Qu’est-ce qu’une fracture du dos ou une fracture de la colonne thoracique/lombaire ?
Une fracture du dos ou une fracture de la colonne thoracique/lombaire est une fracture survenant dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale et causant ainsi des lésions à la moelle épinière. La gravité d’une fracture du dos ou d’une fracture thoracique/lombaire peut varier d’une fracture mineure à une fracture grave mettant la vie en danger.(1)Dans la plupart des cas de fractures de la colonne vertébrale, la fracture est causée au niveau de la colonne lombaire (bas du dos) ou thoracique (milieu du dos) ou à la jonction des deux. Les fractures du dos peuvent avoir diverses causes, notamment un accident majeur ou une simple fragilisation des os.
Causes de fracture du dos ou de fracture de la colonne thoracique/lombaire
Les fractures du dos ou de la colonne thoracique/lombaire sont généralement causées par un impact grave sur le dos qui a suffisamment d’énergie pour briser une partie de la colonne vertébrale. Certaines des causes possibles sont les suivantes :
- Un accident sur une autoroute alors que vous conduisez une moto ou une voiture peut provoquer une fracture du dos ou une fracture de la colonne thoracique/lombaire.
- Une blessure grave en pratiquant un sport de plein air.
- Un événement impliquant une chute du haut d’un bâtiment ou d’une structure de grande hauteur.
- Une blessure causée par un acte de violence grave.
Les fractures du dos ou de la colonne thoracique/lombaire sont généralement associées à de multiples blessures sur différentes parties du corps. La plupart du temps, l’impact d’une blessure provoque également des dommages à la moelle épinière, aggravant ainsi l’état du patient.
Dans les cas moins graves de fractures du dos ou de la colonne thoracique/lombaire, une insuffisance osseuse ou une faiblesse des os peut entraîner des fractures du dos. Il existe plusieurs troubles ou conditions médicales qui peuvent entraîner une faiblesse des os, tels que des tumeurs, l’ostéoporose, etc. Si les os sont faibles, une simple torsion du dos ou un léger impact peut provoquer des fractures. Les fractures capillaires peuvent passer inaperçues à moins que la pression constante sur l’os n’entraîne une fracture appropriée.
Symptômes d’une fracture du dos ou d’une fracture de la colonne thoracique/lombaire
Les fractures du dos ou de la colonne thoracique/lombaire s’accompagnent de signes et de symptômes clairs. Les symptômes courants sont les suivants :
- Maux de dos dont la gravité dépend de l’impact et de la blessure de la colonne lombaire ou thoracique.
- En cas de fracture du dos ou de fracture de la colonne thoracique/lombaire causant des dommages à la moelle épinière, l’intestin/la vessie peut cesser de fonctionner correctement.
- Un autre symptôme courant d’une fracture du dos ou d’une fracture de la colonne thoracique/lombaire est la sensation de faiblesse ou d’engourdissement des membres.
En cas de choc grave au dos ou de fracture grave du dos ou de la colonne thoracique/lombaire, la personne perd généralement connaissance en raison de la blessure à la moelle épinière ou au cerveau. Si une personne ressent une douleur intense au dos, plus grave que la douleur normale, il y a toujours un risque de fracture du dos, surtout après un accident ou autre.
Tests pour diagnostiquer une fracture du dos ou une fracture de la colonne thoracique/lombaire
Les fractures du dos ou de la colonne thoracique/lombaire sont généralement causées par un accident grave qui nécessiterait généralement une attention d’urgence de la part de l’équipe d’urgence composée de médecins ou d’experts présents sur la situation. Une simple visualisation de la blessure ne donne pas une indication claire de l’étendue de la blessure. Le patient doit être transporté d’urgence vers l’établissement médical le plus proche pour un examen médical approprié, comprenant des examens physiques ainsi que des tests médicaux.
