Qu’est-ce qui peut causer des douleurs à l’arrière du genou ?

Un genou solide vous permet d’effectuer diverses activités avec facilité. Cependant, vous pouvez parfois ressentir une douleur continue dans et autour de l’articulation du genou. Souvent, chez quelques patients, les douleurs articulaires du genou peuvent être principalement localisées à l’arrière du genou. Une telle douleur à l’arrière du genou est connue sous le nom de douleur postérieure au genou. Il existe plusieurs maladies qui provoquent des douleurs à l’arrière du genou. Le diagnostic de la cause de la douleur ressentie à l’arrière du genou est nécessaire pour initier le traitement. Le diagnostic dépend des résultats de l’examen clinique et des résultats positifs des investigations. L’issue favorable d’un traitement rapide dépend d’un diagnostic correct. Une fois que la douleur a disparu ou est réduite à un niveau tolérable, il faut alors envisager une thérapie physique et un traitement de rééducation pour améliorer le mouvement des articulations.

Qu’est-ce qui peut causer une douleur à l’arrière du genou : douleur postérieure au genou ?

Les causes de la douleur à l’arrière du genou peuvent être dues à :

1. Blessure à l’articulation du genou

1. Traumatisme osseux
2. Blessures aux tendons
3. Blessures ligamentaires

2. Inflammation de l’articulation du genou

1. Tendinite
2. Polyarthrite rhumatoïde
3. Arthrose
4. Goutte

3. Inflammation ganglionnaire

1. Kyste de Baker
2. Kyste intra-articulaire de l’articulation du genou

4. Spasme musculaire

5. Vaisseaux sanguins

1. Thrombose
2. Anévrisme de l’artère poplitée

L’articulation du genou est une articulation synoviale également appelée articulation charnière. La surface articulaire est recouverte par la membrane synoviale. L’articulation du genou se déplace de 900 comme une charnière de porte, l’articulation est donc reconnue comme articulation de charnière. L’articulation est formée entre les os de la cuisse et les os de la jambe. L’os de la cuisse est l’os du fémur qui se trouve sur la face supérieure ou céphalique et les os de la jambe sont le tibia ainsi que le péroné qui se trouve sur la face inférieure. L’avant de l’articulation est soutenu par un os de forme ovale appelé rotule. La rotule, les tendons et les ligaments qui recouvrent la rotule soutiennent l’articulation du genou. Ainsi, l’articulation du genou est soutenue par les muscles, les ligaments et les tendons qui se trouvent autour de l’articulation. Les tissus de soutien comme les muscles, les tendons et les ligaments stabilisent l’articulation du genou et facilitent les mouvements du genou. Le cartilage entre les articulations agit comme un coussin et empêche les frottements, les chocs ou tout dommage à la surface articulaire du fémur, du tibia et du péroné. Tout dommage aux structures autour de l’articulation du genou comme les os, le cartilage, les ligaments, les muscles et les tendons provoque des douleurs et un inconfort dans l’articulation du genou. Il est important et nécessaire de comprendre la cause des douleurs articulaires du genou afin de pouvoir traiter la cause de la douleur. Vous devriez consulter un médecin le plus tôt possible pour éviter des dommages permanents aux tissus formant l’articulation du genou.

1. Lésion de l’articulation du genou comme cause de douleur à l’arrière du genou

   L’articulation du genou est plus utilisée que la plupart des autres articulations du corps humain. Les données publiées suggèrent que l’articulation du genou est l’une des articulations les plus fréquemment blessées.1La raison pour laquelle l’articulation du genou est blessée plus fréquemment que les autres articulations est parce que l’articulation du genou est une articulation porteuse. La transmission du poids dépend de la stabilité de l’articulation et de la posture au moment de la transmission du poids. Une mauvaise position ou une torsion et un virage peuvent changer la direction de la transmission du poids, ce qui peut entraîner des blessures aux articulations. Une blessure à l’articulation du genou endommage les structures de l’articulation du genou formées d’os, de cartilage, de ligaments, de muscles et de tendons.

