Biochimie du chrome en bref :
La forme biologiquement active du chrome est le Cr(III). Il a été observé que les rats nourris avec de la levure ne pouvaient pas traiter le glucose, ce qui était inversé en leur donnant du chrome ou du Cr(III) ou des aliments riches en chrome.1et les patients soumis à une nutrition parentérale totale (TPN) prolongée ont développé une résistance à l’insuline qui a été inversée par le chrome.2. Les patients diabétiques ont tendance à avoir des niveaux de chrome déficients en raison d’une excrétion accrue de chrome.3. Prises ensemble, ces observations suggèrent un rôle du chrome dans le métabolisme du glucose.
Le facteur de tolérance au glucose (GTF) est un complexe de diverses molécules, dont un peptide de liaison au chrome de 1 500 Da composé de glycine, de cystéine, d’acide glutamique et d’acide aspartique, appelé substance de liaison au Cr de faible poids moléculaire (LMWCr). Dans le plasma, la transferrine agit comme support pour le chrome. Lors de la liaison aux récepteurs de la transferrine à la surface des cellules, le complexe chrome-transferrine est endocytosé dans des vésicules à faible pH où le chrome est libéré. Le chrome libéré est ensuite lié par LMWCr4, le convertissant en holopeptide.
Le chrome potentialise la sensibilité à l’insuline et la signalisation insulino-dépendante via deux activités : on pense que l’holopeptide LMWCr stimule l’activité de la tyrosine kinase des récepteurs actifs de l’insuline liés à l’insuline, avec une activation en aval du récepteur de l’insuline kinase et une action améliorée de l’insuline.5. De plus, le chrome inhibe la phosphotyrosine phosphatase, ce qui diminue la sensibilité à l’insuline.6. Le chrome peut également stimuler la liaison et l’internalisation de l’insuline, augmenter le nombre de récepteurs à l’insuline et la sensibilité des cellules bêta.7.
Le chrome est concentré dans la rate, les reins, le foie et les os8. Une carence en chrome survient chez les personnes âgées, car la capacité à absorber le chrome est altérée.9. Le picolinate de chrome, une source de chrome populaire, est réduit par les ascorbates et les thiols, avec génération de radicaux hydroxyles réactifs qui peuvent cliver l’ADN cellulaire.10.
Rôle et avantages du chrome dans diverses maladies
Efficacité du chrome dans le contrôle du diabète :
Il existe suffisamment de preuves d’une certaine efficacité du chrome dans le contrôle du diabète. De faibles niveaux de chrome surviennent souvent chez les patients diabétiques11. Plus de 15 essais ont montré que le chrome ou Cr(III) réduit la glycémie à jeun chez les patients atteints de diabète de type I et II et améliore la sensibilité à l’insuline chez les patients de type II.12
La prise orale de Cr (III) diminue les niveaux d’insuline et d’hémoglobine glycosylée (HbA1C). Les taux d’HbA 1c, de glucose plasmatique (glycémie à jeun, glucose 2 heures) et d’insuline (insuline à jeun et insuline 2 heures) ont diminué dans le diabète de type II dans une population chinoise sous traitement au picolinate de chrome (CrP).13
La sensibilité à l’insuline a augmenté en 10 jours après un traitement par CrP (200 ug/jour) dans un autre essai14, tandis que 10 mois de traitement par CrP (500 ug/jour) chez 833 patients ont amélioré le métabolisme du glucose et atténué les symptômes du diabète15. Deux essais randomisés ont administré 100 ug/jour de chrome ou de Cr(III) à des patients : une étude a révélé une augmentation de 70 % de la sensibilité à l’insuline chez les individus ayant des parents au premier degré souffrant de diabète.16
La deuxième étude chez des patients diabétiques de type II a montré qu’une supplémentation en chrome avec de la sufonylurée augmente le contrôle du glucose et la sensibilité à l’insuline en utilisant la mesure la plus fiable : le clamp euglycémique-hyperinsulinémique. Une diminution du gain de poids corporel et de la graisse viscérale a été notée17.
La levure de bière et le chlorure de Cr ont réduit de manière significative la glycémie à jeun (et la glycémie de 2 heures) ainsi que la dose requise de médicaments antidiabétiques dans un essai randomisé croisé en double aveugle impliquant 78 patients diabétiques de type II.18
Une autre étude de ce type menée auprès de 43 patients diabétiques ayant reçu un placebo et de la levure de bière sans GTF pendant 16 mois a montré une diminution des taux de glycémie et d’insuline.19
Un essai portant sur 188 patients diabétiques de type II traités avec du jiangtangkang (qui contient du chrome)20pendant 2 mois, a montré une diminution de la glycémie à jeun et après les repas, ainsi que de l’HbA1c.
