Le traitement des fibromes utérins est nécessaire en cas de symptômes modérés et sévères. Le traitement choisi par les gynécologues dépend de divers facteurs, notamment des symptômes ressentis et de la taille des fibromes.
Quel est le meilleur traitement contre les fibromes utérins ?
Le traitement du fibrome utérin dépend des symptômes ressentis par la patiente. Si le patient ne présente aucun symptôme, il n’est pas nécessaire de lui administrer un traitement, même s’il souffre de fibrome. Cependant, même un petit fibrome est présent et provoque des symptômes graves, un traitement est nécessaire. Le meilleur traitement contre le fibrome utérin est celui qui rétrécit le fibrome, atténue les symptômes et préserve également le fonctionnement normal de l’utérus. Cependant, si le fibrome est trop gros et qu’il y a un gonflement important de l’abdomen, le meilleur traitement peut être une hystérectomie, mais elle ne préservera pas l’utérus car l’utérus complet doit être retiré ; le meilleur traitement dépend donc des circonstances et de l’état de la maladie.
Traitement des fibromes utérins
Diverses options de traitement sont disponibles pour les patientes atteintes de fibromes utérins. La stratégie thérapeutique est préparée en fonction du type de symptômes ressentis par le patient. Certains patients peuvent ressentir des symptômes très légers. Chez ces patients, aucun traitement n’est nécessaire ou des analgésiques légers peuvent être utiles. Cependant, une intervention médicale complète est nécessaire si le patient présente des symptômes modérés à sévères, car les ignorer pourrait compliquer la situation. De plus, le traitement, notamment le type de chirurgie, dépend également de la taille des fibromes. Parfois, la taille du fibrome est petite mais le patient souffre d’hémorragies abondantes. Dans un tel cas, une intervention chirurgicale mini-invasive peut être réalisée pour retirer les fibromes. Voici les différentes options de traitement dans le traitement des fibromes utérins :
Surveillance active. Si le patient ne présente pas de symptômes susceptibles de provoquer un inconfort grave et qu’il peut vivre avec, la surveillance active est la meilleure pratique. La taille du fibrome peut automatiquement diminuer aprèsménopause1.
Médicaments. Pour gérer les fibromes utérins, les médicaments constituent le traitement de première intention. Divers médicaments sont utilisés pour gérer les symptômes, réduire la taille des fibromes ou empêcher leur croissance.
Contraceptifs oraux. Les contraceptifs oraux sont connus pour modifier le niveau d’hormones. Ces médicaments peuvent aider à réduire la gravité des saignements2.
Agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (Gn-RH). Les hormones sont les principales responsables du développement des fibromes. Ces médicaments empêchent la synthèse de ces hormones, ce qui ralentit la croissance du fibrome. Ces médicaments exercent plusieurs actions. Ils réduisent la synthèse des œstrogènes, préviennent les saignements menstruels et préviennentanémie. Ils aident également à réduire la taille des fibromes1.
Dispositif intra-utérin libérant un progestatif (DIU). Il s’agit du dispositif placé dans l’utérus. Ce dispositif libère des progestatifs qui ralentissent la croissance de la paroi utérine. Ces appareils empêchentsaignements abondants1.
Acide tranexamique. Ce médicament est utilisé lorsque la contraception n’est pas nécessaire. Ce médicament réduit la perte de sang de près de 50 %3.
Technique non invasive. Techniques non invasives telles queIRM-guidé concentréultrasonla chirurgie peut être utilisée pour détruire le tissu fibrome tout en préservant les tissus utérins sains1.
Procédure invasive. La procédure invasive peut être une chirurgie mini-invasive ou une chirurgie conventionnelle. Une chirurgie mini-invasive est pratiquée lorsque la taille du fibrome est petite, alors qu’une chirurgie conventionnelle est nécessaire pour retirer les gros fibromes. Diverses procédures mini-invasives sont utilisées telles que la myomectomie laparoscopique ou robotique, la myolyse, l’embolisation de l’artère utérine, la myomectomie hystéroscopique et l’ablation de l’endomètre.1. Ces procédures mini-invasives comportent moins de risques de complications et le temps de récupération est également inférieur à celui de la chirurgie conventionnelle. La chirurgie traditionnelle des fibromes utérins comprend l’hystérectomie. C’est-à-dire ablation complète de l’utérus et myomectomie abdominale. Ces deux procédures sont classées comme interventions chirurgicales majeures.
Conclusion
Le meilleur traitement contre les fibromes utérins est celui qui rétrécit les fibromes et préserve l’anatomie normale de l’utérus. Cependant, dans certains cas de gros fibromes, le médecin doit retirer l’utérus. Cela peut être le meilleur traitement, en tenant compte de l’état du patient.
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/151405.php
- https://www.nhs.uk/conditions/fibroids/treatment/
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