Qu’est-ce que la tétralogie de Fallot ?
La tétralogie de Fallot est une combinaison cardiaque rare qui est en réalité une combinaison de quatre malformations cardiaques. Il s’agit d’une anomalie congénitale présente à la naissance. Ces défauts entraînent un mauvais fonctionnement du cœur, entraînant un mauvais apport d’oxygène aux autres parties du corps. Cela endommage également la structure du cœur. La tétralogie de Fallot provoque une cyanosée de la peau de l’enfant atteint à la naissance car il n’y a pas suffisamment d’oxygène dans les parties du corps. La tétralogie de Fallot est normalement diagnostiquée immédiatement à la naissance ou quelques jours après la naissance, bien que dans certains cas, où les symptômes et les signes sont très légers, elle puisse rester indétectable bien plus tard dans la vie. Si la tétralogie de Fallot est diagnostiquée et traitée tôt, les enfants qui en sont affectés continuent à vivre une vie normale et saine, même s’ils auront besoin de contrôles fréquents pour vérifier l’état des anomalies et l’état du cœur et devront prendre des précautions lors de certaines activités.
Quelles sont les causes de la tétralogie de Fallot ?
La tétralogie de Fallot survient au moment du développement du cœur chez le fœtus. Des études soulignent un manque de nutrition adéquate de la part de la mère, des infections virales ou même une prédisposition génétique à certains cas de tétralogie de Fallot, même si les raisons pour lesquelles elle survient font encore l’objet de recherches en cours. Comme indiqué, quatre défauts se combinent pour former la tétralogie de Fallot. Ces défauts sont les suivants :
Sténose valvulaire pulmonaire :Dans cette condition, il existe une sténose de la valvule pulmonaire du cœur. Cette sténose entraîne une réduction du flux sanguin vers les poumons.
Communication interventriculaire :Il s’agit d’une condition dans laquelle il y a un trou dans la paroi des ventricules du cœur. En raison de ce trou, le sang désoxygéné se mélange au sang oxygéné, altérant ainsi la bonne circulation du sang oxygéné vers le cœur, entraînant un affaiblissement du cœur.
Aorte prioritaire :Il s’agit d’une condition dans laquelle il y a un léger déplacement de l’aorte de sa position normale vers la droite de celle-ci, se positionnant juste au-dessus de la communication interventriculaire, provoquant de nombreuses complications.
Hypertrophie ventriculaire droite :Cette condition est due à une pression excessive exercée sur les muscles du cœur, ce qui rend les parois du ventricule droit épaisses et élargies, ce qui, avec le temps, affaiblit le cœur et finit par provoquer une insuffisance cardiaque.
Quels sont les facteurs de risque de la tétralogie de Fallot ?
Il existe certains facteurs de risque qui prédisposent un enfant à souffrir de la tétralogie de Fallot. Ces facteurs de risque comprennent :
- Une maladie virale pendant la grossesse peut provoquer le développement d’une tétralogie de Fallot chez le fœtus
- Abus d’alcool et d’autres substances pendant la grossesse
- Ne pas manger suffisamment de nourriture conduit à la malnutrition. Ceci est courant dans les pays du tiers monde et est rare aux États-Unis.
- Si une femme tombe enceinte après 40 ans, cela prédispose le fœtus à développer la tétralogie de Fallot.
- S’il y a un parent atteint de tétralogie de Fallot, il y a une forte probabilité que l’enfant soit également atteint de tétralogie de Fallot.
Quels sont les symptômes de la tétralogie de Fallot ?
Les symptômes dus à la tétralogie de Fallot sont variables et dépendent de la gravité du défaut et de la quantité de sang que le ventricule droit est capable de pomper dans les poumons. Certains des symptômes de la tétralogie de Fallot sont :
- Peau cyanosée
- Dyspnée
- Épisodes syncopaux
- Incapacité de prospérer
- Prise de poids insuffisante
- Fatigue facile
- Irritabilité facile
- Souffle au cœur.
