Les douleurs mammaires sont également connues sous le nom de mastalgie. La mastalgie est classée comme une douleur mammaire cyclique ou non cyclique. Les douleurs mammaires pendant les règles sont connues sous le nom de mastalgie cyclique. Les douleurs mammaires non cycliques sont causées par des maladies du sein, des muscles, des côtes et du nerf sensoriel. Le sein repose sur les muscles et les côtes. La douleur causée par des maladies des muscles et des côtes sous la poitrine est souvent diagnostiquée à tort comme une douleur mammaire. Le sujet couvre toutes les maladies qui provoquent des douleurs lancinantes dans le sein et qui proviennent du sein ou sous le sein.
Causes des douleurs mammaires
- Mastalgie cyclique (douleur mammaire)
- Mastalgie non cyclique (douleur mammaire)
- Gros seins
- Kyste mammaire
- Infection mammaire
- Cancer du sein
- Causes musculo-squelettiques
- Muscle
- Spasme des muscles pectoraux
- Muscles intercostaux
- Côtes
- Costochondrite
- Contusion costale
- Fracture de la racine des cheveux
- Fracture à déplacement de côte
- Sternum
- Muscle
- Douleur névralgique-
- Névralgie intercostale
- Névralgie post-herpétique
- Douleur radiculaire
Mastalgie cyclique comme cause de douleur mammaire
La plupart des douleurs mammaires cycliques sont observées pendant le cycle menstruel.1Les douleurs mammaires cycliques sont ainsi causées par des changements hormonaux fréquemment observés lors des menstruations. La douleur cyclique est observée pendant l’ovulation et continue pendant toute la période menstruelle. Les douleurs mammaires cycliques pendant la menstruation sont causées soit par des changements hormonaux, soit par des effets secondaires des médicaments. L’un des changements hormonaux observés chez les personnes souffrant de douleurs mammaires non cycliques pendant la période menstruelle est une diminution de la progestérone par rapport à l’œstrogène. L’autre cause hormonale observée pour déclencher des maux de tête non cycliques est la diminution du taux d’hormone prolactine. Les médicaments qui déclenchent les douleurs menstruelles sont les contraceptifs oraux, l’hormonothérapie, les médicaments psychotropes et certains agents cardiovasculaires.
Symptômes de la mastalgie cyclique
- Douleur – L’intensité de la douleur mammaire est légère à modérée. Le port d’un soutien-gorge moulant augmente l’intensité de la douleur. Les douleurs mammaires sont généralement bilatérales, mais dans de rares cas, elles sont unilatérales. La douleur irradie sur le côté du sein ainsi que sur les aisselles.
- Gonflement des seins – La poitrine est grosse et lourde.
Diagnostic de la mastalgie cyclique : cause de la douleur mammaire
- Mammographie- La mammographie est un examen radiologique du sein. Lors de l’examen, le sein est comprimé entre des plaques parallèles. Le faisceau de rayons X passe d’une plaque et est enregistré sur la plaque opposée. Les informations collectées créent des images du sein. Les images montrent le sein normal et les glandes mammaires enflées.
- Mammographie 3D – La mammographie 3D est également connue sous le nom de tomosynthèse mammaire. La tomosysnthèse est similaire au scanner. Les images multi-angles créent des images 3D. L’étude utilise une exposition minimale aux rayons X. Ainsi, la dose de rayonnement délivrée est bien inférieure à celle d’un scanner et évite l’exposition aux rayonnements. Le test évite les résultats faussement positifs de la mammographie. Des résultats tels que l’absence de kyste, d’abcès, d’infection et de tumeur suggèrent que la cause possible de la douleur est une mastalgie cyclique.
- Examen échographique – L’examen échographique du sein est également connu sous le nom d’échographie. L’étude expérimentale du sein est sûre et indolore. L’examen échographique du sein implique la transmission d’ondes ultrasonores à travers la peau jusqu’au tissu mammaire. L’échographie est transmise par une petite sonde placée sur le sein. Les ondes sonores haute fréquence se reflètent sur un transducteur qui collecte des informations et les convertit en images. L’étude ne provoque aucun effet des radiations. L’image échographique montre l’absence de gonflement kystique important, d’abcès et de tumeur solide.
