La perte involontaire ou involontaire d’urine est connue sous le nom deIncontinence urinaire. L’incontinence d’effort est un type d’incontinence urinaire dans lequel toute activité physique ou tout mouvement entraînant une fuite involontaire d’urine. Cette activité physique peut consister à éternuer, tousser, courir ou soulever des objets lourds, essentiellement toute activité qui exerce une pression ou un stress sur la vessie entraînant des fuites urinaires. L’incontinence d’effort est due à un stress physique et n’est pas liée à un stress émotionnel ou psychologique. L’incontinence d’effort touche davantage les femmes que les hommes. C’est différent de l’incontinence par impériosité, dans laquelle il y a des fuites urinaires involontaires dues à la contraction des muscles de la vessie accompagnées d’une envie soudaine et forte d’uriner.
L’incontinence d’effort peut causer de l’embarras et des restrictions dans les activités sociales et avoir un impact considérable sur la qualité de vie d’une personne. Il est important de rechercher un traitement contre l’incontinence à l’effort si elle affecte les activités quotidiennes d’une personne. Le traitement aide à gérer l’incontinence à l’effort et à améliorer la qualité de vie.
Causes de l’incontinence d’effort
Les muscles du plancher pelvien sont les muscles qui soutiennent les tissus et les muscles de la vessie et régulent la libération de l’urine. L’affaiblissement des muscles du plancher pelvien et du sphincter urinaire provoque une incontinence à l’effort. À mesure que l’urine dilate la vessie, les muscles valvulaires de l’urètre restent fermés pendant l’expansion de la vessie et aident à prévenir les fuites d’urine jusqu’à ce que le patient atteigne les toilettes. L’affaiblissement de ces muscles valvulaires provoque des fuites d’urine lorsqu’une force est exercée sur les muscles pelviens et abdominaux. Cette force peut provenir d’activités/actions physiques, telles que se pencher, éternuer, soulever des objets lourds, rire fort, tousser et d’autres activités à fort impact, qui exercent une pression sur la vessie, entraînant des fuites d’urine. Certaines des causes qui conduisent à un affaiblissement des muscles du plancher pelvien provoquant une incontinence à l’effort comprennent :
- L’accouchement chez la femme entraîne un affaiblissement des muscles et du fonctionnement des muscles du plancher pelvien et du sphincter. Cela se produit en raison de lésions nerveuses ou tissulaires lors de l’accouchement.
- La chirurgie de la prostate chez l’homme est la cause la plus fréquente d’incontinence à l’effort. La prostatectomie (ablation chirurgicale de la prostate) est pratiquée pour traiter le cancer de la prostate. Cette intervention chirurgicale peut entraîner un affaiblissement du sphincter situé sous la prostate.
D’autres facteurs pouvant aggraver l’incontinence à l’effort sont :
- Toute maladie provoquant des éternuements ou une toux prolongée.
- Le tabagisme provoque également une toux fréquente qui provoque une incontinence à l’effort.
- Excessif alcoolou la consommation de caféine.
- Un poids excessif ou obésitéaggrave l’incontinence d’effort.
- Le déficit hormonal aggrave également l’incontinence à l’effort.
- Les activités à fort impact provoquent également une incontinence à l’effort.
Facteurs de risque d’incontinence d’effort
- Le processus de vieillissement entraîne un affaiblissement des muscles pelviens, rendant ainsi une personne plus vulnérable à l’incontinence à l’effort.
- L’accouchement, en particulier un deuxième stade de travail prolongé et des accouchements vaginaux multiples, augmentent le risque d’incontinence à l’effort. L’accouchement par forceps augmente également le risque d’incontinence à l’effort.
- Le surpoids ou l’obésité augmente également le risque d’incontinence à l’effort, car la pression sur les organes abdominaux et pelviens est plus importante. Perdre du poids peut améliorer l’incontinence à l’effort.
- Les chirurgies pelviennes, telles que l’hystérectomie chez la femme et la prostatectomie chez l’homme, modifient la fonction et affaiblissent le soutien de l’urètre et de la vessie, rendant ainsi une personne plus susceptible de développer une incontinence à l’effort.
Signes et symptômes de l’incontinence d’effort
L’incontinence d’effort n’est pas une maladie en soi, mais le symptôme d’une autre condition médicale sous-jacente.
- Le patient présente des fuites urinaires ou une incontinence d’effort lorsqu’il tousse, éternue, rit, se lève, soulève des objets lourds, etc.
- Le patient présente également des fuites d’urine lorsqu’il fait de l’exercice ou a des relations sexuelles.
- En cas d’infection, le patient peut ressentir des brûlures et des douleurs dans la région pelvienne et pendant la miction.
Enquêtes pour diagnostiquer l’incontinence d’effort
- Antécédents médicaux et examen physique.
- Analyse d’urine.
- Examen neurologique.
- Tests urodynamiques.
- Test d’effort urinaire.
- Mesure de l’urine résiduelle post-mictionnelle.
- Mesure de la pression vésicale (cystométrie).
