Un stent est une structure tubulaire en métal ou en céramique, parfois recouverte de médicaments, utilisée pour maintenir l’artère de votre muscle cardiaque ouverte lorsqu’elle se rétrécit en raison de dépôts graisseux ou de plaque. Cette structure en forme de fil est connue sous le nom de stent. Les dépôts graisseux dans les parois des artères entraînent la coagulation du sang et empêchent la circulation sanguine, provoquant des douleurs thoraciques et parfois des crises cardiaques. Lors de la procédure d’angioplastie et d’angiographie cardiaque, un stent est placé dans l’artère coronaire de votre cœur afin que le flux sanguin revienne à la normale et qu’il n’y ait aucun risque d’insuffisance cardiaque.
Pouvez-vous faire retirer un stent ?
On dit généralement qu’une fois qu’un stent est implanté dans vos muscles cardiaques, il ne peut pas être retiré. Une fois qu’un stent est implanté et que vous commencez votre traitement médicamenteux, le stent commence à faire partie de votre corps. Le stent commence à agir comme un organe et le cœur s’y adapte en considérant que le stent en fait partie. Lorsqu’un stent est implanté, il est intégré de manière permanente dans la paroi de l’artère. Il ne peut pas être retiré de l’artère sans causer de dommages à l’artère. Si le stent implanté ne fonctionne pas correctement et peut provoquer à nouveau un blocage, un nouveau stent peut être implanté dans l’ancien stent en le réouvrant. Les tissus commencent à se développer autour du stent placé dans votre artère dès que le stent est accepté par votre corps. Il est donc fortement recommandé de ne pas retirer ou remplacer un stent. La plupart des médecins disent qu’une implantation de stent est permanente et donc, avant de procéder à l’implantation d’un stent, consultez votre cardiologue pour connaître le type de stent qui vous sera utile et quels sont les avantages et les inconvénients d’un stent.
Si cela est fortement nécessaire, comment pouvez-vous faire retirer un stent ?
La procédure permettant de retirer un stent dans des circonstances très graves est appelée endartériectomie. Une telle intervention chirurgicale est réalisée lorsque l’artère est posée d’une tige à l’autre, ce qui revient à attacher une gaine entièrement métallique à l’artère. Dans de telles conditions, le blocage réapparaît, il n’y a aucune possibilité de réaliser un pontage puisque le stent (un stent métallique ou un stent élué médicamenteux) répond déjà mal et un pontage peut provoquer une insuffisance cardiaque permanente. Il n’existe pratiquement aucune possibilité de retirer un stent lorsqu’une incision dans la poitrine peut être évitée.
La resténose intra-stent est l’un des problèmes ou une limitation que tout type de stent peut subir. Une telle limitation est plus visible si votre artère coronaire est dotée d’un stent. Si la longueur du stent est importante, l’anastomose pour le greffon distal de l’artère coronaire sera également très difficile. Bien que les cas soient très rares, une angine récurrente est parfois constatée au LAD. La coronarographie (résultat de l’angiographie) confirme une occlusion complète de l’artère descendante antérieure gauche. L’endartériectomie est réalisée en même temps qu’un pontage coronarien sans pompe dans des circonstances aussi critiques. Pour qu’un pontage hors pompe soit effectué, l’artère stentée en difficulté doit être devant le cœur. Le stent est soigneusement disséqué de l’endothélium avec le matériel d’endartériectomie. Sans circulation extracorporelle, une opération aussi délicate a lieu.
Les deux techniques de retrait du stent sont des procédures chirurgicales techniquement exigeantes et très peu peuvent les réaliser. Non seulement ces interventions chirurgicales sont très rares, mais en plus le taux de mortalité des patients augmente d’au moins 40 %. Une autre procédure occasionnelle de retrait du stent pour rétablir la fluidité du flux sanguin est le pontage coronarien ou CARG.