Traitement de la mastalgie cyclique : cause des douleurs mammaires
un. Régime-
- Régime faible en gras
- Évitez la caféine
- Consommez des aliments contenant de la vitamine E (noix, graines de tournesol, épinards et brocoli)
b. Topique
- Anesthésiques locaux – La lidocaïne anesthésique locale est mélangée à une pommade et utilisée pour une application topique. La pommade provoque un engourdissement de la peau et des tissus sous-cutanés. Les effets aident à soulager la douleur de la peau, des tissus sous-cutanés et du sein.
- AINS – Les données de recherche suggèrent que la pommade la plus efficace pour soulager la douleur contient des médicaments anti-inflammatoires, du diclofénac.2
c. Médicaments contre la douleur
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – Les AINS sont prescrits pour soulager la douleur et l’inflammation. Les médicaments anti-inflammatoires les plus fréquemment prescrits sont le motrin, le naproxène et le tylénol.
- Tylenol- Tylenol aide à soulager la douleur légère à modérée.
d. Médicaments-
- Pilules contraceptives – La pilule contraceptive ajuste le déséquilibre hormonal entre les œstrogènes et la progestérone.
- Danazol2– Le Danazol est une hormone masculine prescrite pour les douleurs mammaires et l’endométriose. Le Danazol a des activités antigonadotropes et anti-œstrogéniques. Le Danazol équilibre les changements hormonaux et prévient les douleurs lancinantes.
- Bromocriptine3– La bromocriptine bloque la prolactine dans l’hypothalamus et diminue la sécrétion de lait. Le traitement à la bromocriptine diminue l’apport sanguin au sein, ce qui entraîne moins de douleur.
- Tamoxifène4– Le tamoxifène est un bloqueur des œstrogènes et est prescrit si la mastalgie cyclique est provoquée par une augmentation de la concentration sanguine d’œstrogènes.
Mastalgie non cyclique : cause des douleurs mammaires
La douleur mammaire non cyclique est la douleur mammaire observée pendant la période menstruelle et non menstruelle.5Les douleurs mammaires non cycliques sont moins fréquentes que les douleurs mammaires cycliques. Les douleurs mammaires non cycliques peuvent ou non être limitées uniquement au sein. Les douleurs mammaires non cycliques sont causées par des maladies du sein et des tissus qui entourent le sein.1Les maladies de la peau, des muscles, des côtes et des nerfs proches du sein provoquent des douleurs autour ou dans le tissu mammaire.
- Grosse poitrine
- Kyste mammaire
- Infection mammaire
- Cancer du sein
Gros seins-
Une poitrine volumineuse provoque des douleurs mammaires car la poitrine tire les muscles et les tissus sous-cutanés en position debout et assise. La douleur mammaire est causée par la traction et l’étirement des ligaments ainsi que des tissus sous la peau.
Symptômes d’une poitrine volumineuse provoquant des douleurs mammaires
- Douleur – Une douleur mammaire légère à modérée est ressentie principalement dans le tiers supérieur du sein, qui est dans la plupart des cas tiré vers le bas en position debout et assise. L’examen révèle également une douleur située derrière la poitrine, au niveau des côtes et du muscle grand pectoral.
- Augmentation du sein – La plupart des seins de grande taille sont diagnostiqués lors de l’examen. La poitrine entière est agrandie. Le médecin effectue l’examen pour exclure un gonflement des kystes et du cancer. Le kyste est un gonflement doux et fluctuant et le tissu cancéreux est ressenti durement lors de l’examen.
Diagnostics des gros seins provoquant des douleurs mammaires
Mammographie – Une mammographie est réalisée pour exclure un kyste du sein, un abcès et un cancer.
Traitement des gros seins –
- Médicaments contre la douleur – Les douleurs mammaires légères à modérées sont traitées avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et du Tylenol.
- Chirurgie – Une chirurgie de réduction mammaire est réalisée pour réduire l’ampleur de la douleur. L’intensité de la douleur diminue en raison de la réduction du volume des seins ainsi que du poids.
