L’incontinence par impériosité est une condition dans laquelle une personne éprouve une envie soudaine et forte d’uriner, entraînant une perte involontaire d’urine. Dans l’incontinence par impériosité, une contraction indésirable de la vessie provoque une fuite d’urine à travers les muscles du sphincter. Les sphincters sont des muscles puissants qui contrôlent le flux d’urine provenant de la vessie. Chez les personnes souffrant d’incontinence par impériosité, les muscles de la vessie deviennent « hyperactifs » et se contractent avec beaucoup de force, ce qui remplace la force des muscles du sphincter de l’urètre, provoquant des fuites urinaires. L’incontinence par impériosité est également connue sous le nom de spasmes de la vessie/vessie hyperactive/vessie spasmodique/instabilité du détrusor/vessie irritable. L’incontinence par impériosité n’est pas une maladie, mais le symptôme d’un autre problème sous-jacent. Le problème peut être dû à des problèmes de mode de vie ou à des problèmes médicaux ou physiques. Les femmes et les personnes âgées courent un risque accru de développer cette maladie ; cependant, cela peut affecter n’importe qui et constitue un problème assez courant.
L’incontinence par impériosité fait partie d’un type d’incontinence urinaire. Il existe différentes variantes de l’incontinence urinaire, qui vont de petites fuites urinaires à une vessie hyperactive. Pour de nombreuses personnes, elles considèrent l’incontinence par impériosité comme un inconvénient et ne recherchent pas de traitement. Cependant, si l’incontinence par impériosité affecte les activités quotidiennes et la qualité de vie d’une personne, il est alors impératif de consulter un médecin pour gérer et traiter cette affection, surtout si elle s’accompagne également d’autres symptômes tels que des douleurs et des brûlures à la miction.
Le traitement dépend des symptômes de la maladie et est adapté aux différents patients. Le plan de traitement comprend généralement des techniques comportementales (rééducation vésicale et exercices de Kegel), une stimulation électrique, des médicaments et une intervention chirurgicale si nécessaire. Votre médecin diagnostiquera le type spécifique d’incontinence, sa cause et décidera du traitement approprié. Une combinaison de différents traitements peut également être utilisée en fonction des besoins.
Causes de l’incontinence par impériosité
- Infection de la vessie.
- Inflammation de la vessie.
- Calculs vésicaux
- L’hypertrophie de la prostate chez les hommes.
- Obstruction de l’ouverture de la vessie.
- Cancer de la vessie.
- Maladies du système nerveux (par exemple sclérose en plaques).
- Lésion du système nerveux (par exemple traumatisme de la moelle épinière ou accident vasculaire cérébral).
- Il arrive souvent qu’il n’y ait aucune cause identifiable à l’incontinence par impériosité.
Facteurs de risque d’incontinence par impériosité
- Les personnes âgées courent un risque accru de développer une incontinence par impériosité.
- Les femmes enceintes ou qui viennent d’accoucher courent un risque accru de développer une incontinence par impériosité.
- Les femmes qui ont subi une chirurgie pelvienne, comme une césarienne, courent un risque accru de développer une incontinence par impériosité.
- Les personnes obèses ou en surpoids courent un risque accru de développer une incontinence par impériosité.
- Les personnes souffrant d’infections récurrentes des voies urinaires courent un risque accru de développer une incontinence par impériosité.
- Les hommes souffrant de problèmes de prostate, tels que la prostatite, l’hypertrophie de la prostate ou qui ont subi une intervention chirurgicale de la prostate, courent un risque accru de développer une incontinence par impériosité.
- Les personnes atteintes d’un cancer, en particulier de la prostate et de la vessie, courent un risque accru de développer une incontinence par impériosité.
- Des conditions médicales telles qu’un accident vasculaire cérébral, le diabète ou une blessure provoquant des lésions nerveuses augmentent le risque d’incontinence par impériosité.
Signes et symptômes de l’incontinence par impériosité
Vous trouverez ci-dessous quelques symptômes qu’un patient ressent en plus de l’incontinence par impériosité :
- Envie soudaine et incontrôlable d’uriner.
