L’œsophagite est une inflammation qui provoque des dommages aux tissus de l’œsophage pour diverses raisons. L’œsophage est un tube musculaire dont la fonction est d’acheminer les aliments de la bouche vers l’estomac. Les symptômes de l’œsophagite comprennent une déglutition difficile et douloureuse ainsi quedouleur thoracique.L’œsophagite est due à une régurgitation des acides gastriques dans l’œsophage, à des médicaments oraux, à une infection et à des allergies.
Le traitement dépend de la cause sous-jacente et de la gravité des lésions tissulaires. Si l’œsophagite n’est pas traitée, elle peut endommager la muqueuse, perturber le fonctionnement normal et entraîner d’autres complications, telles qu’un rétrécissement, des cicatrices et des difficultés à avaler.
Causes et types d’œsophagite
L’œsophagite est classée selon les affections qui la provoquent. Dans certains cas, l’œsophagite a plusieurs causes.
Oesophagite par reflux
Le sphincter inférieur de l’œsophage est une structure en forme de valve qui aide à empêcher le contenu acide de l’estomac de rentrer dans l’œsophage. Si cette valve ne se ferme pas correctement ou reste ouverte, le contenu de l’estomac reflue dans l’œsophage. Cette condition est connue sous le nom de reflux gastro-œsophagien. Une complication de cette maladie est une inflammation chronique et des lésions des tissus de l’œsophage.
Œsophagite à éosinophiles
Les éosinophiles sont les globules blancs qui jouent un rôle important dans les réactions allergiques. Lorsque la concentration de ces globules blancs augmente dans l’œsophage, cela provoque alors une œsophagite à éosinophiles. Cela se produit souvent en réponse à un allergène ou à un reflux acide, ou aux deux.
La plupart du temps, les personnes souffrant d’œsophagite allergique sont allergiques à un ou plusieurs aliments. Les aliments pouvant provoquer une œsophagite à éosinophiles comprennent les œufs, le lait, le blé, les arachides, le soja, les haricots, le bœuf et le seigle. Les personnes souffrant d’œsophagite à éosinophiles peuvent avoir d’autres allergies non alimentaires, telles que des allergènes inhalés comme le pollen, etc., qui peuvent également provoquer une œsophagite allergique.
Œsophagite d’origine médicamenteuse
Il existe de nombreux médicaments oraux qui provoquent des lésions tissulaires s’ils continuent à rester en contact avec la muqueuse œsophagienne. Si une personne avale une pilule avec une petite quantité d’eau ou pas d’eau du tout, la pilule ou ses résidus continuent de rester dans l’œsophage et provoquent une inflammation. Les médicaments associés à l’œsophagite comprennent : les analgésiques (ibuprofène, aspirine), les antibiotiques (tétracycline, doxycycline), le chlorure de potassium, les bisphosphonates, la quinidine, etc.
Œsophagite infectieuse
Tout type d’infection, telle qu’une infection bactérienne, virale ou fongique dans les tissus de l’œsophage, peut provoquer une œsophagite. L’œsophagite infectieuse est une maladie relativement rare et survient fréquemment chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme les personnes atteintes d’un cancer ou d’un cancer.VIH/SIDA.
Facteurs de risque d’œsophagite
Voici les facteurs de risque des différents types d’œsophagite :
Oesophagite par reflux
- Prendre des repas trop copieux et gras.
- Manger juste avant de dormir.
- Une consommation excessive dechocolat, la caféine, l’alcool et les aliments aromatisés à la menthe.
- Manger des aliments chauds, épicés à base d’agrumes aggrave les symptômes deRGOou une œsophagite par reflux.
Œsophagite à éosinophiles
- Avoir des antécédents de réactions allergiques, telles queasthme, la rhinite allergique etdermatite atopique.
- Des antécédents familiaux d’œsophagite à éosinophiles augmentent le risque d’en souffrir.
Œsophagite d’origine médicamenteuse
- Prendre une pilule/un médicament avec peu ou pas d’eau.
- Prendre des médicaments juste avant de dormir. Cela provoque une œsophagite due à une diminution de la production de salive et de la déglutition pendant le sommeil.