1. Traumatisme osseux de l’articulation du genou comme cause de douleurs articulaires postérieures du genou

   L’articulation du genou est formée par l’os du fémur en haut, le tibia et le péroné en bas et la rotule devant l’articulation du genou. L’articulation du genou est susceptible d’être blessée lors d’une chute domestique, d’un accident d’automobile, d’un traumatisme professionnel ou d’une blessure sportive. Un impact violent sur le bas de la jambe dans n’importe quelle direction provoque de graves blessures à l’articulation du genou. Une telle blessure peut provoquer une fracture de la rotule, du fémur, du tibia et du péroné, entraînant des douleurs à l’avant et à l’arrière du genou. Des blessures telles qu’une fracture du fémur, du tibia, du péroné et une luxation de l’articulation du genou provoquent une douleur intense et intense se propageant à l’arrière de l’articulation du genou. Les blessures aux articulations du genou peuvent également impliquer des blessures aux nerfs et aux vaisseaux sanguins. La déchirure des vaisseaux sanguins provoque des saignements et des hématomes entraînant un gonflement de l’arrière de l’articulation du genou et une douleur lancinante. De même, une fracture et une luxation de l’articulation du genou peuvent provoquer une lacération ou une déchirure des nerfs situés dans la fosse poplitée postérieure de l’articulation du genou.

2. Blessures tendineuses et musculaires entraînant des douleurs à l’arrière du genou

   L’articulation du genou est soutenue par plusieurs muscles et tendons. Les muscles fléchisseurs se terminent par un tendon, qui est ensuite attaché à l’os à l’arrière de l’articulation du genou. Une blessure au muscle ou au tendon suivant provoque une douleur localisée à l’arrière de l’articulation du genou. Les tendons des muscles de l’arrière de la cuisse et du bas de la jambe sont attachés à l’arrière de l’articulation du genou. Ces muscles sont appelés muscles fléchisseurs de l’articulation du genou ou muscles ischio-jambiers. Des blessures à ces muscles peuvent survenir lors de la flexion du genou ou de la rotation et de la rotation du haut du corps.

1. Semitendineux,
2. Semi-membraneux,
3. Gastrocnémien,
4. Plantaris et
5. Poplité

3. Blessures ligamentaires : provoque des douleurs à l’arrière du genou

   Les blessures aux tissus mous situés dans la section postérieure de l’articulation du genou provoquent des lésions ligamentaires. Les blessures aux ligaments qui soutiennent la section postérieure de l’articulation du genou provoquent une douleur intense qui se propage à l’arrière de l’articulation du genou. La douleur soudaine et intense est ressentie à la suite d’une lacération ou d’une déchirure des ligaments de l’articulation du genou. Il existe 4 principaux ligaments solides qui stabilisent le lien entre le fémur et le tibia au sein de l’articulation du genou. À l’arrière du genou, il y a 4 ligaments croisés (PCL). Le ligament croisé postérieur (LCP) peut être blessé lors d’activités sportives et lors d’un impact accidentel en bougeant lorsque le genou est touché en position pliée. Un étirement excessif des ligaments du genou lors d’une pratique sportive ou d’une chute domestique provoque une entorse du ligament de l’articulation du genou ou une rupture complète du ligament entraînant une douleur intense. Il existe plusieurs autres petits ligaments attachés au fémur, au tibia et au péroné sur la face postérieure. Ces ligaments maintiennent fermement les os adjacents ensemble et empêchent leur séparation. Des blessures telles que des lacérations ou des déchirures du ligament provoquent des douleurs intenses au repos et lors des mouvements de l’articulation du genou.

   Les quatre ligaments suivants se trouvent dans l’articulation du genou.

