus favorable est étudiée.
-Le traitement pharmacologique est commencé/titré/habitué dans le cadre de la stratégie globale basée sur les scores d’abstinence néonatale (exemple : scores de Finnegan).
-Le système de notation Finnegan est standardisé pour une utilisation chez les bébés à terme ; son utilisation chez les bébés plus âgés ou prématurés doit être considérée comme non standardisée ; en outre, une variabilité intra-observateur considérable a été reconnue.
Quels sont les effets secondaires de la morphine ?
Vous devez obtenir une aide médicale urgente si vous présentez des signes ou des symptômes d’allergie à la morphine, comme des difficultés respiratoires, une inflammation des lèvres, de la gorge, du visage ou de la langue.
La morphine peut réduire votre fréquence respiratoire comme les autres médicaments opioïdes. Une respiration très faible peut être fatale. Votre soignant doit demander des soins médicaux d’urgence en cas de lèvres bleues ou si vous éprouvez des difficultés à vous réveiller ou si votre respiration est lente avec de longues pauses.
Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez les effets secondaires graves suivants liés à la morphine :
- Douleur dans la poitrine, battements de cœur battants ou plus rapides ;
- Soupirs, rythme cardiaque plus lent ou respiration faible ;
- Somnolence excessive, sensation de vomissement ; ou
- Niveaux inférieurs de cortisol –perte d’appétit, vomissements, nausées, faiblesse ou fatigue croissante ouvertiges.
Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes ou des signes du syndrome sérotoninergique tels que des hallucinations, de la fièvre, de l’agitation, des frissons, de la transpiration, une accélération du rythme cardiaque, une raideur musculaire, des nausées, des contractions musculaires, de la diarrhée, des vomissements ou une perte de coordination.
La morphine est plus susceptible de provoquer des problèmes respiratoires chez les personnes âgées et les personnes souffrant de malnutrition, gravement malades ou épuisées.
L’utilisation de médicaments opioïdes pendant une période plus longue peut affecter la fertilité des femmes ou des hommes. On ne sait pas si l’effet de la morphine sur la fertilité est permanent ou non.
Les effets secondaires généraux de la morphine peuvent inclure les suivants :
- Vertiges, somnolence ;
- Douleur au ventre, vomissements, constipation, nausées ;
- Fatigue,mal de têteil y a aussi des effets secondaires de la morphine ;
- Anxiété; ou
- Légères démangeaisons.