- Prendre des médicaments en position couchée.
- Un âge avancé, car cela peut entraîner une diminution de la production de salive et provoquer des modifications des muscles de l’œsophage liées à l’âge.
- Pilules grosses ou de forme irrégulière.
Œsophagite infectieuse
La prise de médicaments, tels que des stéroïdes et des antibiotiques, contre les infections augmente le risque d’œsophagite. Les patients diabétiques sont également plus susceptibles de développer une œsophagite à Candida. Un système immunitaire affaibli augmente également le risque d’œsophagite infectieuse. Certains traitements contre le cancer, comme la prise d’immunosuppresseurs, peuvent également augmenter le risque d’œsophagite infectieuse.
Signes et symptômes de l’œsophagite
- Difficultés à avaler.
- Douleur en avalant.
- Douleur dans la poitrine, surtout derrière le sternum (sternum) en mangeant.
- L’impaction alimentaire, c’est-à-dire que la nourriture avalée reste coincée dans l’œsophage.
- Brûlures d’estomac et régurgitations acides.
- Les symptômes chez les jeunes enfants comprennent un retard de croissance et des difficultés d’alimentation.
Consultez immédiatement un médecin si les symptômes :
- Ne disparaissez pas même après quelques jours.
- Sont si graves que le patient a du mal à manger.
- Ne vous améliorez pas après avoir pris des antiacides en vente libre.
- S’accompagnent de douleurs thoraciques ou d’essoufflement après un certain temps de repas.
- Sont accompagnés de signes et symptômes de grippe, tels que fièvre,mal de têteet des douleurs musculaires.
Investigations pour l’œsophagite
- Radiographie au baryum: le patient reçoit une solution de baryum à boire ou on lui dit de prendre une pilule enrobée de baryum. La muqueuse de l’œsophage et de l’estomac est recouverte de baryum, ce qui rend les organes plus visibles. Des radiographies sont ensuite prises pour aider à identifier tout rétrécissement de l’œsophage, tout changement structurel, tumeur,hernie hiataleou toute anomalie qui provoque ces symptômes.
- Endoscopie: Dans cette procédure, le médecin dirige un tube long et fin (endoscope) équipé d’une petite caméra dans la gorge et dans l’œsophage. À l’aide de cet instrument, le médecin vérifie toute apparence inhabituelle de l’œsophage et peut également prélever une biopsie (échantillon de tissu) pour analyse. L’apparence de l’œsophage peut être différente selon la cause de l’inflammation, comme l’œsophagite par reflux ou l’œsophagite d’origine médicamenteuse. Le patient sera légèrement sous sédation pendant ce test.
- Tests de laboratoire: Des tests tels qu’une biopsie sont effectués lors de l’examen endoscopique et l’échantillon de tissu est envoyé au laboratoire pour analyse. Selon la cause, d’autres tests, tels que des analyses de sang, peuvent être demandés pour diagnostiquer le type d’infection, déterminer la concentration d’éosinophiles et rechercher d’éventuelles cellules anormales, ce qui indiquerait un cancer de l’œsophage ou des changements précancéreux.
Traitement de l’œsophagite
Le traitement dépend de la cause sous-jacente et son objectif est de réduire les symptômes et de gérer les éventuelles complications. Le traitement des causes sous-jacentes comprend :
Oesophagite par reflux
- Antiacides en vente libre, tels que Maalox et Mylanta.
- Les bloqueurs des récepteurs H-2 sont des médicaments qui aident à réduire la production d’acide, comme la cimétidine et la ranitidine.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des médicaments qui bloquent la production d’acide et guérissent l’œsophage, comme le lansoprazole et l’oméprazole.
- Les bloqueurs des récepteurs H-2 sur ordonnance comprennent des médicaments tels que la famotidine, la nizatidine et la ranitidine.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons sur ordonnance comprennent l’ésoméprazole, le lansoprazole, l’oméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole et le dexlansoprazole.
- Le baclofène est un médicament qui aide à réduire la fréquence de relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage et ainsi à diminuer le reflux gastro-œsophagien.
