Chirurgie de remplacement total de la hanche : un bref aperçu
L’arthroplastie totale de la hanche est une intervention chirurgicale assez compliquée, dont les candidats souffrent de douleurs sévères et invalidantes à la hanche ainsi que d’une fonction extrêmement limitée. L’ampleur de la douleur est telle qu’ils ne sont pas capables de mener à bien leurs activités de la vie quotidienne, leurs activités professionnelles ou de participer à toute forme d’activités récréatives. Ils ont également tendance à ressentir de fortes douleurs lors de la marche.
Après diverses études et tests, il est recommandé à ces patients de subir une arthroplastie totale de la hanche pour soulager la douleur et leur permettre de reprendre leur travail et leurs activités récréatives. Cependant, comme indiqué, une arthroplastie totale de la hanche est une opération extrêmement compliquée avec ses risques inhérents d’échec de l’implant, de descellement de l’implant, d’incapacité à soulager les symptômes, d’infection et de blessure des structures environnantes au moment de l’intervention chirurgicale.
Alors que certaines personnes subissent une arthroplastie totale de la hanche, d’autres recherchent d’autres alternatives afin de pouvoir soulager la douleur et reprendre leurs activités sans avoir à subir une procédure aussi compliquée. Cet article donne un bref aperçu de certaines des alternatives à l’arthroplastie totale de la hanche.
Existe-t-il une alternative à la chirurgie de remplacement total de la hanche ?
Certaines des alternatives à l’arthroplastie totale de la hanche sont :
Approche conservatrice du traitement :De nombreuses personnes ne sont pas de bons candidats pour une intervention chirurgicale compliquée comme une arthroplastie de la hanche. Pour les personnes qui ne souhaitent pas subir une arthroplastie de la hanche, une approche conservatrice est toujours une option. De plus, l’arthroplastie de la hanche est une procédure facultative et il n’est pas obligatoire pour un individu de subir une telle procédure.
Une personne qui souffre de gravesarthritede la hanche mais qui est toujours fonctionnel a la possibilité de choisir de vivre avec la hanche telle quelle et de ne pas recourir à une arthroplastie totale de la hanche jusqu’au moment où il estime qu’il est nécessaire pour lui de fonctionner normalement. Il existe de nombreuses méthodes conservatrices qui peuvent prolonger la nécessité d’une arthroplastie totale de la hanche. Ces méthodes sont agressivesphysiothérapie, aides ambulatoires, médicaments anti-inflammatoires, injections de stéroïdes et suppléments articulaires.
Si une arthroplastie de la hanche peut être prolongée avec ces mesures ci-dessus, alors même les médecins recommandent d’utiliser les mesures mentionnées ci-dessus jusqu’à ce qu’elles ne soient plus efficaces, moment auquel l’individu peut prendre la décision d’opter ou non pour une arthroplastie totale de la hanche.
Chirurgie de resurfaçage de la hanche :Il s’agit d’une procédure considérée comme une alternative à l’arthroplastie totale de la hanche. Cela est vrai pour les personnes souffrant d’arthrite sévère de la hanche qui ne sont pas de très bons candidats à une arthroplastie totale de la hanche en raison de leur état de santé général ou de leur âge.
La chirurgie de resurfaçage de la hanche implique un implant beaucoup plus petit qu’une arthroplastie totale de la hanche et moins d’os naturel est retiré au cours de cette procédure contrairement à une arthroplastie totale de la hanche. Un capuchon métallique est placé sur le ballon et une douille métallique est placée dans le bassin. Cette chirurgie préserve autant que possible la hanche naturelle.
Le seul facteur qui rend cette procédure moins populaire parmi la jeune génération souffrant d’arthrite grave de la hanche ou nécessitant une arthroplastie de la hanche en raison d’un accident ou d’une fracture de la hanche est la surface métal sur métal placée sur la rotule de l’articulation de la hanche. Au cours des dernières années, de nombreux implants métal sur métal ont été rappelés pour diverses raisons, telles qu’une infection ou une défaillance de l’implant, ce qui a amené les médecins et les patients à se lasser d’une telle procédure.
Arthroplastie partielle de la hanche :L’arthroplastie partielle de la hanche, également connue sous le nom d’hémiarthroplastie, est une intervention chirurgicale assez courante et constitue une bonne alternative à l’arthroplastie totale de la hanche. Dans cette procédure, la partie sphérique de l’articulation à rotule est retirée et remplacée par un implant artificiel tandis que l’articulation restante est laissée telle quelle. Cette chirurgie est très efficace pour les personnes qui, autrement, envisageraient une arthroplastie totale de la hanche à la suite de certains types de fractures dans lesquelles seule la rotule de l’articulation de la hanche est endommagée. Cependant, il existe des cas où la rotule et la douille sont endommagées. Dans de tels cas, une hémiarthroplastie n’est pas efficace et l’individu devra éventuellement subir une arthroplastie totale de la hanche dans un avenir proche.
Arthrodèse de la hanche :Cette procédure est également connue sous le nom de Hip Fusion. Il s’agissait d’une intervention chirurgicale pratiquée dans le passé, lorsque les arthroplasties de la hanche étaient rares. Une opération de fusion de la hanche arrête pratiquement tout mouvement de l’articulation de la hanche, car les os du fémur et du bassin sont fusionnés. Ils sont maintenus dans cette position par des plaques et des vis.
Cette forme de chirurgie est normalement pratiquée chez des personnes qui effectuent des travaux manuels et de levage de charges très lourdes en tant que profession. L’avantage de la chirurgie de fusion de la hanche est qu’en l’absence d’implants artificiels, il n’y a aucun risque d’usure de l’implant. De plus, les personnes subissant une opération de fusion de la hanche sont capables de soulever, pousser et tirer des objets lourds et d’effectuer un travail manuel pénible sans problème, même si les mouvements de leur hanche sont limités en raison de la fusion.
Cependant, ces personnes sans aucun mouvement de l’articulation de la hanche auront une claudication distincte lors de la marche et pourraient éventuellement nécessiter une arthroplastie totale de la hanche à l’avenir pour résoudre ces problèmes.
Arthroplastie de résection :L’arthroplastie de résection est une autre alternative à l’arthroplastie totale de la hanche. Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle l’os autour de l’articulation de la hanche est retiré et l’espace ainsi créé peut être rempli par du tissu cicatriciel.
Cette procédure est pratiquée chez les personnes sujettes aux infections et une arthroplastie totale de la hanche peut entraîner une infection entraînant l’échec de l’intervention chirurgicale. Cela s’adresse également aux personnes qui ont peu ou pas de chance de se déplacer à l’avenir. Les personnes subissant une telle procédure auront besoin d’une aide à la marche à des fins ambulatoires.
Ostéotomie de la hanche :Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle les os des articulations de la hanche sont réalignés. Elle peut être réalisée sur le fémur, l’acétabulum ou les deux. Cette chirurgie est normalement pratiquée chez les personnes qui ont développé une arthrite précoce à la suite d’un problème médical sous-jacent ou d’un accident. Les personnes atteintes de dysplasie de la hanche sont les meilleures candidates pour une ostéotomie de la hanche.
En conclusion, les procédures mentionnées ci-dessus font partie des alternatives dont disposent les individus pour une procédure d’arthroplastie totale de la hanche. Bien que les procédures mentionnées ci-dessus ne soient pas aussi efficaces qu’une arthroplastie totale de la hanche, l’individu peut au moins discuter avec le chirurgien de ces procédures si l’on ne souhaite pas procéder à une arthroplastie totale de la hanche.
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