La supplémentation en Cr(III) avec de la biotine a abaissé les taux de glycémie à jeun et d’HbA1C chez les patients diabétiques de type II en surpoids ou obèses.21
Avantages du chrome dans la diminution des niveaux de triglycérides, de cholestérol sérique et d’HbA1c :
Des doses élevées de chrome peuvent diminuer les taux de triglycérides, de cholestérol sérique (réduction de 10 %) et d’HbA1c, tout en augmentant les taux de HDL (augmentation de 2 %) chez les patients diabétiques.22. Cet effet est également observé chez les personnes non diabétiques et chez les personnes âgées.23, y compris ceux qui souffrent d’un mauvais état nutritionnel. Le métabolisme du glucose a également été amélioré chez les femmes atteintes de diabète gestationnel à 4 ou 8 ug/kg de CrP.24, et dans le diabète induit par les stéroïdes (les stéroïdes entraînent une perte de chrome) à raison de 600 ug/jour25. Une diminution des taux d’insuline et de peptide C a également été rapportée dans le diabète gestationnel.
Qu’indique la teneur en chrome de l’ongle ?
Dans une vaste étude, 33 737 individus ont été surveillés pour vérifier la teneur en chrome ou en Cr(III) des ongles des pieds, avec une incidence de maladies cardiaques sur 7 ans et une relation inverse a été notée.26. Une autre étude27ont comparé la teneur en chrome des ongles de 688 patients diabétiques à celle de 361 individus en bonne santé. Le RC du sujet diabétique/sain était de 0,74 (IC à 95 % 0,49-1,11 ; P= 0,18 pour la tendance) et le OR du sujet diabétique/sujet en bonne santé était de 0,45 (IC à 95 % 0,24-0,84 ; P= 0,003 pour la tendance). Cependant, il n’existe aucune étude sur l’effet du chrome sur les maladies cardiovasculaires, ni aucune preuve que la teneur en chrome des ongles des pieds reflète la teneur en chrome du corps.
Le chrome peut-il contrôler le prédiabète ?
Prédiabète (intolérance au glucose) et tolérance normale au glucose :
La plupart des preuves suggèrent que le chrome n’est pas efficace pour contrôler le prédiabète. Parmi neuf études sur l’intolérance au glucose chez les prédiabétiques, seules deux études réalisées par un groupe28ont signalé une réduction significative des niveaux de glucose après charge avec le traitement au Cr. La tolérance au glucose, les taux de triglycérides ou de cholestérol ne sont pas améliorés chez les patients âgés intolérants au glucose.29. Quatorze études n’ont montré aucun effet du Cr sur les niveaux de glucose après charge chez les sujets présentant une tolérance au glucose normale.
Métabolisme du chrome et des lipides :
Dans deux études, la levure de bière a augmenté de manière significative le cholestérol HDL chez les patients atteints de diabète de type 2.30.
Comme déjà mentionné, des doses élevées de chrome peuvent diminuer les triglycérides et le cholestérol sérique de 10 % tout en augmentant le HDL de 2 %.31chez les patients diabétiques et les personnes non diabétiques souffrant d’un mauvais état nutritionnel. La prise de chrome à raison de 600 ug pendant 2 mois a augmenté le HDL de 16 % chez les patients sous bêtabloquants32. De même, une augmentation des HDL de 21 % a été observée chez les patients atteints d’athérosclérose traités avec 250 ug de chrome par jour pendant 7 à 16 mois.33. Cet effet n’est pas observé chez les prédiabétiques ou les individus présentant une tolérance normale au glucose. Dans cette dernière étude, les taux de triglycérides étaient inférieurs chez les patients traités par rapport au placebo (1,68 +/- 0,11 contre 2,10 +/- 0,14 nmol/L).34
Dans une étude menée auprès de patients diabétiques de type II, la supplémentation de 1 000 ug/jour de Cr(III) avec une sulfonylurée a diminué les acides gras libres (-0,2 mmol/L contre -0,12 mmol/L) par rapport au placebo avec une sulfonylurée. Cependant, les triglycérides ont montré une tendance opposée dans cette étude. Aucun changement statistiquement significatif n’a été observé dans le cholestérol LDL dans aucune étude.35
Chrome pour la perte de poids (y compris l’obésité), la perte de graisse et la masse maigre :
Dans une étude menée auprès de patients diabétiques de type II prenant 1 000 ug/jour de Cr(III) avec une sulfonylurée (n = 17), le taux d’accumulation de graisse (0,12 % contre 1,17 %) et le gain de poids corporel (0,9 kg contre 2,2 kg) ainsi que la masse corporelle sans graisse (1,07 contre 0,68) ont été réduits par rapport au placebo avec sulfonylurée (n = 12), sur 6 mois.36
Il a été démontré qu’un traitement au picolinate de chrome à raison de 200-400 ug/jour en association avec un entraînement en force induit une perte de poids (1,1-1,2 kg sur 10-13 semaines) et une perte de graisse, avec une augmentation de la masse maigre dans certaines études, même chez les personnes âgées, mais la méthodologie utilisée est discutable.37. D’autres études n’indiquent aucun effet38.
