En ce qui concerne les antibiotiques, comme toute autre entité, les antibiotiques ont deux faces. Outre leurs pouvoirs auxiliaires, les antibiotiques ont également des effets secondaires qui peuvent être très dangereux pour la santé humaine. Plusieurs antibiotiques sont connus pour provoquer des affections de différentes strates. Par exemple, certains des effets secondaires des antibiotiques comprennent des nausées, des réactions allergiques, des éruptions cutanées,essoufflement, gonflement des lèvres et de la langue, taches blanches sur la langue,diarrhéeetc.
Parmi tous ces effets secondaires, la phototoxicité et l’ototoxicité sont deux effets secondaires courants des antibiotiques. Il existe plusieurs antibiotiques qui provoquent une phototoxicité et une ototoxicité comme effet secondaire.
Qu’est-ce que la phototoxicité ?
La phototoxicité (photoirritation) est définie comme une réponse toxique induite après l’exposition initiale de la peau à certains produits chimiques et une exposition ultérieure à la lumière. La phototoxicité peut également être définie comme une réaction provoquée par une irradiation cutanée après l’administration systémique (orale ou intraveineuse) d’une substance chimique. La substance chimique est censée être « photoactive ». Cela signifie que lorsque le produit chimique est exposé à la lumière, il absorbe la lumière et l’énergie absorbée produit des changements moléculaires qui provoquent une toxicité ; d’où le nom de phototoxicité.
Quels sont les antibiotiques qui peuvent provoquer une phototoxicité ?
Certains des antibiotiques pouvant provoquer une phototoxicité comprennent les tétracyclines, les fluoroquinolones, la doxycycline, la ciprofloxacine, l’ofloxacine et la lévofloxacine.
Les autres médicaments pouvant provoquer une phototoxicité comprennent : les sulfamides, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les diurétiques, les rétinoïdes, les inhibiteurs de l’HMG-CoA* réductase, les neuroleptiques, les thioxanthènes, les antifongiques, l’amiodarone, les contraceptifs oraux, les cinnamates, les benzophénones et les salicylates.
Les réactions phototoxiques se produisent essentiellement en raison des effets destructeurs des composés activés par la lumière sur les membranes cellulaires et, dans certains cas, sur l’ADN. En revanche, les réactions phototoxiques sont des réponses immunitaires à médiation cellulaire contre un composé activé par la lumière. Des réactions phototoxiques surviennent chez presque tous les individus s’ils sont exposés à des quantités suffisantes de lumière et de médicaments. La plupart du temps, ils apparaissent comme une réaction exagérée à un coup de soleil. Les réactions phototoxiques ressemblent à une dermatite allergique de contact. La distribution de celui-ci est limitée aux zones du corps exposées au soleil. Cependant, lorsque les réactions sont sévères ou durent longtemps, elles peuvent s’étendre aux zones couvertes de la peau. La quantité de médicament nécessaire pour induire des réactions phototoxiques est considérablement importante. Seules des doses plus élevées de ces médicaments peuvent provoquer des réactions phototoxiques. Les réponses phototoxiques surviennent souvent quelques minutes ou heures après l’exposition à la lumière.
Comment prévenir la phototoxicité causée par les antibiotiques ?
La prévention de la phototoxicité causée par les antibiotiques peut se faire en identifiant et en évitant l’antibiotique incriminé, en utilisant une protection solaire et en instaurant des mesures de soulagement symptomatique. L’utilisation de corticostéroïdes topiques et de compresses fraîches peut atténuer la photosensibilité induite par les antibiotiques. L’utilisation de corticoïdes systémiques doit être réservée aux cas les plus graves. Si les crèmes solaires ne sont pas à l’origine de réactions phototoxiques, elles doivent toujours être utilisées lors du trempage à l’extérieur. Assurez-vous de porter un écran solaire avec protection UVA et UVB, et réappliquez un écran solaire comme indiqué sur l’étiquette pour éviter la phototoxicité causée par les antibiotiques. Portez également des vêtements et des accessoires de protection, tels qu’un chapeau et des lunettes de soleil. La plupart des phototoxicités induites par les médicaments sont causées par des longueurs d’onde situées dans la gamme UV-A. Il faut donc prescrire des crèmes solaires qui absorbent les UV-A. Les écrans solaires contenant de l’avobenzone (Parsol 1789), du dioxyde de titane et de l’oxyde de zinc sont plus efficaces pour bloquer les rayons UV-A que les écrans solaires ordinaires.
Qu’est-ce que l’ototoxicité ?
L’ototoxicité correspond aux dommages causés aux fonctions auditives ou à l’équilibre de l’oreille par des médicaments ou des produits chimiques, notamment des antibiotiques. Cette partie de l’oreille comprend à la fois le mécanisme auditif et le nerf vestibulocochléaire, qui est le nerf qui envoie les informations sur l’audition et l’équilibre au cerveau.
