L’inflammation de courte durée de l’enveloppe externe en forme de sac du cœur est appelée péricardite aiguë. Cette affection inflammatoire est provoquée par une infection par un virus, uncrise cardiaque, tout traumatisme à la poitrine, toute réaction allergique aux médicaments, et bien d’autres. La plupart des patients atteints de péricardite aiguë ressentent des douleurs thoraciques aiguës et les confondent avec une crise cardiaque, les poussant à se pencher en avant pour chercher un soulagement. Les cas normaux s’installent avec un repos adéquat et des médicaments simples. Les cas mettant la vie en danger peuvent nécessiter un traitement d’urgence, principalement une hospitalisation pour stabiliser le patient.
Comment traite-t-on la péricardite aiguë ?
Une pancréatite aiguë peut persister pendant quelques jours à 3 semaines. Les principaux objectifs du traitement de la péricardite aiguë sont
- Soulagement primaire de la douleur et contrôle de l’inflammation
- Suppression de la cause sous-jacente
- Prévention des complications
Le médecin planifie le traitement du patient en observant minutieusement les symptômes actuels, les antécédents médicaux, la cause estimée et la réaction aux traitements antérieurs. Une fois le diagnostic de la maladie confirmé, les patients présentant un risque plus élevé sont admis à l’hôpital. Les principales raisons évocatrices d’hospitalisation sont-
- Fièvre supérieure à 38°C
- Leucocytose
- Épanchement péricardique de nature sévère
- Patient avec une faible immunité
- Blessure aiguë à la poitrine
- Patients utilisant de la warfarine
- Insensibilité aux médicaments inflammatoires
- Développement d’une tamponnade cardiaque
- Augmentation de la troponine cardiaque
Le traitement de la péricardite aiguë dépend de la cause de la maladie. Cela peut être compris par les points suivants-
- Un repos complet est conseillé au patient. Toute activité physique vigoureuse doit être évitée pour réduire les symptômes. Le repos est recommandé jusqu’à ce que le patient se sente mieux ou que la fièvre disparaisse.
- Médicaments anti-inflammatoiresAINSsont prescrits en première intention pour contrôler l’inflammation et la douleur. Ils sont prescrits pour une à deux semaines et les doses sont réduites avec la réduction des symptômes et l’amélioration de l’inflammation.
- Si la douleur n’est pas réduite parAINSet sa gravité reste la même, la colchicine est prescrite. Il est administré en association avec des AINS aux patients présentant des symptômes récurrents ou persistants au-delà de 14 jours. Ce traitement médicamenteux réduit le risque d’une attaque plus grave de la maladie à l’avenir.
- Si la cause de la maladie est une infection, des antiviraux, des antibiotiques ou des antimicrobiens sont administrés en fonction de l’organisme causal.
- Si le patient prend des médicaments comme la phénytoïne susceptibles de provoquer une péricardite, il est immédiatement arrêté.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont prescrits pour améliorer la protection gastrique, en particulier chez les patients qui prennent de fortes doses d’AINS.
- Le patient est maintenu à l’hôpital pendant le traitement pour surveiller l’action des médicaments et toute possibilité de complication.
- Si la péricardite est due à un infarctus aigu du myocarde, les anticoagulants doivent être restreints.
- Les corticostéroïdes sont recommandés comme deuxième ligne de traitement pour modifier l’immunité et ne sont pas préférés jusqu’à ce que la maladie sous-jacente en indique la nécessité ou que le patient ne réponde pas aux AINS ou à la colchicine. En effet, les AINS ou la colchicine et les corticostéroïdes sont contredits.
- En cas de péricardite urémique, la fréquence des dialyses est augmentée, une corticothérapie systémique ou locale et une thérapie par aspiration peuvent être indiquées.
Le traitement des complications de la péricardite aiguë peut être :
La péricardite aiguë peut présenter deux complications majeures ; ce sont la tamponnade cardiaque et la péricardite constrictive.
Si la tamponnade cardiaque se développe plus rapidement avec une chute de la tension artérielle accompagnée d’une crise de choc, une prise en charge d’urgence est immédiatement nécessaire. Une procédure appelée péricardiocentèse est effectuée pour soulager la pression sur le cœur.
Le seul traitement de la péricardite constrictive chronique est l’ablation chirurgicale du sac membraneux, c’est-à-dire du péricarde. Cette procédure est appelée péricardiectomie.
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