- Le patient peut avoir des fuites d’urine.
- Le patient ressent des douleurs dans la région abdominale inférieure ou pelvienne.
- Le patient ressent des douleurs/brûlures en urinant.
- Ces symptômes peuvent persister pendant plusieurs jours.
Enquêtes sur l’incontinence par impériosité
- Analyse d’urine.
- Mesure résiduelle post-mictionnelle.
- Il est conseillé au patient de tenir un journal de sa vessie.
- Cystoscopie.
- Cystogramme.
- Tests urodynamiques.
- Échographie pelvienne.
Traitement de l’incontinence par impériosité
De nombreux patients ne recherchent pas de traitement pour l’incontinence par impériosité et continuent leur vie comme avant. Si l’incontinence par impériosité est grave, le patient doit alors consulter un médecin qui décidera du traitement en fonction de la gravité de l’affection. Vous trouverez ci-dessous quelques plans de traitement que le médecin vous conseillera, du traitement conservateur au traitement invasif.
Changements alimentaires :Apporter des changements à l’alimentation aide à réduire l’irritation de la vessie. Le patient doit réduire sa consommation d’aliments et de boissons qui agissent comme des diurétiques, par exemple, il doit limiter sa consommation de caféine, d’alcool et d’aliments acides, épicés et riches en sucre. Si le patient est en surpoids, il doit essayer de perdre l’excès de poids, ce qui bénéficiera à cette condition.
Exercices de Kegel :Ce sont des exercices du plancher pelvien extrêmement bénéfiques pour tout type d’incontinence urinaire. Le but de ces exercices est de renforcer les muscles pelviens impliqués dans la miction. La méthode pour faire les exercices de Kegel est :
- Contractez d’abord les muscles du plancher pelvien comme si vous essayiez de retenir l’urine pendant environ 5 secondes.
- Puis détendez-vous pendant 5 secondes puis contractez-vous à nouveau.
- Vous pouvez augmenter cette durée jusqu’à 10 secondes.
- Essayez de faire 3 séries de 10 répétitions chaque jour.
- Concentrez-vous sur la région de votre plancher pelvien et contractez les muscles qui s’y trouvent.
- Les exercices de Kegel peuvent être pratiqués n’importe où et à tout moment de la journée.
Cones de Kegel :Sous la surveillance d’un médecin, vous pouvez également utiliser des Kegelcones. Ce sont des cônes lestés maintenus dans le vagin en contractant les muscles du plancher pelvien. Au fur et à mesure que vous les pratiquez davantage et que les muscles deviennent plus forts, vous devriez pouvoir utiliser des poids plus lourds.
Version électrique de Kegels :Il existe également une version électrique de Kegels qui contribue au renforcement du plancher pelvien. Dans cette procédure, une sonde est insérée dans les ouvertures vaginales ou anales et transmet le choc aux muscles du plancher pelvien. Cela aidera à renforcer les muscles. Cependant, ce traitement met plusieurs mois à être efficace.
Rééducation vésicale :Ce processus aide à renforcer les muscles impliqués dans la miction. Vous devriez essayer de retenir l’urine et d’uriner uniquement à un moment précis et programmé de la journée. Vous ne pouvez pas annuler à d’autres moments de la journée, même si vous en avez envie. Peu à peu, l’envie d’uriner diminue à mesure que votre vessie s’adapte à des moments précis de la journée. Au départ, vous devez uriner toutes les heures, puis la déplacer jusqu’à 2 puis 3 heures jusqu’à ce que vous uriniez toutes les 3 à 4 heures sans fuite d’urine. En retardant la miction lorsque l’envie se fait sentir, vous renforcez votre capacité à retenir l’urine.
La double miction est une autre technique dans laquelle vous urinez, puis attendez un certain temps avant de tenter à nouveau d’uriner. Cela aidera à vider complètement la vessie.