L’étendue de l’ototoxicité varie en fonction du médicament/antibiotique incriminé et d’autres conditions. Dans certains cas, la guérison est totale après l’arrêt du traitement antibiotique. Dans d’autres cas, l’étendue des dommages causés par l’ototoxicité est limitée, et peut même être trop insignifiante pour être remarquée. Cela peut se produire dans le cas d’une perte auditive des hautes fréquences, où les dommages à l’oreille rendent difficile l’audition des notes de musique aiguës, mais n’affectent pas la capacité d’entendre des mots prononcés normalement ou de poursuivre une conversation. Dans les cas extrêmes, il peut y avoir une surdité permanente et complète due à une ototoxicité.
What Are The Antibiotics Which Cause Ototoxicity?
Antibiotics which can cause Ototoxicity include: amikacin, streptomycin, neomycin, gentamicin, erythromycin, kanamycin, tobramycin, netilmicin and vancomycin.
Certains des autres médicaments qui provoquent une ototoxicité comprennent les médicaments anticancéreux, tels que le cisplatine, la bléomycine et la vincristine ; Diurétiques, tels que l’acétazolamide, l’ototoxicité n’est souvent pas diagnostiquée. Cela se produit lorsque la perte auditive est exiguë ou lorsqu’elle est limitée aux fréquences les plus élevées. Les patients peuvent remarquer un changement dans leur audition, mais celui-ci peut ne pas être suffisamment important pour être signalé. Dans d’autres cas, la perte auditive peut être très importante, ou l’ototoxicité peut entraîner des « bourdonnements d’oreilles » ou d’autres sensations. Lorsque les médecins administrent des médicaments ou des antibiotiques connus pour provoquer une perte auditive, il est souvent suggéré que le patient subisse régulièrement des tests auditifs. En surveillant régulièrement l’audition, il peut être possible d’arrêter le médicament incriminé ou de réduire la dose afin d’éviter d’autres dommages.
L’ototoxicité entraînant une perte d’équilibre peut être encore plus difficile à diagnostiquer. Ces changements peuvent se produire progressivement, au fil du temps, et peuvent être confondus avec les effets de l’affection que les médicaments/antibiotiques sont censés traiter.
Quel est le traitement de l’ototoxicité causée par les antibiotiques ?
Il est important d’arrêter l’antibiotique ou le médicament qui donne une ototoxicité. Les personnes souffrant d’une perte auditive permanente peuvent choisir d’utiliser des appareils auditifs ou, le cas échéant, de recevoir un implant cochléaire. Pour ceux qui ont des problèmes d’équilibre ;physiothérapiepeut souvent être utile.
Quel est le pronostic de l’ototoxicité causée par les antibiotiques ?
Le pronostic de l’ototoxicité provoquée par les antibiotiques dépend des médicaments à l’origine de l’ototoxicité et de leur dose. Les antibiotiques tels que la gentamicine, la kanamycine, la nétilmycine et la tobramycine provoquent tous une perte auditive à des degrés divers. Ces médicaments peuvent être utilisés pour traiter des infections potentiellement mortelles qui résistent à d’autres classes de médicaments et il n’y a donc peut-être pas d’autre choix que de les utiliser. Un dosage prudent peut minimiser, mais pas éliminer, le risque d’ototoxicité. On estime que les chances de guérison sont de 10 à 15 %. La perte auditive commence généralement aux fréquences les plus élevées et n’est généralement pas détectée immédiatement.
- L’antibiotique érythromycine peut provoquer une perte auditive qui affecte toutes les fréquences. Cette perte auditive s’inverse généralement avec le temps.
- D’autres médicaments comme l’aspirine etmédicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)peut provoquer des bourdonnements d’oreilles. Cela s’arrête lorsque le médicament est arrêté.
- Les diurétiques peuvent également provoquer une perte auditive d’apparition rapide. Habituellement, mais pas toujours, cette situation s’inverse lorsque les médicaments sont arrêtés.
Dans certains cas d’ototoxicité, le pronostic n’est pas vraiment clair. L’antibiotique vancomycine semble provoquer une perte auditive, mais cela ne peut se produire que lorsque la vancomycine est utilisée en même temps que d’autres médicaments ototoxiques, tels que la gentamicine ou l’érythromycine.
Comment prévenir l’ototoxicité causée par les antibiotiques ?
Étant donné que la plupart des ototoxicités surviennent lorsque des médicaments nocifs ou des antibiotiques sont utilisés à fortes doses, un calcul minutieux des doses constitue la meilleure méthode de prévention. Il est parfois possible de remplacer les antibiotiques ototoxiques par des médicaments ayant des effets indésirables moins graves.
