3 maladies articulaires courantes des facettes comprennent :
- Arthrite articulaire facettaire
- Luxation articulaire facettaire
- Fracture articulaire facettaire
Arthrite des facettes articulaires :
L’une des maladies articulaires facettaires les plus courantes est l’inflammation de l’articulation facettaire provoquant une douleur intense, qui se propage au milieu du dos et au dermatome paravertébral. La cause fréquente de l’articulation facettairearthritechez le patient âgé estArthroseetPolyarthrite rhumatoïde. La cause de l’arthrite facettaire chez les patients jeunes et d’âge moyen est une lésion traumatique de l’articulation facettaire suite à une blessure sportive ou automobile. L’arthrite des facettes articulaires est également observée chez les patients souffrant deArthrite psoriasique.
La douleur irradie un à trois segments au-dessus et au-dessous du niveau de l’articulation facettaire anormale ou malade. La douleur est augmentée avec les mouvements de flexion, d’extension et de rotation de la colonne vertébrale. La douleur causée par une maladie des facettes articulaires du cou irradie souvent vers l’articulation de l’épaule.
De même facettedouleurs articulairescausée par la facette lombaire irradie vers les fesses, l’arrière de la cuisse et le dermatome supérieur de l’articulation du genou.
Luxation articulaire facettaire
La luxation des facettes articulaires est un type rare de maladie des facettes articulaires et est le plus souvent observée à la suite d’une blessure au cou. La subluxation des facettes articulaires cervicales ou cervicales (luxation partielle) est plus fréquente que la luxation des facettes articulaires du milieu ou du bas du dos. Une subluxation ou une luxation des facettes cervicales est observée suite à un impact direct lors d’une blessure sportive ou d’un accident d’automobile. Une chute de hauteur ou un accident du travail peuvent provoquer une luxation des facettes articulaires lombaires. Une blessure contondante ou pénétrante provoque souvent une luxation partielle ou complète des facettes articulaires dans le bas du dos et moins souvent au milieu du dos. La luxation des facettes articulaires provoque une douleur intense et intraitable à tout mouvement du dos. La douleur causée par la luxation des facettes articulaires est intense au repos et lors d’activités. Les patients présentant une luxation des facettes articulaires préfèrent souvent ne pas bouger le cou ou le bas du dos. Le patient préfère garder le cou dans une position fixe connue sous le nom de raideur de la nuque ou de dos rigide. Le patient est souvent incapable de s’allonger à plat dans son lit et préfère s’asseoir avec une minerve. Les muscles paravertébraux sont raides et sensibles.
Fracture articulaire facettaire
Les fractures des facettes articulaires sont rares. Un impact direct sur l’articulation facettaire lors d’un sport de contact ou d’un accident d’automobile peut provoquer une fracture isolée de l’articulation facettaire ou une luxation et une fracture de l’articulation facettaire. Les fractures capillaires et stables non déplacées provoquent des douleurs intenses et des spasmes musculaires paravertébraux. La fracture déplacée instable provoque une douleur intense au repos.
La fracture comminutive (fragments multiples) du processus articulaire de l’articulation facettaire provoque une irritation et une compression du nerf spinal, ce qui entraîne des symptômes neurologiques tels que des picotements, un engourdissement et une faiblesse. La douleur est intense et ne répond souvent pas au traitement conservateur. Le caractère de la douleur est le même que celui de la luxation des facettes articulaires. La douleur est associée à des spasmes des muscles paravertébraux.
Symptômes et signes des maladies et anomalies des facettes articulaires
Douleur chronique-Les douleurs articulaires facettaires sont principalement localisées au milieu du dos et au dermatome paravertébral. La douleur est plus intense au niveau de l’articulation et se réfère au côté opposé au niveau du dermatome du même niveau ou s’étend sur un ou plusieurs segments au-dessus et au-dessous de l’articulation facettaire enflammée. L’intensité de la douleur augmente avec les mouvements de la colonne vertébrale. Les douleurs articulaires facettaires du cou font référence à l’articulation de l’épaule et les douleurs articulaires facettaires lombaires à l’arrière du genou et de la cuisse.
Rigidité du dos-La douleur est associée àdos raide. Le dos raide est causé par une douleur accrue lors des mouvements du dos et des spasmes musculaires.
Spasme musculaire-L’inflammation des facettes articulaires déclenche des contractions musculaires paravertébrales entraînant une raideur du dos. La contraction ou les spasmes musculaires provoquent de graves douleurs musculaires.
Insomnie-Les patients atteints d’une maladie des facettes articulaires souffrent souvent deinsomnieou sont incapables de dormir à cause d’une douleur chronique intense. La douleur légère à modérée augmente en intensité lorsque le patient essaie de s’allonger dans son lit.
Perte de poids-La perte de poids est secondaire à la perte d’appétit. Des douleurs continues et fréquentes ainsi qu’une restriction des activités entraînent une perte d’appétit et une perte de poids.
Études en laboratoire-
Examen sanguin anormal-
L’examen sanguin est dans la plupart des cas normal.
ESR (taux de sédimentation des érythrocytes) –La VS est augmentée chez les patients souffrant d’arthrose. L’arthrose provoque des modifications dégénératives des facettes articulaires.
Radiographie
radiographiel’image montre une large facette articulaire suggérant une arthrite.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
IRMles images de patients souffrant d’arthrite des facettes articulaires peuvent montrer une large facette articulaire avec un gonflement de la membrane synoviale. Les images IRM montrent la séparation des articulations chez les patients souffrant de luxation des facettes articulaires. L’image IRM d’un patient souffrant d’une fracture de l’articulation facettaire montre la racine des cheveux, une fracture instable ou comminutive.
Études échographiques-
Ultrasonl’étude est souvent normale ou non concluante.
Diagnostic différentiel
Examen sanguin-
L’arthrite des facettes articulaires est diagnostiquée lorsqu’un examen sanguin suggère que le patient souffre d’arthrose et de polyarthrite rhumatoïde.
Radiographie-
L’arthrite des facettes articulaires est diagnostiquée lorsque des images radiographiques montrent une hypertrophie de l’articulation facettaire. La luxation et la fracture des facettes articulaires sont souvent difficiles à apprécier avec une simple radiographie.
IRM-
Les images IRM aident à diagnostiquer l’inflammation, la luxation et la fracture de l’articulation facettaire. Les images radiographiques et IRM montrent la luxation et la fracture de l’articulation facettaire. L’absence de signe radiologique de fracture ou de luxation de l’articulation facettaire chez les patients souffrant de douleurs articulaires facettaires suggère que la cause possible des maux de dos est l’arthrite articulaire facettaire.
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