Changements de style de vie :Apporter des changements à son mode de vie contribue à améliorer la condition. Le patient doit augmenter son apport en fibres pour prévenir la constipation, car les selles dures exercent une pression sur la vessie, entraînant une incontinence par impériosité, car le rectum se trouve près de la vessie. Les patients qui fument devraient s’en abstenir, car fumer entraîne la toux, qui à son tour conduit à l’incontinence.
Il est également préférable de porter des serviettes absorbantes lorsque vous faites certaines activités à l’extérieur pour éviter les situations embarrassantes. Le patient doit éviter de boire beaucoup de liquides avant d’effectuer toute activité physique.
Pessaire :Il existe également des pessaires qui peuvent être insérés dans l’urètre avant des activités spécifiques entraînant des fuites urinaires. Un pessaire ne doit pas être utilisé quotidiennement et ne doit être utilisé que sous la surveillance d’un médecin. Un pessaire peut également être inséré dans le vagin pour soutenir la vessie en cas de prolapsus. Un pessaire vaginal aide à retenir la vessie et à limiter les fuites urinaires.
Les médicaments utilisés pour traiter l’incontinence par impériosité comprennent : la darifénacine, la fésotérodine, le mirabegron, l’oxybutynine, la solifénacine, la toltérodine, le trospium, l’oxytrol, l’hyoscyamine et la dicyclomine. En dehors de ceux-ci, le Botox peut également être injecté dans le muscle de la vessie, entraînant sa relaxation et augmentant la capacité de stockage de l’urine, diminuant ainsi les épisodes de fuites urinaires.
Les options de traitement ci-dessus sont conservatrices. En dehors de celles-ci, il existe des procédures chirurgicales pour aider au renforcement musculaire et au fonctionnement du sphincter. Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des options chirurgicales :
Stimulateurs nerveux :Ces appareils sont de petite taille, semblables aux stimulateurs cardiaques. Des stimulateurs nerveux sont insérés sous la peau des fesses et fixés au nerf sacré. Ces appareils transmettent des impulsions au nerf sacré qui aident à contrôler le fonctionnement de la vessie.
Implants de collagène :Dans cette procédure, des injections sont administrées dans la paroi de l’urètre pour aider à contrôler les fuites d’urine, qui proviennent de la faiblesse des muscles du sphincter. Il s’agit d’une méthode simple et efficace pour traiter l’incontinence urinaire.
Cathéters :Ceux-ci peuvent être utilisés pour vider complètement la vessie et sont particulièrement utiles en cas d’incontinence par regorgement.
Bande vaginale sans tension :Cette intervention chirurgicale est particulièrement bénéfique chez les femmes souffrant d’incontinence à l’effort. Un morceau de ruban synthétique est placé et fixé sous l’urètre et ajusté en fonction de sa tension. Cela aidera à prévenir les fuites urinaires.
Procédures de fronde vaginale :Une écharpe de soutien utilisant des tissus naturels ou des matériaux synthétiques est utilisée depuis la vessie jusqu’aux muscles inférieurs de l’estomac. Cette procédure aide à fermer l’urètre et est particulièrement utile chez les femmes souffrant d’incontinence à l’effort.
Sphincters artificiels gonflables :Lorsque les sphincters urinaires naturels ne fonctionnent pas correctement, ils sont remplacés chirurgicalement par des sphincters artificiels. Cette procédure contribue à réduire les fuites, même si les résultats peuvent ne pas être permanents.
Suspension urétrale rétropubienne :Cette chirurgie est particulièrement bénéfique pour limiter les fuites urinaires dues à l’incontinence d’effort. Dans cette procédure, l’urètre et le col de la vessie sont fermés, de sorte qu’une moindre quantité d’urine s’écoule.
De nombreuses personnes ne recherchent pas de traitement pour l’incontinence par impériosité. Cependant, si vous présentez d’autres symptômes, tels que des douleurs pelviennes, des brûlures et des douleurs lors de la miction, vous devez immédiatement consulter un médecin pour traiter l’affection sous-jacente provoquant l’incontinence par impériosité. S’il y a une infection ou une inflammation de la vessie provoquant une incontinence par impériosité et si elle n’est pas traitée, l’infection peut se propager à d’autres parties du corps, comme les reins, etc.
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