1. Ligament collatéral médial (MCL),
2. Ligament collatéral latéral (LCL),
3. Ligament croisé antérieur (LCA) et
4. Ligament croisé postérieur (LCP)

4. Une déchirure du ménisque peut provoquer des douleurs postérieures au genou

   Une autre blessure courante provoquant des douleurs à l’arrière du genou est la déchirure du ménisque. Une paire de ménisques est un cartilage situé dans l’articulation du genou et qui agit comme un coussin. Le cartilage en forme de C se situe entre les condyles médial et latéral du tibia et du fémur. Les blessures au ménisque surviennent suite à une torsion soudaine, à des mouvements violents du genou ou à une sollicitation excessive d’un cartilage précédemment blessé. Lorsque la partie postérieure d’un côté ou de l’autre est blessée ou endommagée, cela peut provoquer une douleur à l’arrière du genou accompagnée d’un gonflement et d’une incapacité à plier le genou.

2. Inflammation de l’articulation du genou

1. Douleur à l’arrière du genou causée par une tendinite de l’articulation du genou

   L’étirement excessif de l’articulation du genou pendant l’exercice ou la flexion répétée du genou provoque une inflammation du tendon de l’articulation du genou. La tendinite est une inflammation du tendon sans lacération ni déchirure. La flexion répétée du genou provoque fréquemment une inflammation des tendons des muscles qui soutiennent l’articulation du genou. Une tendinite de l’articulation du genou est observée lors de courses individuelles ou de cyclisme sur longue distance. La tendinite est une affection très douloureuse. L’inflammation du tendon situé à l’arrière de l’articulation du genou provoque une douleur intense.

2. Douleur à l’arrière du genou causée par la polyarthrite rhumatoïde du genou

   La polyarthrite rhumatoïde provoque une inflammation de la membrane synoviale, de la capsule et des cartilages de l’articulation du genou. La douleur et la sensibilité limitent les mouvements articulaires et la marche. Les douleurs articulaires du genou sont fréquentes chez les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde.

3. Arthrose du genou2:

   L’arthrose est une maladie dégénérative des articulations. L’arthrose provoque une dégénérescence des cartilages, de la capsule articulaire et des ligaments. La douleur causée par une maladie inflammatoire des articulations restreint le mouvement des articulations. L’intensité de la douleur est souvent sévère sur le côté latéral et à l’arrière de l’articulation du genou.

4. Goutte articulaire du genou entraînant des douleurs à l’arrière du genou

   La goutte est une maladie inflammatoire des articulations. L’inflammation est déclenchée par des dépôts d’acide urique dans l’articulation. Les symptômes sont soudains et provoquent une douleur intense. L’articulation est enflée, rouge et sensible. La plupart des douleurs se propagent à l’arrière de l’articulation du genou.

3. Inflammation d’un kyste (ganglion) pouvant provoquer des douleurs à l’arrière de l’articulation du genou

   Les kystes ou ganglions intra-articulaires (à l’intérieur de l’articulation) sont des sacs d’un diamètre ou d’une longueur de ½ cm à 2 cm. Le sac est rempli d’une substance gélatineuse. Le ganglion se situe entre le ligament et l’os ou le tendon et l’os. Le ganglion empêche la friction entre les tissus adjacents et fonctionne également comme amortisseur.

1. Kyste intra-articulaire de l’articulation du genou :

   Il existe plusieurs minuscules ganglions situés entre le ligament intra-articulaire et le fémur, le tibia ou le péroné. De même, peu de ganglions ou de kystes protègent la friction entre le tendon et l’os adjacent de l’articulation du genou.3L’inflammation de l’un de ces kystes ganglionnaires provoque une douleur intense à l’arrière de l’articulation du genou.

2. Kyste de Baker4:

   Le kyste de Baker est un sac situé au-dessus de la fosse poplitée ou à l’arrière de l’articulation du genou et le kyste est également connu sous le nom de ganglion de Baker. L’inflammation du kyste de Baker provoque un gonflement qui dépasse à l’arrière de l’articulation du genou. Le gonflement est sensible (douloureux) et mou. Un renflement doux et douloureux (gonflement) fluctue au cours de l’examen. Le kyste de Baker ou ganglion est la bourse poplitée élargie qui provoque des douleurs lors de la flexion et de l’extension de l’articulation du genou. L’inflammation de la bourse provoque de la douleur et augmente le renflement ou l’enflure. L’inflammation due à une blessure ou à l’arthrite provoque un excès de liquide et une accumulation de gelée enflammée dans la bourse. L’inflammation provoque une sécrétion excessive de prostaglandines. La prostaglandine irrite les nerfs sensoriels et les tissus environnants, provoquant une douleur modérée à intense. Une douleur est observée à l’arrière de l’articulation du genou.

