Qu’est-ce que la vessie neurogène ?
La vessie neurogène est une affection courante impliquant un certain nombre de pathologies des voies urinaires. Cette condition est causée par un problème avec les nerfs dont la fonction est de contrôler la vessie. Certaines des conditions médicales relevant de la vessie neurogène sont l’hyperactivité vésicale, l’incontinence urinaire et l’obstruction de la vessie. De nombreuses personnes peuvent avoir des problèmes de vessie neurogène, y compris celles qui souffrent d’un problème médical sous-jacent impliquant le cerveau ou la moelle épinière. Les personnes atteintes de vessie neurogène sont celles qui souffrent de maladies telles queSclérose en plaques,La maladie de Parkinson, un accident vasculaire cérébral ou une blessure à la moelle épinière. Certaines personnes souffrant de problèmes congénitaux de la colonne vertébrale comme le spina bifida ont également une vessie neurogène.
Quelles sont les causes de la vessie neurogène ?
La vessie neurogène est due à un dysfonctionnement des nerfs qui contrôlent la vessie, à cause duquel il y a soit un remplissage incomplet, soit une vidange incomplète de la vessie. En raison de ce dysfonctionnement, les muscles de la vessie peuvent devenir hyperactifs et se contracter anormalement avant même que la vessie ne soit remplie d’urine. Parfois, les muscles se relâchent trop et il y a des fuites d’urine. Dans certains cas, les muscles deviennent sous-actifs et même si la vessie est pleine, les muscles ne se contractent pas et la personne peut ne pas ressentir le besoin d’aller aux toilettes. Parfois, les vessies hyperactives et sous-actives se produisent ensemble.
Comment la vessie neurogène peut-elle affecter la vie d’un individu ?
La vessie neurogène peut avoir un impact significatif sur la vie de la personne affectée. En raison de l’envie fréquente d’aller aux toilettes, il peut y avoir de fréquentes interruptions au travail ou lorsque l’on fait quelque chose d’important. Par peur des fuites, vous préférerez peut-être rester confiné à la maison et hésiter à sortir avec vos amis et votre famille. La vessie neurogène peut également amener les gens à rester à l’intérieur et à s’isoler, ce qui peut nuire aux relations. Cela peut également causer dépressionet l’anxiété due au fait de rester seul et de ne participer à aucune activité de plein air.
Quels sont les symptômes de la vessie neurogène ?
Certains des symptômes de la vessie neurogène comprennent :
- Incontinence urinaire :La personne souffrant de vessie neurogène aura des fuites d’urine fréquentes en raison d’un besoin urgent d’aller aux toilettes qui devient incontrôlable. Il peut également y avoir des fuites d’urine pendant le sommeil sans même que la personne s’en rende compte.
- Urgence urinaire :Dans la vessie neurogène, la personne affectée aura fréquemment envie d’aller aux toilettes. Cela peut être aussi proche que toutes les 10 minutes environ.
- Fréquence urinaire :La fréquence des mictions de la personne affectée est augmentée en raison de la vessie neurogène.
- Rétention urinaire :Parfois, en raison d’un muscle vésical sous-actif, la personne affectée peut ne pas vider complètement la vessie en raison d’un manque de sensation ou de l’envie d’uriner.
- UTI répétées :Les personnes atteintes de vessie neurogène ont tendance à souffrir d’infections fréquentes des voies urinaires.
Comment diagnostique-t-on la vessie neurogène ?
Pour diagnostiquer la vessie neurogène, le médecin traitant commencera par dresser un historique détaillé du moment où les symptômes ont commencé. Le médecin posera également des questions sur l’apport quotidien de liquides au cours d’une journée. Le médecin procédera ensuite à un examen physique examinant l’abdomen, la prostate et un examen rectal. Le médecin vous demandera également de tenir un registre du nombre de fois que vous urinez par jour afin de mieux évaluer l’évolution de la fréquence urinaire. Une analyse d’urine sera effectuée pour rechercher tout type d’infection provoquant des symptômes. En dehors de cela, des études comme un scanner de la vessie seront réalisées pour rechercher une rétention urinaire. Une cystoscopie sera également réalisée pour rechercher tout problème de vessie. Un test urodynamique sera également effectué pour vérifier si le système urinaire fonctionne de manière optimale ou non. Des études radiologiques telles que des radiographies et une tomodensitométrie peuvent également être effectuées pour le diagnostic de la vessie neurogène.
Comment traite-t-on la vessie neurogène ?
L’objectif principal du traitement de la vessie neurogène est de contrôler les symptômes et de prévenir tout dommage potentiel aux reins. Les options de traitement dépendent des symptômes et de la cause de la vessie neurogène. Puisqu’il existe deux formes de vessie neurogène : la vessie hyperactive et la vessie sous-active, le traitement pour elles est différent.
Traitement de la vessie hyperactive :La première ligne de traitement de l’hyperactivité vésicale consiste à modifier le mode de vie. En cela, vous apprenez à chronométrer vos vides afin qu’aucun accident ne se produise, surtout lorsque vous êtes à l’extérieur. Une autre méthode est la miction retardée, qui est une méthode dans laquelle l’individu apprend à contrôler l’envie de miction. Il existe également des exercices pour la vessie qui peuvent être effectués pour renforcer les muscles de la vessie afin d’éviter des contractions prématurées des muscles de la vessie. Un journal mictionnel est également très utile pour contrôler les symptômes d’une vessie hyperactive. Dans la plupart des cas, les symptômes s’améliorent généralement avec des modifications du mode de vie, mais dans certains cas, les symptômes peuvent ne pas s’améliorer, ce qui peut nécessiter des traitements supplémentaires. Il existe différents médicaments qui peuvent être utilisés pour détendre les muscles de la vessie. Dans le cas où la vessie neurogène est due à une lésion cérébrale ou médullaire, des injections de Botox sont administrées. Cette injection empêche les muscles de la vessie de se contracter prématurément.
Traitement de la vessie sous-active :Le traitement de première intention consiste également à modifier le mode de vie avec des mictions programmées. Vous pouvez essayer d’uriner même si vous n’en ressentez pas le besoin et que vous constatez que l’urine coule à goutte, mais avec le temps, c’est le meilleur moyen de contrôler la rétention urinaire. Il existe également un schéma appelé double miction dans lequel, après avoir uriné une fois, vous devez attendre quelques minutes avant d’essayer d’uriner à nouveau. Tenir un journal mictionnel est également utile pour contrôler les symptômes. Si ceux-ci ne contrôlent pas les symptômes, des médicaments peuvent être prescrits pour contrôler les symptômes. Un autre mode de traitement de la rétention urinaire consiste à utiliser un cathéter. Cette méthode est appelée auto-sondage intermittent. Cela peut être fait trois à quatre fois par jour pour vider complètement la vessie. Parfois, la rétention urinaire devient suffisamment grave pour ne pas être contrôlée par des approches conservatrices. Dans de tels cas, la chirurgie sous forme d’implantation d’un dispositif de sphincter artificiel ou d’augmentation de la vessie est très efficace pour contrôler les symptômes de la vessie neurogène.
