Quel est le traitement de la fracture orbitaire et son temps de guérison ?

L’œil humain est entouré et protégé par une cupule osseuse, connue sous le nom d’orbite. Des os épais forment le bord de la cavité. Cependant, le côté nasal et le fond de l’alvéole sont très fins dans de nombreuses régions. La fracture orbitaire est une fracture de l’os de l’orbite de l’œil, qui peut toucher le bord, le sol ou même les deux.

Le traitement de la fracture orbitale comprend la chirurgie dans les cas graves et l’utilisation de blocs de glace, de repos et d’antibiotiques pour les fractures légères.

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Types de fracture orbitale

Fracture du bord orbitaire: Ceux-ci surviennent à la suite d’un impact direct sur le visage, souvent lors d’accidents de voiture, le visage étant heurté contre le volant ou le tableau de bord d’une automobile. Ces fractures se produisent en raison d’une force énorme et, à cause de cette force, le patient subit également des blessures importantes aux autres os du visage, et parfois même des blessures au cerveau. Il peut également y avoir des lésions oculaires, telles que des lésions du nerf optique, des muscles oculaires, des lésions des nerfs qui procurent des sensations dans la joue et le front, des lésions des sinus entourant l’œil et du canal lacrymal.
Les fractures du bord orbital sont de deux types: La première est une fracture zygomatique qui survient au bord inférieur du bord de l’œil et également dans une partie de la pommette. La deuxième est la fracture du sinus frontal ou fracture de l’os frontal qui survient dans le bord supérieur du bord de l’œil et fait également partie de l’os frontal du front.
Fracture orbitale par éruption ou fracture indirecte du plancher orbitaire: Il s’agit d’une fracture de la fine couche de papier de l’orbite de l’œil, le bord osseux entourant l’œil restant intact. Le plancher de l’orbite se rompt ou se fissure, entraînant un petit trou dans le plancher de l’orbite qui peut piéger certaines parties des muscles oculaires et de ses structures environnantes. Cela provoque une aberration des mouvements oculaires entraînant une vision double. Les fractures par éruption surviennent généralement à la suite d’un impact sur la partie antérieure de l’œil provoqué par un objet plus grand que l’ouverture de l’œil. Il peut s’agir de n’importe quoi, comme un poing, une balle de baseball ou le tableau de bord d’une automobile.
Fracture directe du plancher orbital: C’est là que la fracture du bord orbitaire s’étend dans les parties adjacentes du plancher de l’orbite et il y a une fracture du bord et du plancher de l’orbite.

Causes de la fracture orbitale

La majorité des blessures aux yeux surviennent par accident, lors d’accidents de voiture, au travail, lors de sports de contact ou lors de projets de réparation à la maison. Certaines blessures aux yeux résultent d’agressions violentes. Les hommes sont quatre fois plus susceptibles que les femmes de souffrir de traumatismes oculaires. L’âge moyen de la personne au moment de la blessure est généralement de 30 ans. La source de la blessure oculaire est généralement un objet contondant tel qu’un marteau, une balle de baseball, un morceau de bois ou une pierre. La majorité de ces blessures surviennent à la maison, car grâce à l’avènement des airbags et à la règle stricte du port de la ceinture de sécurité dans les voitures, les blessures aux yeux survenant dans les voitures lorsque le visage de la victime heurte le tableau de bord ont diminué.

Signes et symptômes de fracture orbitale

Les symptômes de la fracture orbitale dépendent de la gravité et de l’emplacement de la fracture et comprennent :

Il y a un gonflement et une décoloration noire et bleue autour de l’œil blessé en raison d’une fracture de l’os orbitaire.
Il peut également y avoir des rougeurs et des saignements sur la sclère (la partie blanche) de l’œil et sur la muqueuse interne des paupières.
Le patient a une vision diminuée, une vision double ou une vision floue en raison d’une fracture de l’os orbitaire.
La fracture orbitale entraîne des difficultés dans les mouvements oculaires, comme regarder vers le haut, le bas, la droite ou la gauche.
Il y a un engourdissement des paupières, du front, des joues, de la lèvre supérieure ou des dents et du côté de la lésion oculaire. Cela peut survenir à la suite de lésions nerveuses dues à la fracture.
Il y a une position anormale de l’œil, par exemple s’il est enfoncé ou sort de l’orbite.
Il y a une déformation et un gonflement du front ou de la joue, avec une bosse évidente sur la région de l’os cassé.
S’il y a une accumulation d’air gonflée sous la peau près de l’œil, cela indique généralement que la fracture a brisé la paroi de la cavité sinusale, en particulier le sinus maxillaire, qui est une chambre remplie d’air située sous l’œil et à l’intérieur de la joue.
Le patient présentant une fracture orbitale peut voir des lumières clignotantes ou des « flotteurs » dans l’œil blessé.
Il peut y avoir des coupures sur la paupière et sur la surface interne de l’œil.
Le patient présentant une fracture orbitale a une joue anormalement plate et une douleur intense à la joue peut également survenir lorsque le patient essaie d’ouvrir la bouche.

