La maladie de Kawasaki survient chez les enfants de moins de 5 ans et se manifeste par une inflammation des vaisseaux sanguins dans tout le corps. Diverses stratégies de traitement sont adoptées pour gérer les symptômes.
Comment traiter la maladie de Kawasaki ?
Bien que la maladie soit rare et que les symptômes soient effrayants et répandus, elle peut être traitée en élaborant une stratégie de traitement appropriée. L’objectif du traitement est de gérer les signes et symptômes tout en réduisant le risque de complications cardiaques. Le traitement doit commencer le plus tôt possible, juste après l’apparition des premiers symptômes tels que la fièvre, après un diagnostic approprié. Il convient de noter que tous les patients souffrant de la maladie de Kawasaki doivent être admis à l’hôpital pour une administration intraveineuse deimmunoglobuline, lancement deaspirine, échocardiographie et jusqu’à ce que la fièvre diminue.
Voici les options de traitement disponibles pour le traitement de la maladie de Kawasaki :
- Immunoglobine intraveineuse (IVIG) :L’inflammation aiguë du système vasculaire est considérablement réduite après l’administration d’immunoglobine intraveineuse et le risque d’anévrismes de l’artère coronaire est réduit. Plus le traitement débute tôt, meilleur est le contrôle sur la gestion des symptômes. Généralement, le traitement par IgIV doit être débuté dans les 5 à 7 jours suivant l’apparition de la fièvre. Dans les études initiales et dans la pratique clinique, une dose plus faible avec une fréquence accrue sur une période plus longue a été recommandée. Cependant, grâce aux essais cliniques avancés, il a été constaté qu’une dose élevée à faible fréquence est plus efficace. Alors que près de 25 % des patients non traités peuvent souffrir d’anévrismes de l’artère coronaire, alors que seulement 2 à 3 % des personnes traitées présentent un risque de développer un anévrisme de l’artère coronaire. (1)
- Traitement des maladies résistantes aux IgIV :Près de 15 % des patients ne répondent pas au traitement par IgIV. Le critère d’échec du traitement est que la fièvre persiste pendant plus de 36 heures même après le début du traitement. Dans de tels cas, le deuxième tour d’administration est répété. Cependant, peu de patients ne répondent toujours pas au traitement. Selon les directives de l’AHA, chez ces patients, la dose d’IgIV, de méthylprednisolone et une cure progressive de prednisolone peuvent être administrées. Alternativement, l’infliximab peut également être envisagé chez ces patients.
- Aspirine:L’aspirine est un traitement standard pour les patients atteints de la maladie de Kawasaki. Certains médecins commencent par une dose élevée d’aspirine pendant une période donnée, puis diminuent la dose et la maintiennent pendant le reste de la période de traitement. L’aspirine est instaurée dès que le patient n’a plus de fièvre depuis au moins 48 à 72 heures.
- Autres agents auxiliaires :Bien que la recherche ne fournisse aucun résultat concluant sur l’utilisation de stéroïdes, les corticostéroïdes peuvent être utilisés dans les cas résistants aux IVIG.
En 1967, un pédiatre japonais, Tomisaku Kawasaki, a décrit une maladie rare et étrange chez les enfants caractérisée par la présence de fièvre, d’hypertrophie des ganglions, des yeux rouges et d’autres parties du corps et des éruptions cutanées dans la région génitale. La maladie est due à une inflammation des vaisseaux sanguins dans tout le corps. La maladie porte son nom et est connue sous le nom de maladie de Kawasaki. La fréquence de cette maladie est très moindre, mais au Japon, elle est relativement plus fréquente. La cause exacte reste inconnue, mais le dysfonctionnement auto-immunitaire serait le principal contributeur au développement de cette maladie. La maladie touche divers organes tels queganglions lymphatiques, la bouche et la peau, et cette affection touche principalement les enfants de moins de 5 ans. Les personnes âgées développent rarement cette maladie. Les facteurs de risque comprennent l’âge, le sexe et l’origine ethnique. Les garçons sont plus susceptibles de développer cette maladie que les filles. De plus, les enfants d’origine asiatique comme ceux du Japon et de Corée sont plus sujets à cette maladie. Les symptômes de la maladie sont parfois effrayants car ils provoquent une desquamation de la peau ainsi que de graves éruptions cutanées.
Conclusion
Le traitement de la maladie de Kawasaki commence par l’immunoglobine intraveineuse et les patients qui ne répondent pas à ce traitement peuvent recevoir une combinaison d’IgIV et de stéroïdes.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888612/
Lire aussi :
- Maladie de Kawasaki : causes, symptômes, traitement, pronostic
- La maladie de Kawasaki peut-elle disparaître d’elle-même ?
- Peut-on mourir de la maladie de Kawasaki ?
- Comment mon enfant a-t-il contracté la maladie de Kawasaki ?
- Remèdes naturels pour la maladie de Kawasaki
- Quelle est la cause la plus probable de la maladie de Kawasaki ?
