L’ostéotomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle de l’os est ajouté ou retiré de l’articulation affectée. Donc, fondamentalement, l’ostéotomie est toute intervention chirurgicale qui coupe et remodèle votre os. L’idée est de déplacer le poids de la partie endommagée d’une articulation vers une zone où se trouve un cartilage plus sain. Cette procédure est conseillée aux patients présentantarthrose. Il n’est pas nécessaire que le patient soit très malade ou vieux pour subir une ostéotomie. De nombreux jeunes subissent cette opération pour retarder de plusieurs années les arthroplasties de la hanche ou du genou.
Qu’est-ce que l’ostéotomie ?
L’ostéotomie est un réalignement osseux visant à éloigner le poids de la partie endommagée. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui implique une coupe osseuse au cours de laquelle le chirurgien enlève un coin d’os près de l’articulation touchée. L’idée est de déplacer le poids de la partie endommagée d’une articulation vers la partie la plus saine de l’articulation. Cette chirurgie est plus pertinente pour les personnes qui souhaitent reporter l’opération du genou ; surtout s’ils sont trop jeunes et actifs. Ainsi, il n’est pas nécessaire que le patient soit malade ou âgé pour subir une ostéotomie. L’ostéotomie du genou est plus fréquente chez les personnes de moins de 60 ans et actives.
Lorsque la plupart des patients pensent à la chirurgie articulaire, ils pensent uniquement à l’arthroplastie totale. L’ostéotomie est une procédure que de plus en plus de personnes devraient connaître.
Qui est un bon candidat pour l’ostéotomie ?
Généralement, les personnes de moins de 60 ans, actives et en surpoids sont considérées comme appropriées pour la procédure. Si le patient présente des lésions articulaires inégales, une déformation corrigible et ne présente aucun signe d’inflammation, il est un bon candidat.
Sur quel os ou articulation l’ostéotomie est-elle réalisée ?
Cette procédure d’ostéotomie est utilisée pour de nombreux os et articulations. Le plus souvent dans les articulations suivantes :
- Articulation de la hanche : Une ostéotomie de la hanche est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les os de l’articulation de la hanche sont coupés, réorientés et fixés dans une nouvelle position. Un cartilage sain est placé dans la zone d’appui de l’articulation, suivi d’une reconstruction de l’articulation dans une position plus normale.
- Articulation du genou : Dans le genou atteint d’arthrose, les dommages sont généralement plus importants sur la partie interne du genou. Avec l’ostéotomie du genou, le chirurgien vise à modifier le côté porteur du genou par l’intervention chirurgicale. Cette chirurgie fera pencher le poids du corps vers la section la plus saine du cartilage.
- Colonne vertébrale : les ostéotomies de la colonne vertébrale sont souvent utilisées dans le cadre d’une procédure de reconstruction de la colonne vertébrale pour obtenir l’équilibre, la stabilité et l’alignement correct de la colonne vertébrale. L’os est coupé en partie du segment vertébral puis retiré pour réaligner la colonne vertébrale dans un positionnement approprié. Cette chirurgie est une option lorsque les traitements non chirurgicaux ne parviennent pas à soulager les symptômes de la douleur.
- Mâchoire : L’ostéotomie de la mâchoire corrige les irrégularités des os de la mâchoire et réaligne les mâchoires et les dents pour améliorer leur fonctionnement. Effectuer ces corrections peut également améliorer l’apparence de votre visage.
- Grand orteil: Le gros orteil est parfois mal aligné et commence à se coincer dans d’autres orteils. Un segment d’os peut être retiré de votre gros orteil pour le redresser.
- Menton : L’ostéotomie du menton consiste essentiellement à rétrécir un menton large ou carré.
Préparation à la chirurgie d’ostéotomie
Une fois que votre chirurgien décide que vous êtes un candidat approprié pour une chirurgie d’ostéotomie, il devient important de suivre les conseils donnés par le médecin avant la chirurgie d’ostéotomie. Ceux-ci peuvent inclure :
Si vous fumez, vous devez arrêter de fumer au moins deux semaines avant l’opération d’ostéotomie et ne devez pas fumer jusqu’à trois mois après l’opération. Cela vous aidera à récupérer plus rapidement après l’ostéotomie et à réduire les risques d’infection.
