Le syndrome du QT long (LQTS) est une maladie dans laquelle le cœur ne parvient pas à fournir efficacement le sang à diverses parties du corps. Cela est dû à la régulation anormale des ions dans le cœur, essentielle à l’optimisation de la conduction des impulsions électriques. Cela entraîne un rythme cardiaque rapide et non rythmé et si une telle situation persiste pendant une longue période, elle peut entraîner un arrêt cardiaque ou une mort subite. Le syndrome peut être acquis ou congénital et peut survenir en raison de l’utilisation de certains médicaments qui interfèrent avec la régulation des ions dans le cœur. Il existe certainement d’autres causes comme une faible concentration de calcium ou de potassium dans le sang, également indispensable au maintien du rythme cardiaque.
Quels médicaments peuvent provoquer le syndrome du QT long ?
Le syndrome du QT long est divisé en deux types en fonction de la survenue de cette affection. Dans le LQTS congénital, le syndrome est présent au moment de la naissance lorsque les gènes responsables du maintien de l’équilibre ionique dans le cœur deviennent anormaux. Dans le syndrome du QT long acquis, le patient souffre de ce syndrome plus tard dans sa vie. La cause du LQTS acquis est un faible taux de calcium et de potassium dans le sang et est également attribuée à divers médicaments qui interfèrent avec l’échange d’ions dans le cœur.
Dans le syndrome acquis du QT long, la cause est due au blocage du canal hERG, qui peut être dû à certains médicaments. Ces médicaments, en raison de leurs effets secondaires, sont soit retirés du marché, soit contre-indiqués chez les personnes souffrant de telles pathologies.
Voici les médicaments impliqués dans l’allongement de l’intervalle QT :
- Les agents antiarythmiques tels que la quinidine bloquent les canaux sodiques et potassiques. De plus, des médicaments tels que le dofétilide et le sotalol comportent le risque d’allonger l’intervalle QT. Le disopyramide est également contre-indiqué chez les patients souffrant de problèmes cardiaques.
- Le cisapride, un médicament utilisé pour le RGO, a provoqué un allongement de l’intervalle QT et a été suivi par son retrait du marché américain en raison de cet effet secondaire potentiellement mortel. La chloroquine peut également allonger l’intervalle QT et provoquer le syndrome du QT long.
- Certains antibiotiques sont également connus pour augmenter l’intervalle QT. La clarithromycine et l’érythromycine ont pour effets secondaires de prolonger l’intervalle QT.
- Les antihistaminiques tels que la loratadine et la diphenhydramine déclenchent également l’allongement de l’intervalle QT.
- Les antidépresseurs tricycliques sont connus pour prolonger l’intervalle QT et provoquer le syndrome du QT long. Les médicaments tels que la nortriptyline, l’amitriptyline et la désipramine prolongent également l’intervalle QT. De plus, les autres antidépresseurs couramment utilisés, tels que le citalopram, l’escitalopram et la venlafaxine, sont également inclus dans cette catégorie.
- Des médicaments tels que la quétiapine, l’olanzapine et l’amisulpride interfèrent également avec l’intervalle QT.
- Médicament antiprotozoaire, la pentamidine provoque également un allongement de l’intervalle QT.
Symptômes
Le cœur a pour fonction de maintenir le flux sanguin vers divers organes. Dans le syndrome du QT long, cette capacité du cœur est considérablement réduite et les résultats commencent à apparaître sous forme de symptômes. Lorsque l’apport sanguin est réduit, il y a une fatigue globale dans le corps. De plus, les organes les plus touchés sont le cerveau. Lorsque l’apport sanguin au cerveau diminue, le patient commence à se sentir évanoui, une condition connue sous le nom de syncope. De plus, il y a des effets semblables à des crises dans le cerveau. La maladie est diagnostiquée lorsque le patient présente des symptômes cardiaques. De plus, dans certains cas, la maladie reste non diagnostiquée car il n’y a aucun symptôme et est détectée lors d’un examen de routine.
Conclusion
Le syndrome congénital du QT long est dû à une mutation des gènes contrôlant le flux d’ions dans le cœur. Cependant, le LQTS acquis est généralement dû au blocage du flux d’ions. Certains médicaments sont impliqués dans un tel blocage. Ces médicaments sont soit retirés du marché, soit, s’ils sont présents, sont contre-indiqués chez les patients atteints du syndrome du QT long. Ces médicaments appartiennent à diverses catégories thérapeutiques et comprennent les antipsychotiques, les antidépresseurs, les médicaments gastro-intestinaux, les antimicrobiens, les antipaludiques, les antiprotozoaires et les antiarythmiques. Comme le LQTS peut mettre la vie en danger, ces médicaments doivent être utilisés avec la plus grande prudence chez les patients atteints du syndrome du QT long.
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