Le glaucome fait référence à des neuropathies optiques multifactorielles, qui entraînent une perte totale de la vision chez les individus. L’augmentation anormale de la pression intraoculaire est la cause fréquente de l’apparition de la maladie et de la cécité chez un individu. La seule option pour prévenir la progression du glaucome est de diminuer la pression intraoculaire. À l’heure actuelle, une large gamme de médicaments est disponible pour le glaucome, tels que les analogues des prostaglandines, les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, les antagonistes des récepteurs bêta, les agonistes adrénergiques et les parasympathomimétiques. Ces médicaments antiglaucomateux sont utilisés efficacement pour contrôler la pression oculaire au lieu d’une intervention chirurgicale.
Quels collyres sont prescrits pour le glaucome ?
Analogues des prostaglandines :Les analogues des prostaglandines sont considérés comme des médicaments antiglaucomateux de premier choix. Il agit en se liant aux récepteurs des prostaglandines F et provoque une relaxation des muscles internes de l’œil, ce qui permet au liquide uvéoscléral de mieux circuler, entraînant ainsi une diminution de la pression intraoculaire. Le bimatoprost, le latanoprost, le tafluprost et le travoprost font partie des médicaments antiglaucomateux disponibles qui permettent de baisser la pression intraoculaire de 20 à 35 %. Tous les analogues des prostaglandines sont généralement bien tolérés et ne présentent aucun effet secondaire général. Elles sont essentielles une fois par jour et, par conséquent, parmi les autres collyres, les prostaglandines bénéficient de la meilleure observance de la part des utilisateurs. Cependant, certains effets secondaires locaux courants sont liés à l’utilisation de prostaglandines, tels que brûlures, hyperémie conjonctivale, picotements, altérations des cils, augmentation de la pigmentation de la peau périoculaire et augmentation de la pigmentation de l’iris.
Exemple de prostaglandines antiglaucomateuses approuvées : Xalatan (Pfizer), Lumigan (Allergan), Travatan Z (Alcon) et Rescula (Novartis).
Antagonistes des récepteurs bêta :Il agit en minimisant la forme d’humeur aqueuse dans les ciliaires en réduisant la concentration intracellulaire d’AMPc. Le potentiel de propriété de réduction de la pression intraoculaire a été défini comme étant compris entre 20 % et 25 % par rapport aux valeurs initiales. Pendant des années, le timolol est le médicament le plus fréquemment utilisé, suivi du bétaxolol, du cartéolol, du métipranolol et du lévobutaxolol. Les antagonistes des récepteurs bêta ont un puissant effet neuroprotecteur et améliorent le profil de risque pulmonaire et cardiovasculaire.
Exemple d’antagonistes des récepteurs bêta antiglaucome approuvés : Timoptic XE (Merck), Istalol (ISTA) et Betoptic S (Alcon).
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique :Il agit en réduisant la formation d’humeur aqueuse. Il s’agit d’un médicament antiglaucomateux potentiellement réducteur de pression intraoculaire avec une efficacité comprise entre 15 % et 20 % de la valeur initiale. Le brinzolamide et le dorzolamide sont actuellement largement utilisés pour faire baisser la pression oculaire. Cependant, ces inhibiteurs sont des sulfamides chimiques et des précautions particulières sont nécessaires car ils provoquent de graves réactions allergiques chez les individus. Parfois, cela peut se manifester par de l’urticaire, un œdème de Quincke ou un prurit et également provoquer des effets secondaires tels que des brûlures, des picotements, un goût amer, une kératite ponctuée superficielle,vision floue, déchirant,mal de tête,vertiges, paresthésies et myopie transitoire.
Exemple d’inhibiteurs de l’anhydrase carbonique approuvés : Trusopt (Merck) et Azopt (Alcon).
Agonistes adrénergiques :Il stimule l’activité des récepteurs alpha-2, qui provoquent une vasoconstriction du corps ciliaire liée à une réduction de la formation d’humeur aqueuse. La conséquence est perdue dans un délai de traitement de 1 mois. Après cette période, les effets de la brimonidine sur l’écoulement uvéoscléral prédominent, augmentant l’écoulement par contraction du muscle ciliaire. La probabilité que la brimonidine diminue la pression intraoculaire est d’environ 20 à 25 % par rapport à la valeur initiale. Les agonistes adrénergiques semblent avoir des propriétés neuroprotectrices qui pourraient être causées par une régulation positive des facteurs neurotrophiques.
Exemple d’agonistes adrénergiques anti-glaucomateux approuvés : Iopidine (Alcon), Alphagan (Allergan). et Alphagan-P (Allergan).
Parasympathomimétiques :Il favorise la contraction des cellules musculaires lisses du corps ciliaire, ce qui provoque une augmentation des écoulements d’humeur aqueuse. L’augmentation du drainage des fluides est due à la large ouverture du réseau trabéculaire et du canal de Schlemm. La pilocarpine est le médicament candidat bien connu de ce groupe parasympathomimétique de médicaments antiglaucomateux, accepté par la FDA, avec une capacité de réduction de la pression intraoculaire de 20 à 25 %. Les effets secondaires signalés sont des spasmes abdominaux, des bronchospasmes, un décollement de rétine, des crampes ciliaires, une augmentation du bloc pupillaire et plusieurs autres symptômes topiques.
Exemple de parasympathomimétiques antiglaucomateux approuvés : pilocarpine, carbachol, échothiophate et demecarium.
Les médicaments antiglaucomateux sont également disponibles sous forme de gouttes ophtalmiques combinées, car certains patients ont besoin de plusieurs types de prescription pour contrôler la pression intraoculaire.
D’où les collyres « combinés » qui ont l’effet de deux médicaments antiglaucomateux différents.
Exemples de médicaments « combinés » approuvés par la FDA : Cosopt (Merck), Combigan (Allergan) et DuoTrav (Alcon).
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