- Cystoscopie.
Traitement de l’incontinence d’effort
Thérapies comportementales pour l’incontinence d’effort
Les thérapies comportementales aident à diminuer les épisodes d’incontinence à l’effort et comprennent :
- Exercice de Kegel peut être utile pour l’incontinence à l’effort. Les exercices de Kegel aident à renforcer les muscles du sphincter urinaire et du plancher pelvien. Les muscles du plancher pelvien doivent être maintenus pendant 5 secondes puis détendus pendant 5 secondes. Vous pouvez augmenter progressivement la durée jusqu’à 10 secondes. Les exercices de Kegel doivent être effectués quotidiennement pour constater une amélioration.
- Tenir un registre de votre consommation de liquide et de la durée de votre consommation de liquide aide à identifier le temps et la quantité après lesquels vous souffrez d’incontinence à l’effort. Le patient doit également éviter les boissons alcoolisées et caféinées, car elles agissent comme diurétiques et irritent la vessie. Éviter les irritants alimentaires et utiliser des programmes hydriques peut aider à réduire les fuites urinaires. Le patient peut modifier ses habitudes de consommation de liquides et éviter les irritants en conséquence.
- Apporter des modifications à son mode de vie, comme perdre du poids,arrêter de fumer, ou traiter cette toux persistante aide grandement à réduire l’incontinence à l’effort.
- La rééducation vésicale, qui consiste à effectuer des déplacements désignés ou programmés aux toilettes, aide à soulager les symptômes de l’incontinence, en particulier dans l’incontinence mixte.
Appareils pour aider à contrôler l’incontinence d’effort
Il existe certains dispositifs qui aident les patientes à contrôler les symptômes de l’incontinence à l’effort, tels que :
- Le pessaire vaginal est conservé dans le vagin pour éviter les fuites urinaires avant toute activité spécifique. Cela aide à soutenir une vessie prolabée. Les pessaires sont également bénéfiques en cas de prolapsus des organes pelviens. Cependant, ils doivent être régulièrement retirés et nettoyés.
- Les inserts urétraux sont de petits dispositifs jetables en forme de tampon, qui sont insérés dans l’urètre. Celui-ci agit comme une barrière et empêche les fuites. Il est porté avant toute activité spécifique et peut également être porté tout au long de la journée. Toutefois, ils ne sont conseillés que dans de rares cas.
Chirurgie pour traiter l’incontinence d’effort
La chirurgie est pratiquée pour soutenir le col de la vessie et améliorer la fermeture du sphincter, traitant ainsi l’incontinence à l’effort.
- Des agents gonflants injectables, tels que des gels synthétiques ou des polysaccharides, peuvent être injectés dans les tissus environnants de la partie supérieure de l’urètre. Ces matériaux aident à gonfler la région autour de l’urètre et à améliorer la fermeture du sphincter. Il s’agit d’une procédure relativement non invasive et elle est recommandée avant d’opter pour des options chirurgicales plus invasives. Toutefois, les injections doivent être effectuées régulièrement.
- La procédure par fronde est la procédure la plus courante pratiquée chez les femmes souffrant d’incontinence urinaire d’effort. Dans cette procédure, un matériau synthétique ou les propres tissus d’une personne ou d’un animal ou d’un donneur sont utilisés pour créer un hamac ou une écharpe qui soutient l’urètre. Cette procédure est également pratiquée pour les hommes présentant une fuite sphinctérienne.
- La colposuspension rétropubienne est une intervention chirurgicale qui peut être réalisée soit par laparoscopie, soit par une incision dans l’abdomen. Cette procédure aide à soulever et à soutenir les tissus de la partie supérieure de l’urètre et près du col de la vessie. Cette procédure est souvent utilisée avec des procédures utilisées pour traiter un prolapsus vésical chez la femme.
- Le sphincter artificiel gonflable est principalement utilisé chez les hommes et rarement chez les femmes. Cette procédure consiste à implanter chirurgicalement un dispositif dans la partie supérieure de l’urètre remplaçant la fonction du sphincter.
Changements de mode de vie en cas d’incontinence d’effort
- Perdre le poids supplémentaire aide à diminuer la pression globale sur la vessie ainsi que sur les muscles du plancher pelvien. Une perte de poids excessive améliore considérablement l’incontinence à l’effort.
- Éviter les boissons et les aliments qui irritent la vessie aide grandement dans tout type d’incontinence.
- Augmenter l’apport en fibres, surtout si vous souffrez de constipation chronique, aide à garder les selles régulières et douces et réduit la tension exercée sur les muscles du plancher pelvien.
- Arrêter de fumer aide également à lutter contre l’incontinence à l’effort, car fumer provoque une toux sévère et persistante, qui exacerbe les symptômes de l’incontinence à l’effort. Fumer diminue également la capacité de transport d’oxygène d’une personne, ce qui augmente le risque d’hyperactivité vésicale. Fumer peut également conduire au cancer de la vessie, il est donc préférable d’arrêter de fumer pour préserver la santé de la vessie.
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