La grippe est l’une des causes courantes de myocardite. La myocardite est une affection caractérisée par l’infection des muscles du cœur. La grippe provoque une myocardite par divers mécanismes.
Comment la grippe provoque-t-elle la myocardite ?
L’une des complications majeures de la grippe est la myocardite aiguë. Soit le virus attaque les muscles cardiaques, soit c’est le système immunitaire et l’inflammation en réponse à une infection virale qui entraînent des lésions du muscle cardiaque. La gravité de la myocardite varie d’un patient à l’autre. Chez certains patients, la maladie devient asymptomatique, tandis que d’autres développent des complications graves pouvant aller jusqu’à la mort en raison d’une altération de la fonction cardiaque. Il est essentiel qu’une surveillance cardiaque soit effectuée en cas d’infection grippale afin d’éviter que le patient ne développe des complications. Cela comprendrait également le diagnostic et le début immédiat du traitement. Les virus les plus couramment associés au développement d’une myocardite comprennent le coronavirus, le virus d’Epstein-Barr, le cytomégalovirus, la grippe (A, B), le Coxsackie (A, B) et l’adénovirus. L’application de la biologie cellulaire et moléculaire, ainsi que la connaissance détaillée de la structure et de la fonction virales, nous aident à comprendre plus en détail la physiopathologie des effets viraux sur le cœur. La compréhension des lésions cardiaques, de la réduction de la fonction cardiaque et de la progression de la maladie aide les médecins à fournir un traitement de haute qualité.(2)Voici les différents mécanismes par lesquels les infections virales affectent les muscles cardiaques, entraînant une myocardite :
Cause virale directe. Les toxines sécrétées par le virus endommagent les cellules musculaires du cœur. La durée de ces dommages est d’environ trois jours après l’infection. Le mécanisme de défense ralentit bien le processus de réplication virale, mais la réplication du virus dans les muscles cardiaques est suffisamment suffisante pour provoquer une décompensation cardiaque sévère, et cela également à un rythme rapide. Les facteurs qui affectent le taux de ces dommages sont l’âge, l’exercice et la nutrition. Bien que d’autres facteurs tels que la grossesse et le statut hormonal jouent leur rôle dans le développement de la myocardite, les facteurs non importants restent le système immunitaire. Si le système immunitaire ne parvient pas à contrôler la phase initiale de la réplication virale, cela peut alors conduire à une cardiomyopathie. La recherche a conclu que la présence de matériel génétique viral est suffisante pour causer des dommages aux muscles cardio et est capable de perturber la structure filamenteuse de la protéine et que cet effet est indépendant de la myopathie provoquée par le système immunitaire.(2)
Cause immunitaire indirecte. La prévention de la réplication virale par le système immunitaire entraîne des conséquences à la fois positives et négatives sur la santé du myocarde. Dès que le virus envahit l’organisme, les cellules qui réagissent rapidement sont les cellules Natural Killer (NK). Des études indiquent qu’un faible niveau de cellules tueuses naturelles entraîne une gravité accrue de la myocardite. Cependant, outre les cellules NK, des cellules de type NK sont également produites. Ces cellules endommagent les muscles cardiaques en libérant une substance appelée perforine. Après la production des cellules NK, les cellules produites par le système immunitaire sont les lymphocytes T. Ces cellules tuent le virus présent dans les myocytes, causant ainsi des dommages aux myocytes eux-mêmes. Cela est dû au mimétisme moléculaire. De plus, les produits provenant des myocytes endommagés provoquent des dommages supplémentaires aux autres myocytes par les lymphocytes T.(2) (1)
Rôle de l’oxyde nitrique. L’oxyde nitrique est produit par les cellules endothéliales. L’oxyde nitrique a un effet bénéfique sur le cœur ainsi que sur les vaisseaux sanguins car il provoque une relaxation du muscle cardiaque et gère la fonction diastolique. Cependant, lors d’une inflammation sévère, dans le cas d’une myocardite, l’expression de la forme inductible de l’oxyde nitrique (iNOS) est augmentée, ce qui entraîne une production accrue d’oxyde nitrique. La production excessive d’oxyde nitrique augmente le stress oxydatif, entraînant la nécrose et l’apoptose des cellules myocardiques.(2)
Conclusion
Myocardite causée par une infection virale par divers mécanismes. Cela inclut l’attaque directe du virus de la grippe sur les cellules musculaires, les dommages causés aux cellules musculaires par le système immunitaire ainsi que la nécrose et l’apoptose provoquées par l’augmentation de la concentration d’oxyde nitrique.
Références :
- https://pmj.bmj.com/content/77/903/4
- https://www.hindawi.com/journals/irt/2012/351979/
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