Le lichen scléreux est une maladie inflammatoire muco-cutanée chronique affectant la peau et la région génitale. Cela entraîne un amincissement accompagné de rides et de taches blanches sur la peau. Elle peut survenir aussi bien chez les hommes que chez les femmes, mais elle est environ 10 fois plus répandue chez les femmes. Elle touche principalement les femmes prépubères et postménopausées.
Quelle crème utilisez-vous pour le lichen scléreux ?
Le diagnostic du lichen scléreux repose sur une anamnèse approfondie et un examen physique. Un examen cutané des parties du corps touchées donne une idée du type de lésions présentes. Une biopsie confirmera le diagnostic de lésions de lichen scléreux. Les autres tests visant à exclure des affections cutanées similaires doivent également être effectués pour traiter efficacement la maladie. Les autres affections pouvant provoquer des lésions cutanées similaires comprennentvitiligo,lichen plan,pemphigoïdeet de faibles niveaux d’œstrogènes. Toutes ces conditions coexistent généralement avec le lichen scléreux.
Le traitement principal reste les stéroïdes topiques, qui apaisent les démangeaisons et l’inflammation. La cortisone est largement utilisée pour traiter des affections cutanées telles que la dermatite, le psoriasis, le lichen scléreux et le lichen plan. Cependant, il convient de garder à l’esprit la force appropriée et la partie de la peau à traiter lors de l’application topique de stéroïdes. L’application doit être arrêtée une fois que la peau a retrouvé son état normal, car son surdosage peut entraîner un amincissement de la peau, la rendant fragile et se déchirant facilement, et peut entraîner des rougeurs et une sensation de brûlure ainsi que des vergetures autour de la région anale.
Les crèmes habituellement utilisées sont le désonide, le butyrate de clobétasone, l’acéponate de méthylprednisolone, le furoate de mométasone, le diproprionate de bétaméthasone et le propionate de clobétasol. Ces onguents sont facilement disponibles en vente libre, même sans ordonnance. Les autres cortisones telles que le valérate de bétaméthasone et la triamcinolone ne conviennent pas pour être utilisées sur la vulve car elles peuvent provoquer des effets secondaires indésirables.
La prise en charge à long terme du lichen scléreux comprend des visites régulières chez un médecin et l’utilisation de la pommade sous sa direction jusqu’à ce que la maladie soit guérie et restaurée à son état naturel. Si une certaine crème ne fonctionne pas pour vous, vous pouvez consulter votre médecin et un autre médicament pourra vous être prescrit. Il est généralement conseillé d’utiliser ces crèmes uniquement sous la supervision d’un médecin, en raison des effets secondaires qu’elles produisent en cas d’utilisation prolongée.
Les autres options de traitement du lichen scléreux comprennent la cryothérapie des lésions génitales affectées ; Les UVB à bande étroite, le psoralène plus UVA (PUVA) et la thérapie photodynamique utilisant un photosensibilisateur avec activation par lumière laser ont été bénéfiques dans de nombreux cas où d’autres méthodes ont échoué.
Signes et symptômes du lichen scléreux
L’étiologie du lichen scléreux n’est pas connue, mais on pense qu’il s’agit d’une maladie auto-immune génétiquement encline à ce que le mécanisme de défense de l’organisme attaque ses propres cellules cutanées. On pense également qu’elle est aggravée par des traumatismes, des infections, des changements hormonaux et cutanés. Il n’est pas contagieux et ne peut donc pas être transmis aux autres par contact.
Les lésions cutanées causées par le lichen scléreux sont des papules plates, brillantes, blanchâtres et raides qui conduisent à la formation de plaques. Les lésions cutanées sont généralement observées dans la région du cou et du tronc. Ils sont asymptomatiques mais dans certains cas un prurit ou des démangeaisons peuvent survenir.
Le lichen scléreux affectant la région ano-rectale entraîne des lésions de la vulve qui sont des lésions plates ivoire ou blanches accompagnées de démangeaisons intenses, qui entraînent des érosions et un purpura. Chez les hommes, le prépuce et le gland sont touchés, ce qui entraîne des difficultés à rétracter le prépuce (phimosis). Cela peut provoquer une dyspareunie (rapports sexuels douloureux), une dysurie et une défécation douloureuse.
Les lésions buccales du lichen scléreux sont rares et peuvent ou non être associées à des lésions génitales. Les lésions de la muqueuse buccale sont très rares et apparaissent comme des lésions blanches, plates et délimitées, semblables à celles de la vulve mais diffèrent de celles du lichen plan. Les sites intra-oraux les plus touchés sont les régions muqueuses buccales, labiales et palatines.
Les autres sites touchés par le lichen scléreux sont les cuisses, les seins, la région sous-mammaire, le cou, le dos, la poitrine, les épaules et le poignet, mais les lésions présentes ici restent généralement asymptomatiques.
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