Comment diagnostique-t-on la tétralogie de Fallot ?
Immédiatement après la naissance, si la couleur de la peau du bébé est bleutée, le médecin peut immédiatement suspecter une malformation cardiaque. Cela peut être confirmé en cas de souffle cardiaque. Afin de confirmer le diagnostic de Tétralogie de Fallot, le médecin peut prescrire les examens suivants :
Radiographie pulmonaire :Cela pourrait virtuellement confirmer la présence de la tétralogie de Fallot, car elle montrera un ventricule élargi et la forme du cœur ressemblera à celle d’une botte.
Analyse de sang:Une formule sanguine complète sera effectuée qui, dans la tétralogie de Fallot, montrera une augmentation du nombre de globules rouges dans le sang.
Oxymétrie de pouls :Il s’agit d’un test effectué pour mesurer la quantité d’oxygène présente dans le sang.
Électrocardiogramme:Ce test montre le rythme cardiaque sous forme d’impulsions électriques. Ce test peut montrer s’il existe une anomalie dans le rythme cardiaque et si le cœur fonctionne normalement.
Échocardiogramme :Ce test utilise des ondes ultrasonores pour examiner le fonctionnement du cœur. Ce test permet d’identifier avec précision toute anomalie du fonctionnement du cœur.
Cathétérisme cardiaque :Il s’agit d’un test mini-invasif dans lequel un cathéter est inséré dans le cœur par la jambe. Ce test mesure avec précision la pression exercée sur les cavités cardiaques.
Comment traite-t-on la tétralogie de Fallot ?
Il n’y a qu’une seule façon de traiter la tétralogie de Fallot : la procédure chirurgicale. Il existe deux types d’interventions chirurgicales pour traiter la tétralogie de Fallot : la réparation intracardiaque et la chirurgie temporaire.
Chirurgie à cœur ouvert pour traiter la tétralogie de Fallot :Cette procédure est effectuée avant que l’enfant n’atteigne l’âge d’un an. Il s’agit d’une forme de chirurgie à cœur ouvert dans laquelle le chirurgien pratique une incision sur la poitrine, pénètre dans le cœur et place un patch sur le ventricule droit pour fermer la communication interventriculaire. Ensuite, le chirurgien réparera l’artère pulmonaire sténosée pour rétablir un flux sanguin normal à travers celle-ci. Une fois la tétralogie de Fallot pratiquement réparée, les symptômes de l’enfant diminuent considérablement.
Chirurgie temporaire pour traiter la tétralogie de Fallot :Il s’agit d’une intervention chirurgicale que les nourrissons doivent subir avant l’intervention à cœur ouvert. C’est pourquoi on parle de procédure temporaire. Dans cette procédure, les chirurgiens créent un pontage entre l’artère pulmonaire sténosée et l’aorte en plaçant un shunt. Cela rétablit l’apport normal de sang passant dans l’artère pulmonaire. Lorsque l’opération à cœur ouvert est effectuée et que la sténose est réparée, ce shunt est retiré par les chirurgiens.
Après la chirurgie, la plupart des nourrissons ne présentent aucun symptôme et vivent normalement, mais dans certains cas, certaines complications ont été signalées sous forme de régurgitation pulmonaire ou d’arythmie. Dans certains cas, même après la réparation, le flux sanguin normal n’est pas rétabli et d’autres interventions chirurgicales peuvent être nécessaires. Dans certains cas, les valvules pulmonaires peuvent être irréparables et nécessiteront la mise en place d’une valvule mécanique. En dehors de ces complications, inhérentes à toute intervention chirurgicale, il existe un risque de saignement, d’infection, de lésion des structures adjacentes, etc. Dans certains cas, les complications peuvent persister tout au long de l’adolescence de l’enfant et jusqu’à l’âge adulte, ce qui nécessitera un suivi et des investigations fréquents en raison de la tétralogie de Fallot.
