Qu’est-ce que la morphée en plaques ?
La morphée en plaque est un type de lésion superficielle trouvée dans le derme de la peau. La surface devient lisse, brillante et glabre avec la perte des glandes sudoripares et, avec le temps, la zone affectée peut devenir enfoncée et déprimée. Elle peut en outre être divisée en plusieurs types, notamment la morphée en plaque elle-même qui consiste en une sclérose de couleur rouge, gonflée, ovale à ronde, blanc-jaune ainsi qu’une dépression centrale, en plus de bords rouges à violets (anneau lilas). La deuxième forme est la morphée en anneau, dans laquelle on observe une sclérose de type circulaire affectant les extrémités. La troisième forme est la morphée en gouttes, qui consiste en plusieurs petites lésions groupées de plusieurs millimètres, blanches, brillantes, déprimées sans aucune modification sclérotique et se trouvant principalement dans la région de la poitrine. Le quatrième type est la morphée chéloïde, caractérisée par des plaques typiques avec des nodules séparés ou des nodules unis ayant l’apparence d’une cicatrice chéloïde. Le cinquième type est le lichen scléreux et atrophique qui se compose de macules atrophiques blanches et de petites plaques. La sixième variété est l’atrophodermie de Pasini et Pierini, qui a une catégorie douteuse et se présente sous la forme de plaques hyperpigmentées et asymptomatiques avec des « bordures tombantes » que l’on retrouve principalement sur le tronc et les extrémités.
Outre la morphée en plaques, la classification largement acceptée dans la fraternité médicale classe la morphée (sclérodermie localisée) en quatre sous-groupes. Ceux-ci incluent-
Morphée bulleuse: La morphée bulleuse est constituée de bulles sous-épidermiques dures ainsi que de morphée typique ou de morphée profonde.
Morphée généralisée: La morphée généralisée est une forme plus sévère de morphée qui s’étend sur une large zone de la peau et peut également toucher les muscles sous-jacents.
Morphée linéaire: La morphée linéaire comme son nom l’indique est caractérisée par une ou plusieurs lignes linéaires pouvant affecter le derme, les tissus sous-cutanés, les muscles et les os. On peut le trouver sur les extrémités, le cuir chevelu ou le visage des enfants ou des adultes. En coup de sabre est une forme profonde de morphée linéaire qui affecte la région du cuir chevelu et des tempes d’une personne. Cela peut affecter l’os du crâne sous-jacent, ce qui peut entraîner un rétrécissement et une perte de cheveux dans cette zone. Lorsque la morphée linéaire traverse une articulation, elle peut affecter la mobilité ou le fonctionnement du membre.
Morphée profonde ou panscléreuse: La morphée profonde ou panscléreuse touche les tissus sous-cutanés, les muscles et les os sous-jacents. On la retrouve majoritairement chez les enfants et peut s’avérer invalidante lorsqu’un os est atteint. Cela peut entraîner un retard de croissance de l’os impliqué.
Le traitement de la morphée doit être basé sur le type de morphée car la plupart d’entre elles sont de type bénin et régressent spontanément en 3 à 5 ans avec une évolution favorable. La morphée en plaque est une forme spontanément résolutive avec une meilleure esthétique, elle doit donc être traitée avec des corticostéroïdes topiques, du calcipotriol (substitut de la vitamine D), du tacrolimus 0,1 %, de l’imiquimod 5 % ou de l’hyaluronidase pour réduire l’inflammation et prévenir la progression de la lésion. La photothérapie s’est également révélée efficace pour le traitement de la morphée.
Sclérodermie
La sclérodermie est une maladie auto-immune chronique ciblant le tissu conjonctif et la circulation sanguine, entraînant une fibrose et l’oblitération des vaisseaux sanguins environnants. La sclérodermie est classée en fonction de l’étendue de l’atteinte cutanée et organique et est principalement de deux types, à savoir la sclérodermie localisée (morphée) et la sclérodermie systémique.
La sclérodermie systémique est une variante de la sclérodermie plus mortelle dans laquelle, outre la sclérose diffuse de la peau et du tissu conjonctif sous-jacent, la calcinose, le phénomène de Raynaud, le dysfonctionnement de l’œsophage, la sclérodactylie, la télangiectasie, les organes internes (poumons, reins, tractus gastro-intestinal) sont également touchés.
La sclérodermie localisée ou morphée est une forme bénigne et plus courante de sclérodermie qui affecte uniquement la peau, les muscles sous-cutanés ou sous-jacents du tronc et des extrémités. La morphée est généralement chronique, spontanément résolutive et de pronostic favorable. Les sclérodermies localisées et systémiques sont plus fréquemment observées chez les femmes que chez les hommes. Le moment d’apparition se situe principalement pendant la phase de l’enfance, de l’adolescence ou du jeune adulte, mais des personnes de tout âge peuvent être touchées.
Le dépôt excessif de collagène par les fibroblastes est le principal responsable de la morphée ; cependant, la cause exacte de ce comportement aberrant des fibroblastes n’est toujours pas claire.
L’auto-immunité, la génétique, l’infection, le traumatisme ou la toxicité ont été suggérés comme étiologie et facteurs déclenchants.
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