- Des procédures chirurgicales, telles que la fundoplicature, peuvent être effectuées si les interventions ci-dessus ne fonctionnent pas. Cette procédure contribue à améliorer l’état de l’œsophage. Une partie de l’estomac est enroulée autour du sphincter inférieur de l’œsophage, ce qui contribue à renforcer le sphincter et empêche le reflux de l’acide dans l’œsophage.
- Un dispositif plus récent, connu sous le nom de Linx, est une procédure dans laquelle un anneau de minuscules billes magnétiques en titane est enroulé autour de la jonction de l’œsophage et de l’estomac pour renforcer le sphincter inférieur de l’œsophage. La procédure Linx peut être réalisée en utilisant des techniques chirurgicales mini-invasives.
Œsophagite à éosinophiles
- Le traitement de ce type d’œsophagite consiste à éviter l’allergène et à tenter de réduire la réaction allergique avec des médicaments.
- Pour cela, le médecin vous prescrira un inhibiteur de la pompe à protons, tel que le lansoprazole, l’ésoméprazole, l’oméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole ou le dexlansoprazole.
- Les stéroïdes inhalés sont utilisés pour gérer l’asthme. Selon des études, les stéroïdes avalés peuvent agir de la même manière que les stéroïdes topiques dans l’œsophage et sont bénéfiques dans le traitement de l’œsophagite à éosinophiles.
- Le régime d’élimination en 6 aliments consiste à éliminer les aliments coupables pour éviter l’œsophagite. Il n’existe pour l’instant aucun test permettant d’identifier l’aliment principal responsable. Pour cette raison, le médecin recommande de supprimer les allergènes alimentaires courants de l’alimentation. Sous la direction du médecin, les aliments sont progressivement réintroduits dans le régime alimentaire et le patient est observé pour détecter la réapparition des symptômes dès le début d’un aliment particulier.
Œsophagite d’origine médicamenteuse
Le traitement de l’œsophagite d’origine médicamenteuse consiste à éviter le médicament à l’origine du problème, à le remplacer par un autre médicament et à adopter de meilleures habitudes de prise de pilules. Pour cela, le médecin recommande :
- Prendre un médicament de substitution moins susceptible de provoquer une œsophagite d’origine médicamenteuse.
- Boire un verre d’eau complet avec la pilule, sauf si le médecin a conseillé au patient de limiter sa consommation de liquides en raison d’autres problèmes médicaux, tels qu’une maladie rénale.
- Essayez de prendre une version liquide du médicament si possible.
- Évitez de vous allonger immédiatement après avoir pris la pilule et de rester assis ou debout pendant au moins une demi-heure.
Œsophagite infectieuse
Les médicaments destinés au traitement des infections virales, bactériennes, fongiques ou parasitaires à l’origine d’une œsophagite infectieuse sont prescrits par le médecin.
Modifications du mode de vie en cas d’œsophagite
- Le patient doit essayer d’éviter les aliments qui augmenteraient le reflux. Les quantités excessives d’aliments susceptibles d’aggraver les symptômes du reflux gastro-œsophagien doivent être évitées, notamment la caféine, le chocolat, l’alcool et les aliments aromatisés à la menthe.
- Adoptez de bonnes habitudes en matière de prise de pilules, comme toujours prendre la pilule avec beaucoup d’eau et ne pas vous allonger pendant au moins 30 minutes après avoir pris une pilule.
- Perdre l’excès de poids grâce à une alimentation appropriée et à l’exercice aide à lutter contre cette maladie et le patient doit essayer de maintenir un poids santé.
- Les fumeurs devraient arrêter de fumer.
- Certains médicaments doivent être évités, comme les analgésiques et les antibiotiques.
- Essayez d’éviter de vous baisser ou de vous pencher immédiatement après avoir mangé.
- Ne vous allongez pas immédiatement après avoir mangé. Attendez au moins trois heures après avoir mangé avant de vous allonger ou de vous coucher.
- Surélevez la tête du lit en plaçant des blocs de bois sous le lit. Surélevez le lit d’au moins 6 à 8 pouces. Évitez de placer un oreiller sous votre tête, car cela ne soulèverait que votre tête et non tout votre corps et pourrait également entraîner d’autres problèmes.