Si vous souffrez d’une maladie cardiaque et prenez des médicaments comme la warfarine, vous devez comprendre clairement comment prendre les médicaments avant, pendant et après l’ostéotomie. Ces médicaments inhibent la coagulation du sang et vous devrez peut-être les arrêter pour arrêter le saignement pendant l’opération.
En cas d’anesthésie générale, vous serez informé du jeûne et de la consommation d’eau la veille de l’opération d’ostéotomie. Vous devez suivre ces instructions pour évitervomissement.
Comment se déroule l’ostéotomie ?
Différentes options d’anesthésie seront discutées avec vous par votre médecin. Une anesthésie générale peut être recommandée à de nombreuses personnes subissant une ostéotomie. Si votre ostéotomie est réalisée sur la moitié inférieure de votre corps, une anesthésie rachidienne peut être recommandée pour engourdir votre corps sous la taille. Cela vous permet de rester éveillé pendant l’opération. Pour les interventions chirurgicales comme l’ostéotomie de l’orteil, seule une anesthésie locale peut être administrée. Votre médecin sait lequel vous conviendra le mieux.
Fondamentalement, la procédure d’ostéotomie implique un réalignement de la ligne d’appui. Au moment de l’ostéotomie, le chirurgien fera une petite incision dans votre peau. Des fils de guidage spéciaux sont ensuite utilisés pour mesurer votre os, puis une section est retirée à l’aide d’une scie chirurgicale spéciale. Cette coupe est comblée. Cela se fait de différentes manières. De minuscules vis et plaques métalliques sont souvent utilisées pour maintenir les os ensemble. Ils sont parfois permanents et peuvent être souscrits dans certains cas. Les chirurgiens utilisent également une greffe osseuse qui peut être prélevée sur votre bassin ou sur une banque d’os. Ceux-ci sont ensuite sécurisés avec une quincaillerie métallique. Selon le type d’ostéotomie, vous devrez peut-être passer quelques nuits à l’hôpital.
À quoi s’attendre après la chirurgie d’ostéotomie ?
Une fois sorti de l’anesthésie, vous serez encouragé à marcher dans quelques heures. Cela favorise la circulation sanguine et réduit le risque de TVP (thrombose veineuse profonde). Vous recevrez un soulagement de la douleur dans les 48 premières heures à l’hôpital. À la maison, des analgésiques en vente libre peuvent être utilisés au besoin au cours des prochains jours. Les comprimés anti-inflammatoires sont évités lors d’une ostéotomie.
Après une ostéotomie fémorale, vous devrez utiliser des béquilles ou une genouillère pendant quatre à six semaines.Physiothérapie, les exercices de renforcement des jambes et la marche font partie du programme complet de rééducation. Alors que certains chirurgiens prédisent qu’un retour aux activités complètes est possible après 3 à 6 mois, d’autres affirment qu’il faudra peut-être jusqu’à un an pour s’adapter à la position corrigée du genou après une ostéotomie du genou.
Complications après la chirurgie d’ostéotomie
Très peu de patients présentent des complications après une ostéotomie ; cependant, il est crucial de savoir quoi soigner et quand contacter votre chirurgien. Chaque type d’ostéotomie comporte différents ensembles de risques. De manière générale, vous devez consulter ou appeler votre médecin dans les cas suivants :
- Si la douleur ne disparaît pas avant plusieurs jours.
- Si vous avez de la fièvre et que vous ne vous sentez pas bien.
- Si le point opératoire devient enflé ou si la plaie suinte ou saigne.
- En cas d’inconfort important dans le bas des jambes, ce qui peut être le signe d’une thrombose veineuse profonde.
- Si vous avez des problèmes avec l’anesthésie.
- S’il y a une quelconque raideur articulaire.
- Si vous sentez que vos os n’ont pas guéri comme prévu.
Pour un groupe sélectionné de personnes de plus de 60 ans souffrant de genouarthrite, en particulier, l’ostéotomie du genou présente un avantage potentiel par rapport à l’arthroplastie du genou. La raison en est que l’articulation du genou est préservée.