Enquêtes pour diagnostiquer une fracture orbitale

Si le patient est conscient, le médecin lui posera des questions concernant ses symptômes ainsi que la source et les modalités de la blessure oculaire. L’œil sera examiné et le médecin touchera et appuiera doucement la joue et le front du patient pour rechercher une distorsion dans ces zones. En dehors de cela, le médecin recherchera également :

Si le patient peut bouger son œil ou regarder vers le haut, le bas ou de côté. S’il semble que l’un des muscles de l’œil est coincé dans le site de fracture, le médecin peut alors saisir le tendon du muscle de l’œil et essayer de faire pivoter l’œil à l’aide de sa main.
Tout changement dans la vision, en particuliervision double.
Tout engourdissement des paupières, du front, des joues, de la lèvre supérieure et des dents.
Les dommages internes à l’œil sont évalués à l’aide d’un ophtalmoscope. En cas de fracture de l’orbite, le diagnostic est confirmé par radiographie ou tomodensitométrie de la région autour de l’œil.
Si le patient n’est pas conscient et souffre de graves blessures au visage, le diagnostic de fracture de l’orbite est confirmé par des radiographies et une tomodensitométrie des os de l’orbite. Ceci est effectué après que des blessures graves, voire mortelles, aient été constatées et après que l’état du patient se soit stabilisé.

Temps de guérison d’une fracture orbitale

Le temps de guérison d’une fracture orbitaire dépend de la gravité et de l’emplacement de la fracture. Dans la majorité des cas de fracture orbitaire, la décoloration et l’enflure commencent à s’atténuer une semaine à 10 jours après la blessure. Cependant, les os orbitaires fracturés mettent plus de temps à guérir. Si une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la fracture orbitaire, le médecin attendra plusieurs semaines avant d’opérer, afin de permettre au gonflement de s’atténuer.

Traitement de la fracture orbitale

Le traitement de la fracture orbitale dépend de la localisation et de la gravité de la lésion oculaire.

En cas de fracture par éruption, petite et simple, seuls des blocs de glace, des décongestionnants et un antibiotique pour prévenir l’infection sont prescrits. Il est demandé au patient de se reposer pendant quelques jours, d’éviter de se moucher et de laisser à l’œil une chance de guérir. L’application de glace aide à réduire la douleur, l’enflure et la décoloration dus à la fracture orbitale.
En cas de fracture grave de l’os orbitaire, le médecin orientera le patient vers un chirurgien plasticien et reconstructeur spécialisé dans le traitement des blessures oculaires. Un ophtalmologiste doit être consulté concernant la vision double et également pour déterminer si le patient a besoin ou non d’une intervention chirurgicale pour réparer l’os orbitaire cassé.
La chirurgie pour fracture orbitale vise à retirer des fragments d’os, à libérer les muscles oculaires coincés et à éliminer la vision double.
Chez les patients présentant une fracture orbitale, si l’œil semble enfoncé, la chirurgie aidera également à restaurer l’architecture normale de l’orbite.
La chirurgie pour fracture orbitale vise à réparer toute déformation du contour des yeux, qui affecte également l’apparence du patient.

Pronostic de la fracture orbitale

Le pronostic de la fracture orbitaire est bon dans la plupart des cas. Il existe un taux de réussite élevé et un faible risque de complications à long terme si le patient a besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer l’os orbitaire fracturé.

Prévention de la fracture orbitale

Portez toujours des lunettes de protection lorsque vous travaillez. Les lunettes et les écrans faciaux contribuent à réduire de plus de 90 % le risque de blessures oculaires liées au travail.
Des lunettes de protection doivent également être portées lors de la pratique de sports, comme le baseball et le basket-ball, dans lesquels le nombre maximum de blessures oculaires se produit.
Portez toujours une ceinture de sécurité lorsque vous conduisez ou conduisez une voiture, même si la voiture est équipée d’airbags. Le port de ceintures de sécurité et de harnais d’épaule aide non seulement à protéger les yeux, mais également les os du visage et les blessures du haut du corps ainsi que d’autres blessures.
Ne laissez jamais votre enfant s’adonner à la boxe amateur.