Qu’est-ce que le syndrome de l’homme rouge ?
Le syndrome de l’homme rouge est l’une des réactions d’hypersensibilité causées par le médicament vancomycine. Une autre réaction de ce médicament est l’anaphylaxie. Le syndrome de l’homme rouge (RMS), également connu sous le nom de « syndrome du cou rouge », est la réaction négative la plus courante au médicament vancomycine.
Dans la majorité des cas, la réaction disparaîtra, c’est-à-dire le syndrome de l’homme rouge, dès que la perfusion de vancomycine sera arrêtée et que de la diphenhydramine sera prise pour arrêter la réaction. L’administration intraveineuse lente de vancomycine est la meilleure méthode pour prévenir et réduire le risque d’effets indésirables liés à la perfusion de vancomycine.
Causes du syndrome de l’homme rouge
- Comme mentionné ci-dessus, la cause du syndrome de l’homme rouge est une réaction d’hypersensibilité résultant d’une perfusion de vancomycine.
- Le patient peut développer cette réaction, c’est-à-dire le syndrome de l’homme rouge, quelle que soit la voie d’administration de la vancomycine, c’est-à-dire si elle est prise par voie intrapéritonéale (via une injection) ou par voie orale.
- Le syndrome de l’homme rouge peut également survenir en réaction à d’autres médicaments, tels que des antibiotiques, notamment la rifampicine, la teicoplanine, la ciprofloxacine et l’amphotéricine B. Tous ces médicaments pouvant provoquer le syndrome de l’homme rouge ont un élément commun avec la vancomycine où ils provoquent une dégranulation directe des basophiles et des mastocytes.
- Le syndrome de l’homme rouge et ses effets surviennent davantage dans les cas où plusieurs médicaments pouvant provoquer ce type de réaction sont pris.
- Il existe d’autres médicaments qui peuvent également déclencher la libération d’histamine. Ainsi, le syndrome de l’homme rouge est souvent pire chez les patients qui ont non seulement reçu de la vancomycine, mais également des relaxants musculaires, un produit de contraste ou des analgésiques opioïdes.
Signes et symptômes du syndrome de l’homme rouge
Voici quelques-uns des symptômes du syndrome de l’homme rouge :
- Le patient éprouve des nausées ou des vomissements.
- Faible tension artérielle (hypotension).
- Démangeaison.
- Urticaire.
- Battement de coeur rapide.
- Évanouissement/perte de conscience.
- Fièvre ou frissons
- L’apparition de rougeurs ou d’éruptions cutanées sur les bras, le haut du corps, le dos, la base du cou ou le visage est également un signe et un symptôme du syndrome de l’homme rouge.
- Un œdème de Quincke et une hypotension peuvent également survenir ; cependant, cela n’arrive pas souvent.
- Les patients souffrant du syndrome de l’homme rouge peuvent également ressentir des symptômes de dyspnée ou de spasmes musculaires, ainsi que des douleurs thoraciques et dorsales.
Occurrence des symptômes du syndrome de l’homme rouge
- Les patients commencent généralement à développer des symptômes du syndrome de l’homme rouge environ cinq à 10 minutes après le début de leur première perfusion de vancomycine. Cependant, des symptômes peuvent également apparaître peu de temps après la fin de la perfusion.
- Dans la majorité des cas, on pense que le syndrome de l’homme rouge se développe en raison de la perfusion rapide de la première dose de vancomycine, définie comme étant inférieure à une heure.
- La réaction ou la gravité du syndrome de l’homme rouge peut varier chaque fois que le patient est exposé à la vancomycine ou à d’autres médicaments. Certains patients n’auront cette réaction qu’après avoir reçu plusieurs doses ou une perfusion lente.
- Chez certaines personnes qui ont suivi un traitement à la vancomycine pendant plus de sept jours sans aucune réaction antérieure, des symptômes peuvent commencer à apparaître. C’est ce qu’on appelle une réaction retardée.
Traitement et prévention du syndrome de l’homme rouge
Il existe de nombreuses options de traitement disponibles pour prévenir et traiter le syndrome de l’homme rouge. Certains d’entre eux incluent :
- L’utilisation d’antihistaminiques est l’une des méthodes les plus simples pour soulager la réaction de la vancomycine.
- Prétraiter le patient avec de l’hydroxyzine avant de recevoir de la vancomycine aide à réduire la gravité de l’érythème et du prurit.
- Donner de la diphenhydramine aux patients avant la perfusion de vancomycine aide également à prévenir le syndrome de l’homme rouge.
- Selon les recherches, la combinaison d’un bloqueur des récepteurs H1 avec un bloqueur des récepteurs H2 contribue également à réduire le risque de développer le syndrome de l’homme rouge.