Kyste mammaire provoquant des douleurs mammaires
Les glandes mammaires sont de minuscules sacs appelés alvéoles qui produisent du lait. Un faisceau de plusieurs alvéoles mammaires forme un lobule. Les lobules sont reliés au conduit. Le conduit s’ouvre dans les mamelons et transporte le lait produit par les alvéoles jusqu’au mamelon. Plusieurs lobules et tissu adipeux sous-cutané forment un sein. Les changements hormonaux stimulent les alvéoles à sécréter du lait. Un déséquilibre hormonal provoque un gonflement ou un kyste dans les alvéoles. Le kyste se forme en augmentant et en agrandissant la taille du sac alvéolaire. Le kyste est solitaire (unique) ou multiple et sa taille varie de 1 mm à 30 mm (3 cm). Un kyste mammaire de grande taille est rempli de liquide. Le kyste mammaire n’est pas cancéreux. Le kyste mammaire est classé en microkyste et macrokyste.6Le microkyste mesure de 1 à 2 mm et le macrokyste mesure plus de 2 mm et peut atteindre 20 à 30 mm (2 à 3 cm). Le microkyste est difficile à ressentir lors de l’examen, mais il est visible lors des études de mammographie. Le macrokyste est un gros kyste qui forme un gonflement ovale dans le tissu mammaire. Le gonflement du kyste mammaire est ressenti par l’individu ainsi que par le médecin lors de l’examen des seins. Le kyste est doux et sensible. La plupart des kystes apparaissent entre 35 et 50 ans avant la ménopause.
Diagnostic du kyste mammaire provoquant des douleurs mammaires
- Mammographie- La mammographie est un examen radiologique du sein. Lors de l’examen, le sein est comprimé entre des plaques parallèles. Le faisceau de rayons X passe d’une plaque et est enregistré sur la plaque opposée. Les informations collectées créent des images du sein. Les images montrent le gonflement kystique ainsi qu’une tumeur solide.
- Mammographie 3D – La mammographie 3D est également connue sous le nom de tomosynthèse mammaire. La tomosysnthèse est similaire aux images 3D créées par tomodensitométrie, mais utilise moins d’exposition aux rayons X. Ainsi, la dose de rayonnement délivrée est bien inférieure à celle d’un scanner et évite l’exposition aux rayonnements. Le test évite les résultats faussement positifs de la mammographie.
- Examen échographique – L’examen échographique du sein est également connu sous le nom d’échographie. L’étude expérimentale du sein est sûre et indolore. L’examen échographique du sein implique la transmission d’ondes ultrasonores à travers la peau jusqu’au tissu mammaire. L’échographie est transmise par une petite sonde placée sur le sein. Les ondes sonores haute fréquence se reflètent sur un transducteur qui collecte des informations et les convertit en images. L’étude ne provoque aucun effet des radiations. L’image échographique montre le gonflement kystique, l’abcès et la tumeur solide.
- Biopsie à l’aiguille – La procédure de biopsie à l’aiguille est effectuée dans la salle d’intervention sous un environnement aseptique. La mise en place de l’aiguille dans le kyste est réalisée par échographie. Le liquide à l’intérieur du kyste est collecté et examiné au microscope.
Traitement du kyste mammaire provoquant des douleurs mammaires
- Préventif-
- Ne pas fumer – Le tabagisme provoque un engorgement mammaire qui entraîne fréquemment l’apparition de glandes kystiques.
- Régime alimentaire – Un régime pauvre en graisses est recommandé pour prévenir l’hypertrophie mammaire et la formation de kystes.
- Pommade topique
- AINS – La pommade contenant du diclofénac aide à soulager l’inflammation et la douleur associées à une hypertrophie du kyste mammaire.
- Analgésiques (médicaments contre la douleur)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – La douleur légère à modérée ainsi que l’inflammation sont traitées avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS les plus fréquemment utilisés sont le motrin, le naproxène et le Celebrex.
- Tylenol- Tylenol est prescrit pour les douleurs modérées à sévères.
