L’infertilité est définie comme l’incapacité d’un couple à concevoir même après un an de rapports sexuels non protégés. Lorsque l’incapacité est due à une condition chez l’homme, on parle d’infertilité masculine. Cela peut également résulter de certains troubles féminins et il devient donc important d’enquêter sur les deux partenaires en cas d’infertilité.
L’infertilité masculine est devenue assez courante et représente environ 30 % de tous les cas d’infertilité.
Quels sont les types d’infertilité masculine ?
Les deux types d’infertilité sont l’infertilité primaire et secondaire. On parle d’infertilité primaire lorsque le couple est incapable de concevoir après au moins un an de rapports sexuels non protégés. Alors que dans l’infertilité secondaire, le couple a déjà conçu mais est actuellement incapable de soutenir une conception. L’infertilité masculine a également été classée sur la base de l’efficacité de l’intervention médicale visant à améliorer le taux de conception naturelle. Il s’agit d’une stérilité incurable en cas d’insuffisance primaire des tubes séminifères et elle est retrouvée dans environ 12 % des cas. Les affections traitables comprennent l’auto-immunité des spermatozoïdes (7 %), l’azoospermie obstructive (10 %), le déficit en gonadotrophines (0,5 %) et les troubles de la fonction sexuelle (0,5 %), les effets toxiques réversibles (0,02 %). Le deuxième type est l’hypofertilité incurable qui contribue à 70% des cas où l’oligospermie forme 35%, l’asthénospermie et la tératozoospermie 30% et la normospermie avec défauts fonctionnels forment 5% des cas.
Les patients atteints d’infertilité masculine qui présentent une stérilité irréversible peuvent être séparés des affections potentiellement traitables ou de l’hypofertilité sur la base des antécédents de l’homme infertile (maladie ou blessure des testicules, libido et performance, profession, habitudes et développement pubertaire), de l’examen physique (général, virilisation, gynécomastie, proportions corporelles et IMC, examen du scrotal, taille des testicules, épididymes, vasa et varicocèle) et des examens de base incluant le sperme. analyse, mesures hormonales, imagerie et biopsie du testicule.
Les problèmes hormonaux comprennent les tumeurs hypophysaires, le manque congénital d’hormone lutéinisante ou d’hormone folliculo-stimulante dès la naissance et l’abus de stéroïdes anabolisants (androgènes). Dans certains cas, des anticorps spermatiques peuvent être observés chez les personnes ayant subi une vasectomie ou ayant subi une blessure ou une infection de l’épididyme.
Il n’y a aucun signe ni symptôme évident d’infertilité masculine, seulement des présentations vagues telles que des changements dans la croissance des cheveux, une faible libido, de petits testicules fermes qui peuvent ou non être douloureux avec une grosseur ou un gonflement et des difficultés d’érection et d’éjaculation.
Les facteurs de risque d’infertilité masculine comprennent le tabagisme excessif, l’abus d’alcool et de drogues, l’exposition à des toxines, les traumatismes ou la surchauffe des testicules. Obésité, infections passées ou présentes, antécédents de testicules non descendus, antécédents de chirurgie abdominale ou pelvienne majeure ou de vasectomie, chimiothérapie, antécédents familiaux de troubles de la fertilité et certaines tumeurs et drépanocytose.
Gestion de l’infertilité masculine
L’infertilité masculine est le plus souvent traitée par des méthodes conventionnelles qui incluent la prise de médicaments qui contribueront à augmenter la production de spermatozoïdes. Des antibiotiques sont administrés pour traiter une infection pouvant affecter les testicules. L’hormonothérapie vise à améliorer le déséquilibre hormonal et à éviter l’utilisation de bains à remous, de saunas et de longues douches chaudes qui pourraient provoquer une surchauffe des testicules. Il est également conseillé de porter des sous-vêtements amples pour un meilleur fonctionnement des testicules. Des suppléments sont administrés pour stimuler la production de spermatozoïdes. L’insémination artificielle peut être pratiquée lorsque le nombre de spermatozoïdes d’un homme est très faible. La fécondation in vitro est une autre option pour vaincre l’infertilité masculine et aider à la conception.
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