4. Spasmes musculaires comme cause de douleur à l’arrière de l’articulation du genou

   Le spasme des muscles qui soutiennent l’articulation postérieure du genou provoque souvent une douleur référée à l’arrière de l’articulation du genou. Les spasmes musculaires des muscles semi-tendineux, semi-membraneux, gastrocnémien et plantaris provoquent la propagation de la douleur le long du muscle ainsi qu’à l’arrière du genou. Le spasme du muscle poplité provoque une douleur intense à l’arrière du genou ainsi qu’un gonflement ferme du muscle en contraction situé à l’arrière du genou.

5. Vaisseaux sanguins

1. Thrombose des vaisseaux sanguins poplités provoquant des douleurs à l’arrière de l’articulation du genou –

   L’articulation du genou reçoit le sang délivré par plusieurs artères5et simultanément le sang est emporté par plusieurs veines. Un caillot de sang (thrombose) dans une artère ou une veine provoque une douleur intense à l’arrière du genou. La thrombose est une affection causée par l’accumulation d’un caillot sanguin dans une artère ou une veine. La thrombose bloque la circulation du sang. Le flux sanguin est partiellement ou complètement bloqué.

2. Anévrisme de l’artère poplitée comme cause de douleurs articulaires postérieures du genou

   L’anévrisme est un sac pulsatile ou un gonflement observé sur la paroi de l’artère. Le kyste formé sur la paroi artérielle s’affaiblit et permet à la paroi faible de se développer sous forme de kyste. L’anévrisme de l’artère poplitée est observé majoritairement chez l’homme (95 %) et dans 55 % des cas l’anévrisme est bilatéral.6L’anévrisme de l’artère poplitée provoque un gonflement pulsatile et des douleurs à l’arrière du genou.

Facteurs de risque de douleur à l’arrière du genou

Voici les facteurs de risque pouvant déclencher des douleurs à l’arrière du genou

• Obésité
• Pression excessive sur le genou
• Déformations des jambes ou des pieds comme les pieds plats
• Mauvais conditionnement
• Force ou flexibilité musculaire insuffisante et
• L’ostéoporose.

Traitement de la douleur à l’arrière du genou ou de la douleur postérieure au genou

Le traitement de la douleur à l’arrière du genou ou dans la partie postérieure du genou dépend de l’intensité de la douleur et des divers cas ayant entraîné une douleur aiguë ou chronique.

1. Traitement conservateur Douleurs articulaires postérieures du genou – Les blessures provoquant des douleurs à l’arrière du genou sont généralement traitées avec le traitement conservateur suivant :

1. Repos,
2. Thérapie par le froid
3. Compression thermique,
4. Élévation des jambes (formule R.I.C.E.) et
5. Utilisation d’un appareil dentaire ou d’un plâtre

2. Médicaments pour les douleurs articulaires postérieures du genou

1. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – Motrin, Naproxen et Celebrex prescrits pour les douleurs à l’arrière du genou causées par des maladies inflammatoires et les douleurs légères à modérées.
2. Tylenol- Prescrit pour les douleurs légères à modérées.
3. Opioïdes – Hydrocodone, oxycodone et morphine prescrits pour les douleurs modérées à sévères. Prescription interrompue après 2 à 3 semaines, car la plupart des traitements aux opioïdes à long terme entraînent une dépendance et une dépendance aux opioïdes.
4. Antibiotiques – Des antibiotiques sont prescrits si la douleur à l’arrière du genou est causée par une infection.