- Antibiotiques – L’œdème kystique, s’il est ignoré, est parfois infecté. L’infection est traitée avec des antibiotiques.
- Traitement hormonal – Un traitement hormonal comme la pilule contraceptive aide à prévenir les fluctuations et les déséquilibres hormonaux. Les pilules contraceptives régulent les menstruations et préviennent la formation de kystes.
- Aspiration à l’aiguille – Le liquide contenu dans le kyste mammaire est aspiré, ce qui aide à réduire l’enflure et la pression sur le tissu mammaire. L’aiguille est placée dans le kyste sous guidage échographique. Le liquide est aspiré par une légère pression négative.
- Chirurgie – Un gros kyste mammaire douloureux est enlevé chirurgicalement. La chirurgie est réalisée en chirurgie ambulatoire.
L’infection mammaire comme cause de douleur mammaire
L’infection ou l’inflammation mammaire est également connue sous le nom de mammite. L’infection mammaire est fréquente chez les femmes qui allaitent. Une infection mammaire est également observée suite à une blessure au sein.
Types d’infection mammaire – L’infection mammaire est classée comme suit –- Infection mammaire centrale ou sous-aréolaire – Le plus souvent observée chez les femmes qui fument chroniquement. Le premier signe d’infection est une douleur, un mamelon rétracté et une odeur nauséabonde s’échappant du sein.
- Mastite lobulaire granulomateuse – La masse ferme infectée est souvent confondue avec un cancer. La masse se forme lorsque la mammite lobulaire n’est pas traitée de manière adéquate avec des antibiotiques.
- Mastite périphérique non allaitante – L’infection est localisée dans le tissu adipeux environnant qui ne contient aucune glande productrice de lait. L’infection fait souvent suite à un traumatisme mammaire et est plus fréquente chez les patientes souffrant de diabète et de polyarthrite rhumatoïde.
Symptômes d’une infection mammaire provoquant des douleurs mammaires
- Douleur – L’intensité de la douleur mammaire est légère pendant la phase initiale et devient sévère lorsqu’un abcès se forme. Les seins deviennent sensibles lors de l’examen.
- Fièvre – Une infection mammaire provoque de la fièvre. La température fluctue entre 980 F et 1020 F.
- Nausée – La douleur et la fièvre sont associées aux nausées.
- Mamelons fissurés – L’infection se propage dans les alvéoles et le pus s’écoule par le canal galactophore jusqu’au mamelon. Le pus répandu sur le mamelon provoque des crépitements du tissu épithélial du mamelon.
- Stries rouges sur la poitrine – L’inflammation augmente le diamètre des artères et des veines sanguines puisque le flux sanguin augmente vers les tissus inflammatoires. Les vaisseaux sanguins enflammés ressemblent à des stries de référence sur la peau du sein.
- Décharge purulente – Une sécrétion purulente de pus évacuée est observée sortant des mamelons.
Diagnostic (investigation) de l’infection mammaire-
- Examen sanguin – Le nombre de globules blancs est augmenté.
- Mammographie – Les tissus enflammés et l’abcès sont observés lors d’une mammographie.
- Mammographie 3D (Tomosynthèse) – La mammographie 3D montre des tissus enflammés et des abcès dans des images 3D. Les images 3D permettent de localiser la profondeur exacte de l’abcès et du tissu inflammatoire.
- Échographie – L’échographie aide à confirmer le diagnostic.
- Biopsie à l’aiguille – La biopsie à l’aiguille permet d’examiner le tissu mammaire inflammatoire ainsi que l’abcès aspiré au microscope. Les colonies bactériennes issues de la culture bactérienne sont examinées pour découvrir les bactéries responsables. Les colonies culturelles sont traitées avec plusieurs antibiotiques afin de déterminer les antibiotiques les plus efficaces pour traiter l’infection. La plupart des infections mammaires sont causées par le staphylocoque doré. Les autres bactéries qui causent également une infection mammaire sont le streptocoque et E. Coli.
Traitement de l’infection mammaire provoquant des douleurs mammaires
- Préventif-
- Interdiction de fumer
- Régime- Aliments moins gras et sans alcool.
