Qu’est-ce qu’un épanchement péricardique ?
Le traitement médical dans lequel il y a une accumulation excessive de liquide autour du cœur est appelé épanchement péricardique. Autour du cœur se trouve une structure en forme de sac appelée péricarde. Ce péricarde comporte deux couches et entre les couches se trouve une petite quantité de liquide. Dans les cas où il y a une lésion du péricarde, cela entraîne une inflammation du péricarde entraînant une accumulation excessive de liquide provoquant un épanchement péricardique. Dans certains cas, un épanchement péricardique peut être dû à une accumulation de sang dans le péricarde après une intervention chirurgicale. Cette accumulation excessive de liquide commence à exercer une pression sur le cœur, ce qui nuit à son fonctionnement. Cette condition doit être traitée car elle peut entraîner des complications potentiellement graves, notamment une insuffisance cardiaque.
Quelles sont les causes de l’épanchement péricardique ?
L’inflammation péricardique, également connue sous le nom de péricardite, se développe après une blessure ou une maladie du péricarde. Cette inflammation entraîne alors le développement d’un épanchement péricardique. Cette condition peut également survenir en cas de blocage de l’écoulement des liquides péricardiques ou d’accumulation de sang après une intervention chirurgicale. Il existe également certaines maladies qui peuvent entraîner un épanchement péricardique, mais la cause exacte de leur cause n’est pas tout à fait claire. Certaines des conditions médicales pouvant entraîner un épanchement péricardique sont :
- Infections virales ou bactériennes
- Péricardite
- Péricardite due à une intervention chirurgicale
- Polyarthrite rhumatoïde
- Urémie
- Hypothyroïdie
- Poumon oucancer du sein
- Rayonnement etchimiothérapie
- Traumatisme direct du péricarde comme une blessure par balle.
Quels sont les symptômes de l’épanchement péricardique ?
Certains des symptômes de l’épanchement péricardique sont :
- Dyspnée
- Orthopnée
- Douleur thoracique
- Toux persistante
- Fièvre légère
- Tachycardie.
Comment diagnostique-t-on un épanchement péricardique ?
Dans un premier temps, le médecin traitant fera un historique détaillé pour savoir quand les symptômes ont commencé, s’il y a un essoufflement à l’effort ou même au repos. Le médecin procédera ensuite à un examen physique au cours duquel il écoutera les battements cardiaques à la recherche de tout son anormal qui, dans le cas d’un épanchement péricardique, sera un bruit aigu appelé frottement par friction. Si un épanchement péricardique est suspecté, le médecin peut vous orienter vers un cardiologue pour des tests spécialisés et confirmer le diagnostic. Certains des tests que le cardiologue peut effectuer sont :
Électrocardiogramme:Ce test montre le rythme cardiaque sous forme d’impulsions électriques. Ce test peut montrer s’il existe une anomalie dans le rythme cardiaque et si le cœur fonctionne normalement.
Échocardiogramme :Ce test utilise des ondes ultrasonores pour examiner le fonctionnement du cœur. Ce test permet d’identifier avec précision toute anomalie du fonctionnement du cœur.
Échocardiographie transœsophagienne :Il s’agit d’une forme d’échocardiogramme dans lequel des images du cœur sont obtenues grâce à un transducteur inséré dans l’œsophage.
Radiographie pulmonaire :Cela peut révéler s’il existe ou non une hypertrophie du cœur qui peut exclure ou exclure une cardiomégalie comme cause du souffle cardiaque.
En dehors de ces tests, un scanner ou une IRM sera également obtenu pour détecter avec précision la présence d’un épanchement péricardique.
Si un épanchement péricardique est confirmé, le médecin peut ordonner des analyses de sang pour en identifier la cause, puis formuler un plan définitif de traitement de l’épanchement péricardique.
Comment traite-t-on l’épanchement péricardique ?
La quantité de liquide accumulée dans le péricarde détermine le mode de traitement de la personne affectée et détermine si l’épanchement est suffisamment grave pour exercer une pression sur le cœur et réduire sa fonction. Ceci est également appelé tamponnade cardiaque. Une fois que la cause de l’épanchement péricardique est traitée, l’épanchement disparaît le plus souvent.
Pour commencer le traitement, des médicaments seront administrés pour réduire l’inflammation du péricarde. Certains des médicaments administrés sont l’aspirine, les AINS comme l’ibuprofène ou l’Indocin, la colchicine. Si ces médicaments ne parviennent pas à diminuer l’épanchement, le médecin peut alors essayer un stéroïde comme la prednisone pour diminuer l’inflammation et ainsi aider à résoudre l’épanchement.
Si les agents anti-inflammatoires ne contribuent pas à réduire l’inflammation et que la quantité de liquide est suffisamment importante pour vous exposer à un risque de dysfonctionnement cardiaque, le médecin peut alors utiliser les méthodes de traitement suivantes afin de drainer le liquide du péricarde et de prévenir la récidive de l’accumulation. Ces méthodes sont :
Paracentèse :Pour ce faire, un petit cathéter pourra être inséré dans le péricarde et le liquide accumulé sera drainé. Cette procédure est appelée péricardiocentèse. Cela se fait normalement sous guidage fluoroscopique pour une insertion précise.
Chirurgie à cœur ouvert :Dans le cas où l’épanchement est dû à un saignement résultant d’une chirurgie cardiaque récente, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer le péricarde et réparer tout défaut pouvant être causé par cette maladie. Dans certains cas, le chirurgien a créé un chemin allant du péricarde à la cavité abdominale afin que tout excès de liquide passe par ce chemin jusqu’à la cavité abdominale où il est absorbé.
Dans certains cas, le chirurgien peut joindre les deux couches du péricarde. Cette procédure est appelée sclérose intrapéricardique. Dans cette procédure, une solution est insérée dans le péricarde, ce qui scelle efficacement les deux couches du péricarde. Cette procédure est effectuée dans les cas récurrents d’épanchement péricardique.
Dans certains cas, tout le péricarde peut être retiré. Cette procédure est appelée péricardiectomie. Cette procédure est effectuée pour les épisodes récurrents d’épanchement péricardique. Il convient de noter qu’il n’y a aucun changement dans la fonction du cœur sans le péricarde et qu’il s’agit également d’un moyen efficace de prévenir les épanchements péricardiques récurrents.