3. Physiothérapie pour les douleurs articulaires postérieures du genou – La physiothérapie est bénéfique une fois que l’intensité de la douleur est tolérable. Une atrophie et une faiblesse des muscles des jambes sont observées lorsque les douleurs articulaires du genou sont traitées avec du repos pendant plusieurs jours. Peu de cas sont traités par l’application d’un plâtre ou d’un appareil orthodontique sur l’articulation du genou, ce qui entraîne une perte de masse musculaire. De tels cas sont traités par une thérapie médicale agressive. La physiothérapie aide à reconstruire le tonus, la puissance et la coordination musculaire.

4. Chirurgie des douleurs articulaires postérieures du genou – La chirurgie est nécessaire si la douleur articulaire postérieure du genou est causée par une fracture ou une luxation de l’articulation du genou. La chirurgie peut impliquer une instrumentation ou une réduction rapprochée de la fracture et de la luxation.

Exercices pour la douleur à l’arrière du genou ou à la partie postérieure du genou

Une physiothérapie et des exercices spécifiques surveillés par un physiothérapeute doivent être initiés afin de retrouver la liberté de mouvement du genou et de prévenir d’autres dommages. L’exercice du bas de la jambe et l’étirement de l’articulation du genou préviennent les blessures à l’articulation du genou chez les athlètes qui participent à des compétitions et à des sports de contact professionnels. Voici les exercices de base d’étirement et de renforcement des muscles des ischio-jambiers et des mollets. Ces exercices et étirements peuvent aider à maintenir la solidité de l’articulation du genou et à prévenir les blessures.

1. Exercice de glissement du talon en décubitus dorsal pour les douleurs à l’arrière du genou ou les douleurs postérieures du genou :

   Allongez-vous sur le dos, les jambes tendues ; déplacez les orteils vers l’avant et vers l’arrière pour sentir l’étirement des muscles du mollet. Faites ensuite glisser les talons pour relever les genoux jusqu’à ce qu’ils se plient et touchent les talons près du corps.

2. Exercice de flexion du genou enclin pour les douleurs à l’arrière du genou ou les douleurs postérieures du genou :

   Allongez-vous sur le ventre, les jambes tendues ; pliez les genoux vers le corps, tenez-les et redressez-les à nouveau.

3. Exercice de flexion du genou debout pour les douleurs à l’arrière du genou ou les douleurs postérieures du genou :

   Levez-vous et soulevez votre jambe par derrière pour plier les genoux, tenez les chevilles et touchez les talons aux fesses. Tenez pendant quelques secondes et relâchez. Le poids peut également être utilisé ici. Il est conseillé de suivre les conseils d’un expert.

Références-

1. Le genou gonflé aigu : diagnostic et prise en charge

   Chinmay Gupté1,2 et Jean-Pierre St Mart2,JR Soc Med. juillet 2013 ; 106(7) : 259-268.

2. Prévalence de l’arthrose du genou, facteurs de risque, pathogenèse et caractéristiques : partie I

   Behzad Heidari, MD,Caspian J, stagiaire en médecine. Printemps 2011 ; 2(2) : 205-212.

3. Un cas de kystes ganglionnaires intra-articulaires de l’articulation du genou : corrélation entre imagerie arthroscopique et imagerie par résonance magnétique

   Sayaka Kodaira, Takahito Nakajima, Ryosuke Takahashi, Shingo Moriya, Tomoyuki Nakagawa, Hidenori Ohtake,et Yoshito Tsushima,Imagerie médicale BMC. 2016 ; 16 : 36.

4. Considérations diagnostiques et chirurgicales du kyste de Baker

   Todd J. Frush, MD† et Frank R.Noyes, MD*‡,Santé sportive. juillet 2015 ; 7(4) : 359-365.

5. Approvisionnement en sang de l’articulation du genou. Une étude microangiographique chez les enfants et les adultes.

   Cale SS, Leung G..,Clin Orthop Relat Res. Juillet 1986 ; (208) : 119-25.

6. Anévrismes de l’artère poplitée : une revue.

   Loukas M.1, Klaassen Z, Tubbs RS, Apaydin N..,Feuille Morphol (Warsz). 2007 novembre ; 66 (4) : 272-6.

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