Examen physique en cas de fracture du dos ou de fracture de la colonne thoracique/lombaire
La première chose que les médecins souhaitent rechercher en cas de fracture du dos ou de fracture de la colonne thoracique/lombaire sont les dommages causés aux organes vitaux du corps. L’examen physique implique l’évaluation et l’inspection de différentes parties du corps, de la tête aux pieds. Il comprend l’examen de la moelle épinière,poitrine, tête, membres et bassin.
Tests médicaux pour fracture du dos ou fracture de la colonne thoracique/lombaire
Des tests neurologiques sont effectués pour diagnostiquer une fracture du dos ou une fracture de la colonne thoracique/lombaire. En cas de fractures de la colonne thoracique et lombaire, il existe toujours un risque de problèmes neurologiques. Ainsi, les tests neurologiques jouent un rôle important dans l’évaluation des dommages causés à la moelle épinière. Le médecin lors de cet examen vérifie les réflexes du patient et sa capacité à identifier la position des membres. L’objectif principal de ces tests est d’évaluer la possibilité et la gravité des lésions de la moelle épinière.
Des tests d’imagerie sont également effectués pour diagnostiquer une fracture du dos ou une fracture de la colonne thoracique/lombaire.(2)Il existe différents types de techniques d’imagerie, allant des simples radiographies aux analyses avancées d’imagerie par résonance magnétique (IRM) et de tomodensitométrie (TDM) pour rechercher les anomalies dans la structure des organes internes du corps. En cas de fractures de la colonne thoracique et lombaire, les tomodensitogrammes et les IRM sont focalisés sur la partie du corps autour de la colonne vertébrale.
Traitement d’une fracture du dos ou d’une fracture de la colonne thoracique/lombaire
Les options de traitement pour les fractures du dos ou les fractures de la colonne thoracique/lombaire peuvent être divisées en deux catégories de traitements non chirurgicaux et chirurgicaux.
Traitement non chirurgical des fractures du dos ou de la colonne thoracique/lombaire
Il existe trois types de fractures du dos ou de fracture de la colonne thoracique/lombaire, notamment la fracture par flexion, la fracture par extension et la fracture par radiation, en fonction du type de fracture des os endommagés. Les modèles de fracture par flexion impliquent généralement des fractures par compression ostéoporotiques ou des fractures par éclatement stables qui peuvent être traitées avec des options de traitement non chirurgicales. L’option de traitement non chirurgical la plus couramment utilisée est le corset, qui peut être nécessaire pendant une période de 6 à 12 semaines.
Les types de fractures d’extension dans les fractures du dos ou les fractures de la colonne thoracique/lombaire ne nécessitent généralement pas d’options de traitement chirurgical. Dans ce cas, la fracture peut être traitée à l’aide d’un plâtre ou d’un corset pendant une période d’environ 12 semaines.(3)
En cas de fractures radiologiques liées à une fracture du dos ou à une fracture de la colonne thoracique/lombaire, un appareillage peut être nécessaire ou non. Un patient peut se remettre d’une fracture en mettant progressivement son corps en mouvement.
Traitement chirurgical d’une fracture du dos ou d’une fracture de la colonne thoracique/lombaire
Les options de traitement chirurgical pour les fractures du dos ou les fractures de la colonne thoracique/lombaire ne sont adoptées que lorsque les méthodes non chirurgicales ne sont pas capables de rectifier la fracture ou les problèmes sous-jacents. En cas de fracture par flexion, des fractures éclatées instables avec d’autres complications telles qu’une blessure grave du nerf, une angulation ou une flexion vers l’avant au niveau du site de la blessure, de multiples fragments osseux, etc. peuvent nécessiter des options de traitement chirurgical. Les traitements chirurgicaux impliquent l’ablation des os qui menacent d’endommager la moelle épinière. Cette méthode est appelée laminectomie.