Une étude fournit un bénéfice provisoire du chrome dans la prévention de la prise de poids lors de l’arrêt du tabagisme39. D’autres études sont nécessaires pour résoudre l’effet du chrome sur la perte de poids et le gain de masse musculaire maigre.40.
Effets du picolinate de chrome dans le traitement de la dépression atypique :
Une petite étude en double aveugle chez des patients (n = 15) souffrant de dépression atypique a révélé une activité antidépressive du picolinate de chrome chez 70 % des patients, alors que le placebo n’avait aucun effet, sur une période de traitement de 8 semaines. On suppose que le picolinate de chrome pourrait réguler négativement le taux de 5HT2A ou augmenter la sensibilité à l’insuline, entraînant des effets antidépresseurs.41. Une étude multicentrique randomisée, en double aveugle chez des patients souffrant de dépression atypique (n = 113) recevant 600 ug/jour de picolinate de chrome ou un placebo a montré une amélioration du besoin de glucides et de la régulation de l’appétit lors d’un traitement au chrome. Il est suggéré que les études utilisant une dose plus élevée de chrome pourraient affecter l’humeur.42.
Efficacité du picolinate de chrome dans le traitement de la dysthymie/dépression légère :
Il existe des preuves provisoires selon lesquelles le picolinate ou le polynicotinate de chrome à raison de 200 à 400 ug/jour peut agir comme antidépresseur. Seuls 5 patients ont été testés et répondaient partiellement aux médicaments psychiatriques nortrityline ou sertraline.43.
Efficacité du chrome dans le traitement de l’hypoglycémie :
Un traitement de 200 µg de chlorure de chrome sur 3 mois a atténué l’hypoglycémie et augmenté les taux de glucose sérique après la charge de glucose chez les patients hypoglycémiques (n = 8) dans une étude double croisée, avec augmentation de la liaison à l’insuline et du nombre de récepteurs d’insuline.44. Les sels de chrome protègent contre les lésions cérébrales et induisent la régénération des tissus cérébraux provoquée par des lésions hypoglycémiques. Le chrome semble moduler les facteurs de transcription, les marqueurs de neuroplasticité et les transporteurs de glucose45. Cependant, il convient de noter qu’un cas a été rapporté dans lequel une hypoglycémie est survenue lors d’un jeûne et d’une suppression de l’insuline, qui a été inversée par l’arrêt des suppléments de chrome.46.
Efficacité du chrome dans le traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) :
La résistance à l’insuline est généralement associée au SOPK. Les femmes insulinorésistantes atteintes du SOPK ont une augmentation significative de l’insuline à jeun et une diminution des taux sériques de chrome47. Les femmes obèses atteintes du SOPK ont été traitées avec du picolinate de chrome 1 000 ug/jour avec une amélioration de 38 % du taux d’élimination du glucose, en utilisant la technique de clamp euglycémique hyperinsulinémique suggérant une amélioration de la sensibilité à l’insuline.48.
Avantages du chrome dans le traitement du syndrome de Turner :
Le syndrome de Turner est une maladie génétique avec une incidence élevée de diabète. Les patients souffrant de ce syndrome (n = 14) recevant 30 g de levure de bière (50 ug de chrome) par jour pendant 8 semaines ont montré une meilleure tolérance au glucose. Chez trois patients présentant un taux de cholestérol élevé, une diminution des taux de cholestérol et/ou de triglycérides accompagnée d’une augmentation du cholestérol des lipoprotéines de haute densité a été notée.49.
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