Les nausées matinales sont un terme donné aux nausées et aux vomissements pendant la grossesse. Près de 80 % des femmes ont des nausées et des vomissements lorsqu’elles sont enceintes et c’est un sentiment de nausée qui affecte négativement leur vie à la maison, au travail et lors des réunions sociales. La gravité des symptômes varie d’une personne à l’autre et d’une grossesse à l’autre chez une même personne. Personne n’est à blâmer pour ce sentiment. Les hormones, les antécédents familiaux, le mécanisme évolutif de protection du fœtus, certains gènes ; il existe de nombreuses hypothèses concernant sa cause, mais aucune n’a de fondement définitif et les recherches sont toujours en cours.
La meilleure chose que vous puissiez faire est de modifier votre mode de vie et votre alimentation en fonction des besoins de votre corps. Éviter les déclencheurs, les aliments et les odeurs peut vraiment aider. Il ne serait donc pas exagéré de dire que « le meilleur médicament n’est pas un médicament du tout ». Le corps de chaque femme fonctionne selon un modèle différent et les subtilités dépassent notre compréhension.
Certaines femmes présentent encore des symptômes de nausées matinales, malgré tous les changements nécessaires dans leur alimentation ; et cela peut être pour eux une cause de détresse. Les femmes enceintes et les médecins préfèrent éviter les médicaments, jusqu’à ce que ce soit le seul choix qui leur reste.
Quel est le meilleur médicament contre les nausées matinales ?
Il est important d’en discuter avec votre obstétricien avant de prendre tout médicament, qu’il soit en vente libre. La première ligne de traitement des nausées matinales liées à la grossesse est la vitamine B6 seule ou avec un antihistaminique (doxylamine, méclizine, cyclizine, buclizine, diphenhydramine, dimenhydrinate), de la phénothiazine (prométhazine, chlorpromazine) ou du métoclopramide. Si les symptômes persistent, l’ondansétron doit être envisagé. Dans les cas où tous les médicaments ci-dessus échouent et où le patient est réfractaire aux autres médicaments, le corticostéroïde (méthylprednisolone) devrait être le dernier recours.
La doxylamine et la vitamine B6 (pyridoxine) sont prescrites sous le nom de Diclegis aux États-Unis et de Diclectin au Canada. La doxylamine est un antihistaminique connu pour prévenir les nausées matinales. Les antihistaminiques sont censés bloquer les récepteurs du cerveau responsables des nausées matinales. Une carence en vitamine B6 peut être constatée chez la femme enceinte, il existe donc une combinaison de ces deux médicaments. Ces deux médicaments sont disponibles séparément sous forme de médicaments en vente libre. Bien qu’il soit bien établi dans la communauté médicale pour la NVP et qu’il s’agisse d’un médicament très populaire et d’un traitement de première intention au Canada pour les nausées matinales liées à la grossesse, dans une étude très récente, cette combinaison a été mise en lumière comme non efficace et avec les effets nocifs potentiels du médicament pendant la grossesse. À la lumière de ces accusations, il est conseillé de consulter réellement votre obstétricien sur l’efficacité et la sécurité du médicament et de son utilisation pendant la grossesse ou peut-être d’envisager de prendre un tout autre médicament antiémétique.
On sait que les antihistaminiques atténuent considérablement la NVP. Ils sont également considérés comme sans danger pendant la grossesse ; cependant, les antihistaminiques de première génération ont un effet sédatif, ce qui peut donc poser problème pour certaines femmes. La diphenhydramine et le dimenhydrinate doivent être évités au cours du troisième trimestre en raison de leur effet possible sur les contractions de l’utérus et l’accouchement précoce.
La phénothiazine et le métoclopramide, agonistes dopaminergiques, ont été utilisés contre les nausées matinales liées à la grossesse. Le métoclopramide est un médicament largement utilisé car il agit à la fois de manière centrale et périphérique (en augmentant la motilité gastrique). Ses effets secondaires comprennent des effets secondaires extrapyramidaux (dyskinésie tardive, dystonie).
L’ondansétron est un antagoniste de la sérotonine largement utilisé pour les nausées matinales induites par la chimiothérapie. Elle a cependant taillé son passage dans les nausées matinales réfractaires liées à la grossesse. Il est également efficace contre l’hyperémèse gravidique. Sa sécurité chez la femme enceinte est encore discutable. La FDA met en garde contre l’allongement de l’intervalle QT et les arythmies cardiaques lors de son utilisation chez les patients présentant des anomalies cardiaques congénitales.
Les corticostéroïdes sont utilisés en cas d’hyperemesis gravidarum ; cependant, son utilisation au cours du premier trimestre doit être évitée car elle est associée à une fente palatine et à un risque accru avec des doses plus élevées.
Dans l’ensemble, il est préférable d’éviter les médicaments et ne doivent être envisagés qu’en cas de besoin après avoir consulté votre obstétricien.
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