Qu’est-ce que l’incontinence mixte et comment est-elle traitée ?

Qu’est-ce que l’incontinence mixte ?

Incontinence urinaire est une condition dans laquelle une personne n’est pas capable de contrôler sa miction, ce qui entraîne une fuite d’urine. Des millions d’Américains souffrent de ce problème. Il existe différents types d’incontinence, notamment : L’incontinence d’effort se produit lorsqu’il y a une fuite d’urine causée par les éternuements, la toux et d’autres mouvements similaires qui exercent une pression sur la vessie. Dans l’incontinence par impériosité, le patient a un besoin soudain et fort d’uriner et subit des fuites d’urine après cette sensation.

De nombreuses personnes peuvent souffrir à la fois d’incontinence à l’effort et d’incontinence par impériosité ; et cette combinaison de plus d’un type d’incontinence est connue sous le nom d’incontinence mixte. Selon des recherches, les femmes âgées souffrent plus souvent d’incontinence mixte.

Causes de l’incontinence mixte

Les causes de l’incontinence mixte comprennent à la fois l’incontinence à l’effort et l’incontinence par impériosité.

• L’incontinence par impériosité résulte d’une action musculaire involontaire de la vessie. Les causes les plus courantes sont des lésions des nerfs de la vessie, des lésions musculaires ou du système nerveux. Ces dommages peuvent être dus à des interventions chirurgicales ou à certaines maladies, commeLa maladie de Parkinson,sclérose en plaques, accident vasculaire cérébral, diabèteou tout traumatisme ou blessure.
• L’incontinence d’effort survient généralement après une grossesse, un accouchement, une toux, des éternuements et d’autres facteurs similaires, ce qui entraîne un affaiblissement des muscles qui soutiennent et contrôlent la vessie, entraînant une augmentation de la pression sur la vessie après toute activité et provoquant des fuites d’urine.
• Certaines conditions médicales aggravent les symptômes de l’incontinence urinaire, telles qu’un diabète incontrôlé, des problèmes de thyroïde et la prise de diurétiques.

Signes et symptômes de l’incontinence mixte

Dans l’incontinence mixte, le patient présente des symptômes d’incontinence de stress et d’incontinence par impériosité, notamment :

• Un patient souffrant d’incontinence mixte a des fuites urinaires lorsqu’il éternue, rit, tousse, soulève des objets lourds ou fait des exercices à fort impact.
• Il y a une fuite urinaire après que le patient éprouve une envie soudaine d’uriner. Cette envie peut survenir lorsque le patient dort, après avoir bu de l’eau, après avoir touché de l’eau ou après avoir entendu l’eau couler.

Enquêtes pour diagnostiquer l’incontinence mixte

Si l’incontinence est grave et affecte les activités quotidiennes du patient, il est alors important de consulter le médecin, qui diagnostiquera le type d’incontinence, sa cause et élaborera un plan de traitement en conséquence. Le médecin peut conseiller au patient de tenir un journal pour enregistrer le nombre de fois où il urine. Il est également conseillé au patient de noter sa consommation de liquide. Le médecin procédera à un examen physique et posera des questions sur les antécédents médicaux du patient, telles que :

• Combien de fois par jour et par nuit utilisez-vous la salle de bain ?
• Y a-t-il des fuites d’urine avant d’arriver aux toilettes ?
• Y a-t-il un problème pour démarrer ou arrêter le flux urinaire ?
• Y a-t-il des fuites urinaires constantes ou seulement lors d’activités spécifiques ?
• Y a-t-il eu une blessure ou un traumatisme au dos ?
• Souffrez-vous fréquemment d’infections des voies urinaires ?
• Ressentez-vous des brûlures ou des douleurs lors de la miction ?
• Souffrez-vous de problèmes médicaux pouvant interférer avec le fonctionnement de la vessie, comme la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson ?

