SARM est l’acronyme de Staphylococcus Aureus résistant à la méthicilline. Les scientifiques avaient découvert Staphylococcus aureus dans les années 1880 et, à la fin des années 1940, cette bactérie avait commencé à se transformer et s’était révélée résistante à la pénicilline. Les médecins ont donc commencé à utiliser l’antibiotique méthicilline pour traiter l’infection. Plus tard dans l’année 1961, on a découvert que ces bactéries étaient désormais devenues résistantes à l’amoxicilline ainsi qu’à la méthicilline. La méthicilline est un type d’antibiotique appartenant au groupe des pénicillines. Auparavant, cet antibiotique et d’autres antibiotiques du groupe des pénicillines étaient largement utilisés pour le traitement de l’infection à Staphylococcus Aureus et, en raison de sa surutilisation, Staph. Aureus a acquis une résistance à ces antibiotiques ainsi qu’à la méthicilline. C’est pourquoi ces bactéries ont reçu le nom de SARM.
Quel est l’antibiotique le plus puissant contre le SARM ?
Le SARM peut être traité par des antibiotiques oraux ou intraveineux. Certains des antibiotiques intraveineux utilisés sont :
Vancomycine : Elle interfère avec la production de la paroi cellulaire bactérienne en bloquant la formation de peptidoglycane conduisant à la mort bactérienne. Il s’agit de l’antibiotique le plus largement utilisé et très efficace dans le traitement du SARM. Il est utilisé comme médicament de première intention. Dosage – 30 mg/kg, la dose ne doit pas être supérieure à 2 g sur une période de 24 heures. L’administration se fait lentement sur une période de 90 minutes, sinon elle peut conduire au « syndrome de l’homme rouge ». Syndrome de l’homme rouge – c’est une sorte de réaction d’hypersensibilité qui nécessite une prise en charge médicale d’urgence.(1)
Daptomycine : Cet antibiotique est utilisé en deuxième intention. Posologie – 4 à 6 mg/kg
Linézolide : Ceci est utilisé comme troisième ligne de traitement. Dosage – 600 mg/12 heures. Effets secondaires- acidose lactique, thrombocytopénie, etc.
Tigecycline : Elle est utilisée comme quatrième ligne de traitement.
Dalfopristin : Ceci est utilisé comme cinquième ligne de gestion.
Antibiotiques administrés par voie orale pour traiter le SARM :
Combinaison triméthoprime et sulfaméthoxazole : elle est utilisée comme traitement de première intention. C’est également un médicament oral efficace.
Clindamycine : utilisée en deuxième intention. Les bactéries peuvent y acquérir une résistance.
Doxycycline : Elle est utilisée en troisième ligne de gestion.
Linézolide : Il est utilisé comme quatrième ligne de gestion.
Rifampicine : Elle n’est pas utilisée seule mais en association avec d’autres médicaments.(1)
Médicaments inefficaces dans le traitement du SARM :
- Érythromycine
- Céphalexine
- Ciprofloxacine
- Lévofloxacine
- Néomycine
- Bacitracine
Traitement des infections cutanées locales
Incision et drainage de la lésion cutanée : La lésion cutanée peut contenir du pus, celle-ci doit être incisée et le pus doit être drainé.
Culture et sensibilité : L’échantillon de pus collecté doit être envoyé au laboratoire pour une culture et des tests de sensibilité. Un traitement antibiotique doit être administré en conséquence.
Symptômes et signes du SARM
Symptômes d’infection cutanée – cela inclut la production d’une bosse sur la peau, qui peut ressembler à une piqûre d’insecte. Voici les signes et symptômes visibles de cette lésion cutanée :
- Rougeur
- Douleur
- Augmentation de la température locale
- Présence de fièvre
- Des signes d’inflammation sont observés
Symptômes d’une infection des tissus profonds et d’une invasion de sang :
- Éruptions cutanées
- Froid
- Toux
- Fièvre
- Frissons
- Essoufflement
- Douleur thoracique
- Mal au corps
- Douleurs musculaires
- Non cicatrisation des blessures depuis longtemps
- Gonflement de la partie du corps impliquée
- Sensibilité de la partie du corps affectée
- Malaise
- Confusion
- Vertiges
- Faiblesse
- Mal de tête (2)
Tels étaient les signes et symptômes du SARM. La présence de ces signes et symptômes ne conclut pas nécessairement à la présence d’une infection. D’autres tests de laboratoire sont également effectués pour confirmer le diagnostic. Des tests de culture et de sensibilité sont effectués. Un écouvillon nasal et du pus provenant de lésions cutanées sont collectés pour le test.
Après confirmation de la maladie, un traitement approprié doit être instauré immédiatement. Des mesures préventives appropriées doivent être prises pour contrôler la propagation de l’infection aux personnes en bonne santé entrant en contact avec le patient. Une bonne hygiène doit être maintenue. Tout cela conduira au bon rétablissement du patient et également à l’évitement de l’infection d’autres personnes.
Conclusion
Il existe de nombreux médicaments disponibles pour le traitement du SARM, mais l’antibiotique le plus couramment utilisé et le plus puissant est la « vancomycine ». C’est un médicament très efficace et la réponse au traitement est rapide et perceptible.
Il affecte la production de peptidoglycane qui est un contenu très essentiel nécessaire à la production de la paroi cellulaire des bactéries. Cela conduit à la mort des bactéries en raison de la paroi cellulaire endommagée. En plus de la vancomycine, d’autres traitements de soutien peuvent également être administrés.
Références :
- https://www.clinicaladvisor.com/home/features/updated-information-%E2%80%A8on-mrsa-infections/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/10634.php
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