- Compression chaude et humide
- Topique
- AINS – pommade au diclofénac
- Antibiotique – Érythromycine, Keflex et dicloxacilline
- Médicaments contre la douleur pour les douleurs mammaires causées par une infection mammaire
- AINS – Motrin, Naproxen et Celebrex
- Tylénol
- Traitement hormonal
- Pilules contraceptives
- Aspiration à l’aiguille – Un gros abcès est drainé à l’aide d’une aiguille de grand diamètre. L’intervention est réalisée en centre chirurgical sous sédation ou anesthésie locale.
- Chirurgie – Une intervention chirurgicale ouverte est réalisée dans un centre chirurgical. La procédure est réalisée sous sédation et anesthésie locale. La chirurgie implique une incision cutanée sur la zone la plus sensible. La zone de l’abcès est marquée après visualisation d’images 3D et échographiques. La zone de l’abcès est explorée et l’abcès ainsi que l’abcès mural sont retirés.
Cancer du sein : cause des douleurs mammaires
Le cancer du sein est plus fréquent chez les femmes d’âge moyen et âgées que chez les jeunes femmes. Le cancer du sein est considéré comme une maladie familière puisque le cancer du sein est fréquent chez les proches parents. Les risques de développer un cancer du sein sont plus élevés si le cancer est observé chez les frères et sœurs et chez la mère. Le cancer du sein est connu pour être une maladie génétique et un gène muté du cancer est à l’origine du cancer. Le cancer du sein est déclenché par une exposition aux radiations et la maladie est fréquemment observée chez les femmes ayant subi une radiothérapie.
Types de cancer du sein-
- Angiosarcome – La croissance du cancer prend son origine dans les vaisseaux sanguins.
- Carcinome canalaire in situ (CCIS) – Le cancer se développe dans les cellules épithéliales du canal bénin. Le cancer ne se propage pas à l’extérieur du conduit.
- Carcinome lobulaire invasif – La croissance du cancer commence dans la glande laitière. Le cancer des cellules épithéliales de la glande laitière se propage aux organes distants par le sang et la lymphe. Ce cancer est appelé cancer invasif car les cellules cancéreuses se propagent rapidement vers des organes distants par la lymphe et les vaisseaux sanguins.
- Cancer du sein inflammatoire – La croissance du cancer commence dans la glande mammaire et se propage dans les vaisseaux lymphatiques. Dans quelques cas, la propagation lymphatique est limitée puisque les vaisseaux lymphatiques sont bloqués par les cellules cancéreuses du sein. Les canaux lymphatiques et la peau recouvrant les vaisseaux lymphatiques sont enflammés. Le sein entier devient rouge et enflammé. La maladie est donc connue sous le nom de cancer du sein inflammatoire.
- Maladie de Paget du sein – La maladie de Paget est un type rare de carcinome. Le cancer commence au niveau du mamelon et se propage au tissu alvéolaire sombre et circulaire.
Symptômes et signes du cancer du sein
- Douleur – L’intensité de la douleur mammaire est légère à modérée pendant la phase initiale. L’intensité de la douleur augmente dans les cas avancés de cancer. Le cancer du sein inflammatoire est très douloureux. La plupart des cancers du sein sont sensibles et la douleur mammaire augmente après l’examen.
- Fièvre – La fièvre est observée chez les personnes souffrant d’un cancer du sein inflammatoire. La température varie entre 990 F et 1010 F.
- Masse mammaire – Dans la plupart des cas, l’examen des seins indique une poitrine de taille petite à moyenne. La masse du sein causée par le cancer est ressentie de ferme à dure. Les bords de la tumeur semblent irréguliers et douloureux.
- Mamelon inversé – Les mamelons semblent inversés chez les individus souffrant d’un carcinome canalaire in situ et de la maladie du sein de Paget.
- Peau – La peau présente des fossettes chez les individus souffrant d’un carcinome canalaire et d’un carcinome lobulaire invasif. Des modifications inflammatoires de la peau sont observées chez des individus souffrant d’un carcinome inflammatoire du sein.