Après un examen physique, le médecin effectuera certains tests et, en fonction du résultat, vous orientera vers un neurologue ou un urologue. Ces tests comprennent :

• Le cathétérisme est effectué après que le patient a vidé la vessie, le médecin insère un cathéter pour voir s’il reste de l’urine. Si davantage d’urine sort, cela signifie que le patient n’est pas en mesure de vider complètement sa vessie.
• Test d’effort vésical où le médecin vérifiera si le patient a des fuites d’urine en toussant. S’il le fait, cela indique une incontinence à l’effort.
• Une analyse d’urine et une culture d’urine sont effectuées pour rechercher une infection urinaire, d’autres anomalies ou la présence de calculs rénaux.
• L’échographie est un test d’imagerie qui permet de visualiser les organes internes comme les reins, la vessie et les uretères.
• Des tests urodynamiques sont effectués pour confirmer davantage le diagnostic et peuvent donner plus d’informations sur la pression et les contractions de la vessie, les signaux nerveux, le débit urinaire et les fuites urinaires.
• La cystoscopie est un autre test réalisé à l’aide d’un tube étroit appelé cytoscope. Cela aide à examiner la face interne de la vessie et de l’urètre.

Traitement de l’incontinence mixte

Une combinaison de différentes approches est nécessaire pour traiter l’incontinence mixte. Le traitement consiste à traiter à la fois l’incontinence par impériosité et l’incontinence à l’effort. Tout le monde a besoin d’un type de traitement différent et aucun traitement ne fonctionne pour tout le monde. Le traitement est adapté en fonction de la gravité de l’incontinence ainsi que du mode de vie et des préférences du patient.

• Une modification du comportement est recommandée si le patient utilise les toilettes à intervalles réguliers.
• Les exercices de Kegel doivent être effectués quotidiennement. Ceux-ci aident à renforcer les muscles du plancher pelvien, ce qui aide à contrôler les fuites urinaires. Les muscles du plancher pelvien doivent être contractés et maintenus pendant 5 secondes puis détendus pendant 5 secondes. Cela devrait être répété plusieurs fois par jour.
• Le biofeedback aide à reprendre le contrôle des muscles de la vessie, impliqués dans la miction.
• Des médicaments, tels que les anticholinergiques, sont prescrits pour contrôler la partie incontinence par impériosité de l’incontinence mixte. Ces médicaments aident à détendre les muscles de la vessie pour prévenir les spasmes. Parfois, le médecin modifiera certains médicaments, comme les antihypertenseurs, qui peuvent augmenter le débit urinaire et provoquer une incontinence.
• Les dispositifs vaginaux sont utiles dans le traitement de l’incontinence à l’effort chez la femme, lorsqu’un pessaire est inséré dans le vagin, ce qui aide à soutenir et à repositionner l’urètre, réduisant ainsi les fuites. Si l’incontinence à l’effort est légère, l’insertion d’un diaphragme ou d’un tampon avant de faire un exercice ou une activité physique spécifique aide à réduire les fuites.
• La neuromodulation aide à lutter contre l’incontinence par impériosité, qui ne s’améliore pas avec une modification du comportement ou des médicaments. Il s’agit d’une thérapie dans laquelle un appareil est utilisé pour stimuler les nerfs de la vessie.
• Si ce dispositif est bénéfique, il peut alors être implanté chirurgicalement.
• Des pinces et des anneaux de compression peuvent être utilisés pour les hommes. Ceux-ci sont placés sur le pénis pour fermer l’urètre. Cependant, ils doivent être retirés avant d’utiliser la salle de bain.
• Des injections de Botox ou des injections qui introduisent des agents gonflants dans les tissus entourant le col de la vessie sont administrées pour minimiser les fuites dues au stress. Cette procédure se fait sous anesthésie locale et dure environ 30 minutes. Les injections doivent être répétées au fil du temps.
• Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de prolapsus de la vessie dû à l’accouchement ou à d’autres causes. Les deux interventions chirurgicales couramment pratiquées qui aident à ramener la vessie à sa position normale sont : les procédures de suspension rétropubienne et de fronde. Ceux-ci sont effectués si nécessaire.
• Il n’existe aucun traitement définitif permettant de guérir l’incontinence mixte ; cependant, une combinaison de différents traitements apporte un grand soulagement chez de nombreux patients.