Quel est le meilleur stabilisateur d’humeur pour la dépression ?
Les stabilisateurs de l’humeur sont des médicaments qui aident à stabiliser ou à contrôler les sautes d’humeur et les fluctuations d’un état euphorique (manie) à un état d’humeur déprimée (dépression). Ils sont couramment utilisés chez les patients bipolaires qui souffrent à la fois de manie ou d’hypomanie et de dépression. Les stabilisateurs de l’humeur couramment utilisés sont le lithium, les anticonvulsivants (acide valproïque, carbamazépine, lamotrigine, topiramate) et les antipsychotiques (quétiapine, rispéridone, olanzapine, ariprazole, clozapine, ziprasidone). Les inhibiteurs calciques peuvent également être utilisés pour stabiliser l’humeur chez les patients intolérants au lithium et aux anticonvulsivants.
Traditionnellement, les antidépresseurs étaient utilisés pour traiter les troubles bipolaires.dépression. Cependant, ces derniers temps, son utilisation dans le traitement de la dépression bipolaire est devenue discutable. Il existe diverses raisons à cette croyance, notamment que les antidépresseurs agissent comme un déclencheur de la manie dans le trouble bipolaire et qu’ils auraient un effet déstabilisateur sur l’humeur et augmenteraient la fréquence des épisodes maniaques et dépressifs. Des études récentes menées pour mesurer l’efficacité des antidépresseurs par rapport aux stabilisateurs de l’humeur dans la dépression bipolaire n’ont montré aucun bénéfice des antidépresseurs, pas plus qu’un placebo.
Lithiumest le stabilisateur d’humeur le plus couramment utilisé. Bien qu’il soit très efficace dans la gestion des rechutes maniaques, sa prévention contre la dépression est limitée. Les anticonvulsivants se sont révélés être un traitement efficace pour la gestion de la dépression bipolaire. La lamotrigine (Lamictal) a une excellente activité antidépressive dans la dépression bipolaire ; cependant, son activité antidépressive est limitée dans le trouble dépressif majeur. En plus de cela, ce n’est pas un médicament puissant pour les épisodes maniaques bipolaires. L’acide valproïque (Depakote) s’est révélé très efficace dans le traitement de la dépression aiguë liée au trouble bipolaire. Bien que la carbamazépine ait des effets secondaires indésirables et ne constitue pas une option privilégiée, elle s’est avérée efficace dans le traitement de la dépression bipolaire et aide à stabiliser les troubles de l’humeur.
Les antipsychotiques constituent une classe émergente de stabilisateurs de l’humeur qui ont prouvé leur efficacité dans le traitement de la manie aiguë. Cependant, dans les études récentes, leur efficacité dans le traitement de la dépression aiguë chez les patients bipolaires est de plus en plus acceptée. La quétiapine (Seroquel) a un excellent effet antidépresseur et est très efficace comme antidépresseur aigu chez les patients bipolaires. L’olanzapine a également montré des résultats prometteurs en tant qu’antidépresseur aigu du trouble bipolaire, à la fois seule (sous le nom de Zyprexa) et en association avec la fluoxétine (sous le nom de Symbyax).
Il a été démontré que les antipsychotiques et les anticonvulsivants sont efficaces pour stabiliser l’humeur des patients déprimés. Cependant, il est extrêmement difficile de déterminer quel médicament est supérieur à un autre, car chaque patient est différent et chaque patient aura une expérience différente avec chaque médicament. Un médicament sera plus efficace chez un patient particulier avec des effets secondaires minimes et ce même médicament sera inefficace chez un autre patient. Ainsi, un professionnel de la santé doit essayer différents médicaments chez chaque patient. Aucun médicament en particulier ne peut constituer la meilleure option pour tous les patients.
La dépression est un état d’esprit dans lequel on se sent déprimé et désespéré. Il s’agit d’un trouble de l’humeur dans lequel les émotions et les sentiments sont affectés négativement. Il existe des sentiments de tristesse, d’abattement, une perte d’intérêt pour des activités autrefois agréables, un manque de concentration, des troubles du sommeil, des troubles psychomoteurs, un manque d’appétit ou une suralimentation et des pensées suicidaires. La dépression peut être divisée en trouble dépressif majeur, trouble dépressif persistant, dépression affective saisonnière, dépression post-partum ou dépression due à la médication, à la toxicomanie ou à l’alcool.
La dépression peut être diagnostiquée comme une entité unique ou coexister avec d’autres troubles, tels que le trouble bipolaire, le trouble obsessionnel compulsif ou le trouble schizo-affectif.
Médicaments contre la dépression
Les médicaments les plus couramment utilisés contre la dépression sont les antidépresseurs, qui comprennent les ISRS (sertraline, citalopram, escitalopram, paroxétine, paroxétine, fluoxétine), les IRSN (duloxétine, venlafaxine, desvenlafaxine) et les NDRI (bupropion). Les médicaments moins couramment utilisés sont les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, nortriptyline, doxépine, protriptyline) et les IMAO (phénelzine, sélégiline, isocarboxazide).
Cependant, lorsque la dépression coexiste avec des troubles bipolaires ou d’autres problèmes de santé mentale, le plan de traitement est différent et d’autres médicaments appelés stabilisateurs de l’humeur peuvent s’avérer utiles dans le traitement.
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