- Tissu aréolaire – Le tissu aréolaire présente une desquamation, une desquamation et des croûtes chez les patientes souffrant d’un carcinome canalaire et de la maladie du sein de Paget.
- Ganglion lymphatique élargi – Les ganglions lymphatiques axillaires et sternals sont hypertrophiés.
- Écoulement purulent – Un écoulement purulent est observé sortant du mamelon chez un patient souffrant d’un carcinome canalaire et de la maladie de Paget.
Diagnostic du cancer du sein
- Examen sanguin – Le nombre de globules blancs est augmenté chez les patientes souffrant d’un carcinome inflammatoire du sein.
- Mammographie- Mammographie prophylactique et diagnostique. Il est recommandé à la plupart des femmes de plus de 30 ans de subir une mammographie mammaire élective chaque année ou tous les deux ans. La détection précoce et l’élimination du cancer du sein guérissent le cancer. La mammographie aide à diagnostiquer le cancer du sein chez les patientes souffrant de douleurs mammaires.
- Mammographie 3D (Tomosynthèse) – La tomosynthèse aide à diagnostiquer le carcinome canalaire ainsi que le carcinome lobulaire invasif. Les images 3D aident à cibler la croissance du cancer.
- Échographie – L’échographie aide à trouver une masse molle solide et fluctuante dans le sein. L’échographie n’est pas utilisée pour dépister le cancer du sein.
- Biopsie à l’aiguille – La biopsie à l’aiguille est réalisée une fois que la croissance du cancer est ressentie lors de la palpation et confirmée par mammographie. La procédure est effectuée dans un centre chirurgical ou dans un cabinet médical. L’aiguille est placée dans la masse tumorale sous guidage mammographique 3D ou échographie. Le tissu tumoral est aspiré dans une seringue et envoyé au laboratoire pour une étude plus approfondie jusqu’au diagnostic de cancer.
Traitement de la douleur mammaire causée par le cancer du sein
- Chirurgie-
- L’excision de la masse tumorale est également connue sous le nom de tumorectomie.
- L’excision du sein est également connue sous le nom de mastectomie
- Ablation du sein et des ganglions lymphatiques – Cette procédure implique une mastectomie et l’ablation des ganglions lymphatiques pouvant être impliqués dans le cancer du sein.
- Radiothérapie – Le traitement consiste à cibler les tissus cancéreux par des rayons à haute énergie afin de tuer la plupart des cellules cancéreuses. La radiothérapie peut suivre la chirurgie. Dans de rares cas, les patients reçoivent une chimiothérapie après une radiothérapie.
- Chemotherapy- Chemotherapy treatment is preferred after surgery and radiation treatment just to make sure any left breast cancer cells are killed. La chimiothérapie la plus souvent préférée pour traiter le cancer du sein est l’Adriamycine, le Taxol, le Taxotere, le Cyclophosphamide et le Paraplatine.
- Thérapie hormonale – L’hormonothérapie comme la chimiothérapie est utilisée après une intervention chirurgicale pour prévenir la croissance du cancer du sein à partir de cellules cancéreuses résiduelles. Les hormones sont prises pendant 5 ans, voire plus. Les cellules cancéreuses du sein possèdent un récepteur pour les œstrogènes et les œstrogènes stimulent la croissance et la multiplication rapides des cellules cancéreuses. Les hormones prescrites pour prévenir la croissance du cancer du sein sont classées dans les groupes suivants :
- Récepteur anti-oestrogène-Des médicaments comme le tamoxifène ou le torémifène bloquent les récepteurs des œstrogènes et empêchent la croissance ainsi que la multiplication des cellules cancéreuses. De même, faslodex détruit le récepteur des œstrogènes et prévient tout effet des œstrogènes sur les cellules cancéreuses.
- Empêcher la synthèse des œstrogènes-
- Inhibiteurs de l’aromatase – Ces médicaments inhibent la sécrétion d’œstrogènes.
- Hormone de libération de l’hormone lutéinisante (LHRH) – inhibe la sécrétion d’œstrogènes par les ovaires et la suppression ovarienne.
- Ovariectomie – L’ablation de l’ovaire empêche la sécrétion d’œstrogènes.
Références
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