Les options de traitements chirurgicaux pour les types de fractures d’extension en cas de fracture du dos ou de fracture de la colonne thoracique/lombaire entrent en jeu lorsque la fracture peut endommager les ligaments à l’arrière de la colonne vertébrale. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire si la fracture est localisée au niveau du disque de la colonne vertébrale.
Un traitement chirurgical n’est nécessaire que si la colonne lombaire ou thoracique est déplacée de manière significative par rapport à son emplacement d’origine en cas de fractures radiologiques.
Quels sont les premiers soins en cas de fracture du dos ou de la colonne thoracique/lombaire ?
L’objectif des premiers secours en cas de fracture du dos ou de fracture de la colonne thoracique/lombaire est de maintenir la victime en sécurité et immobile jusqu’à l’arrivée des services médicaux.
- Appelez immédiatement les services médicaux d’urgence.
- Gardez le cou et la tête de la victime dans la même posture dans laquelle ils ont été trouvés initialement.
- N’essayez jamais de repositionner la tête/le cou.
- Assurez-vous que le cou n’est pas plié ou tordu.
- Vous ne devez pas retirer le casque s’il y a un dos cassé.
Si la personne souffrant d’une fracture du dos ou d’une fracture de la colonne thoracique/lombaire ne répond pas :
- Vérifiez la respiration, le pouls et la circulation sanguine.
- S’il n’y a pas de pouls, essayez la respiration buccale et la réanimation cardio-pulmonaire ou la RCR.
- Afin d’ouvrir les voies respiratoires, n’inclinez jamais la tête vers l’arrière. Au lieu de cela, vous pouvez garder vos doigts des deux côtés de la mâchoire de la victime et lever sa mâchoire vers l’avant.
Période de récupération/temps de guérison en cas de fracture du dos ou de fracture de la colonne thoracique/lombaire
La période de récupération ou le temps de guérison d’une fracture du dos ou d’une fracture de la colonne thoracique/lombaire ne peut pas être précisée car elle dépend de nombreux facteurs tels que la gravité de la blessure, le retard du traitement, le type d’options de traitement, la cause de la blessure, etc. Ainsi, chaque individu doit vérifier auprès de son médecin pour connaître le temps exact qui sera nécessaire pour un rétablissement complet.
Facteurs de risque de fracture du dos ou de fracture de la colonne thoracique/lombaire
Tous les types de conditions médicales ou de déficiences corporelles pouvant entraîner une faiblesse des os avec une faible densité osseuse, comme l’ostéoporose, peuvent tous augmenter le risque de fracture du dos ou de fractures de la colonne thoracique/lombaire, même en cas d’impact léger.
Complications d’une fracture du dos ou d’une fracture de la colonne thoracique/lombaire
Les fractures du dos ou de la colonne thoracique/lombaire peuvent devenir graves, voire mettre la vie en danger, en raison des complications associées. Certaines des complications possibles sont les suivantes :
- Pneumonie est une complication d’une fracture du dos ou d’une fracture de la colonne thoracique/lombaire.
- Si la personne reste inactive sans faire de mouvements physiques tels que le repos au lit, les fractures de la colonne vertébrale peuvent provoquer une coagulation du sang dans les jambes et le bassin.
- L’embolie pulmonaire est une forme compliquée de coagulation du sang dans laquelle le sang s’échappe vers les poumons.
- Escarres.
Si des fractures du dos ou des fractures de la colonne thoracique/lombaire sont associées à des chirurgies de la colonne vertébrale, les complications suivantes peuvent survenir :
- Fuite de liquide présent dans la moelle épinière.
- Infection.
- Non-union.
- Défaillance des organes du corps.
- Saignement.
Les complications associées à une fracture du dos ou à une fracture de la colonne thoracique/lombaire peuvent être évitées en recherchant des soins médicaux appropriés immédiatement après une blessure ou lorsqu’une fracture est suspectée.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4292328/
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/fractures-of-the-thoracic-and-lumbar-spine/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19704275
