Les tumeurs bénignes du tissu adipeux sont classées comme lipoblastomes, constitués de cellules graisseuses immatures ; les hibernomes, constitués de cellules graisseuses brunes matures et les lipomes, formés de cellules graisseuses blanches matures.
Les lipomes sont les tumeurs des tissus adipeux les plus fréquentes et probablement aussi les tumeurs des tissus mous les plus fréquentes. Ils peuvent être observés dans n’importe quel groupe d’âge, bien qu’ils soient plus fréquents chez les jeunes adultes. Ils surviennent plus fréquemment chez les femmes en raison de la plus grande proportion de tissu adipeux corporel qu’elles présentent. Ces types de tumeurs bénignes sont diagnostiqués plus fréquemment au cours des 5e et 6e décennies de la vie et sont rares pendant l’enfance.
Les lipomes sont-ils génétiques ?
Son étiologie est inconnue. Diverses théories ont été proposées sans qu’aucune n’ait été pleinement acceptée : sporadique, génétique, endocrinienne/métabolique et traumatique. Récemment, certaines mutations génétiques ont été étudiées dans ces tumeurs, notamment au niveau de 12q13-15 et 6p13q.
La cause des lipomes est inconnue. Les lipomes sont généralement héréditaires ; par conséquent, des facteurs génétiques peuvent être impliqués dans leur formation.
Il s’agit généralement de tumeurs solitaires, mais il existe 3 types de syndromes de lipomatose multiple : la maladie de Dercum (également appelée adipose douloureuse), la lipomatose familiale multiple et la lipomatose bénigne symétrique (également appelée maladie de Madelung ou de Buschke).
Les lipomes peuvent être localisés n’importe où dans le corps. Ils sont généralement localisés dans le plan sous-cutané et sont asymptomatiques (c’est-à-dire qu’ils ne génèrent aucun symptôme) ; ils sont rarement localisés dans des plans profonds : intramusculaires, intermusculaires, périostés ou intra-osseux, pouvant produire une compression des nerfs adjacents.
L’aspect clinique varie selon la localisation. En général, elles se manifestent par des néoformations cutanées mobiles, bien délimitées, de consistance molle (caoutchouteuse) et élastique. Sa croissance est lente jusqu’à ce qu’elle atteigne une taille stable (en moyenne de deux à 10 centimètres) et, généralement, elle ne produit pas de symptomatologie. Certains grandissent considérablement et sont associés à une grande variété de symptômes pouvant affecter les activités quotidiennes du patient.
Sa topographie habituelle est le tronc et la partie proximale des membres supérieurs. La localisation dans les mains est rare : elle ne représente que 5 % des tumeurs bénignes.
Au niveau de la main, la localisation la plus fréquente se situe dans les régions antébrachiale, thénar et hypothénar. Celles qui impliquent les phalanges (doigts) sont très rares, avec une incidence approximative de 1 %. La localisation dans cette zone provoque une diminution de la fonction et de la mobilité de la main et/ou du poignet, caractérisée par une image de « doigt à gâchette », des altérations de la flexion et de la fonction de la pince.
Les patients peuvent également manifester des symptômes neurologiques par compression des nerfs périphériques de la main (altérations de la sensibilité, douleur, syndrome du canal carpien, etc.).
Concernant le diagnostic de cette pathologie, l’anamnèse clinique et l’examen physique suffisent dans la plupart des cas. Dans les lipomes profonds, le support d’examens d’imagerie est nécessaire ; une simple radiographie révèle une masse radiotransparente, l’échographie permet de détecter et d’identifier les lésions occupant de l’espace et de différencier une masse solide d’un kystique et l’IRM (imagerie par résonance magnétique), outre l’orientation diagnostique, localise exactement la tumeur et indique sa relation avec les structures adjacentes, comme les nerfs, tout en aidant également les médecins dans la planification chirurgicale.
L’étude histologique montre que ces lésions sont constituées de tissu adipeux d’apparence normale.
Lorsqu’elle est complètement retirée, on peut observer une capsule entourant l’agrégat d’adipocytes. Un groupe de lipomes est ce qu’on appelle les hibernomes, constitués de lipoblastes. Selon la composante associée, on peut parler d’angiolipome, de fibrolipome, d’angiofibrolipome ou de lipome polymorphe. Les diagnostics différentiels comprennent les hibernomes, les lipoblastomes, les angiolipomes et les neurofibromes.
Le traitement de choix est la résection chirurgicale. Les indications pour réaliser cette procédure sont la présence de douleur et de compression des structures neurocutanées, qui surviennent plus fréquemment lorsqu’elles sont situées dans des espaces étroits comme la main. Le résultat après chirurgie est généralement bon ; cependant, comme une dissection étendue doit être réalisée, avec la mobilisation du faisceau neurovasculaire, une perte de fonction ou de sensibilité peut survenir.
Conclusion
Un lipome n’est pas un cancer et est généralement inoffensif. Rarement, un lipome devient une maladie grave. Cependant, si vous remarquez une grosseur ou un gonflement n’importe où sur le corps, faites-le vérifier par un médecin.
Lire aussi :
- Angiomyolipome : modifications de la structure rénale provoquées par celui-ci, causes, symptômes, traitement
- Lipome : symptômes, causes, traitements, remèdes à base de plantes, pronostic, épidémiologie
- Lipomatose : causes, diagnostic, traitement
- Lipomatose épidurale rachidienne : causes, symptômes, traitement
- Maladie de Madelung ou lipomatose symétrique bénigne : symptômes, causes, traitement, facteurs de risque, diagnostic
- Lipomatose péridurale : causes, symptômes, traitement, diagnostic
