Qu’est-ce que la douleur thoracique sous-sternale ?
Si un individu ressent une douleur juste en dessous de l’os sternal, on parle alors de douleur sous-sternale.Douleur thoracique. La douleur thoracique sous-sternale peut être très douloureuse et divers facteurs conduisent à une douleur thoracique sous-sternale, dont certains peuvent être extrêmement graves, notamment l’embolie pulmonaire, la sténose aortique, l’angine de poitrine stable, le syndrome coronarien aigu, l’infarctus du myocarde, la fibrillation auriculaire, etc. On estime qu’environ 25 % des Américains souffrent de douleurs thoraciques substernales pour une raison ou une autre.
Quelles sont les causes des douleurs thoraciques sous-sternales ?
Comme indiqué, de nombreuses causes peuvent provoquer des douleurs thoraciques sous-sternales. Certaines des causes sont :
- Angine de poitrine stable et instable.
- Syndrome coronarien aigu.
- Infarctus du myocarde.
- Dissection aortique.
- Embolie pulmonaire.
- Fibrillation auriculaire.
Il existe également certaines conditions médicales qui peuvent provoquer des douleurs thoraciques sous-sternales, telles que :
- Pneumonie.
- Pneumothorax.
- Hémothorax.
- Anémie.
- Péricardite.
- Hypertension pulmonaire.
- Prolapsus de la valve mitrale.
- Hypertension artérielle incontrôlée.
- Hypercholestérolémie héréditaire.
Certaines des conditions médicales qui peuvent provoquer des douleurs thoraciques sous-sternales, bien que rarement, sont :
- Spasmes œsophagiens.
- Rupture de l’œsophage.
- Costochondrite.
- Varicelle Zoster.
- Abus de cocaïne.
- Sclérodermie.
- Crises de panique.
- Reflux gastro-œsophagien.
- Hyperthyroïdie.
- Coliques biliaires.
- Trouble anxieux.
- Cholécystite.
- Sarcoïdose.
- Fibromyalgie.
Quels sont certains des symptômes associés à la douleur thoracique sous-sternale ?
Il peut être assez difficile de faire la différence entre une douleur thoracique causée par une maladie cardiaque et une douleur thoracique non causée par une maladie cardiaque. Certains des symptômes associés, qui peuvent déterminer que la douleur thoracique est moins susceptible d’être due à une cause cardiaque, sont :
- Présence d’un goût aigre dans la bouche ou d’une sensation de régurgitation où l’aliment avalé rentre dans la bouche.
- Personne ayant des problèmes de déglutition.
- Si la douleur change de caractère avec le changement de position, qu’elle soit meilleure ou pire.
- Aggravation de la douleur thoracique sous-sternale avec respiration ou toux.
- Présence de sensibilité thoracique à la palpation profonde.
- Individu présentant des symptômes de brûlures d’estomac avec une sensation de brûlure derrière le sternum.
Pourquoi est-il important de subir des tests de diagnostic pour les douleurs thoraciques sous-sternales ?
Même si une personne peut souffrir d’une douleur thoracique sous-sternale qui peut ne pas être causée par une cause cardiaque, il est néanmoins impératif que l’individu subisse des études de diagnostic pour exclure une cause potentiellement cardiaque de la douleur, car il est difficile de différencier la douleur thoracique sous-sternale causée par des causes cardiaques ou des causes non cardiaques. Certains de ces tests sont :
Électrocardiogramme (ECG) :Il s’agit d’un des tests de base réalisés sur une personne se plaignant de douleurs thoraciques, qu’elles soient substernales ou non. Lors de ce test, les électrodes sont fixées à différents points de la peau et l’activité électrique du cœur est surveillée. Si le cœur ne fonctionne pas normalement, cela sera clairement indiqué sur l’ECG.
Prises de sang :Le médecin effectuera également des analyses de sang pour vérifier les niveaux d’enzymes cardiaques. Les enzymes cardiaques sont les enzymes produites uniquement dans le muscle cardiaque. Si le cœur ne fonctionne pas normalement, ces enzymes s’infiltrent dans le sang et apparaîtront dans le test sanguin.
Radiographie thoracique :Une radiographie pulmonaire est également un outil important pour déterminer si le cœur fonctionne normalement ou non. La radiographie vérifiera l’état des poumons pour déterminer si le cœur reçoit un apport sanguin approprié. Cela aidera également à déterminer la structure du cœur et les principaux vaisseaux qui l’entourent. Tout problème au niveau des poumons ou des vaisseaux sanguins entourant le cœur, susceptible de provoquer un dysfonctionnement du cœur, peut être observé sur la radiographie pulmonaire.
Tomodensitométrie :Un scanner thoracique est également important et donne une évaluation plus précise des poumons et des zones adjacentes du cœur et des vaisseaux entourant le cœur. Cela aide également à éliminer les principales causes de douleurs thoraciques comme l’embolie pulmonaire ou une dissection aortique provoquant un dysfonctionnement du cœur.
Quels sont les traitements de la douleur thoracique sous-sternale ?
Le traitement de la douleur thoracique sous-sternale dépend uniquement de la cause sous-jacente de la douleur. Ces douleurs sont généralement traitées avec des médicaments, mais les médicaments sont choisis en fonction de la cause de la douleur.
Médicaments relaxants pour les artères :Ces médicaments sont administrés dans les cas où les artères sont contractées afin de les détendre et de leur permettre de fonctionner normalement. Le principal médicament utilisé à cette fin est la nitroglycérine, qui est utilisée par voie sublinguale, sous la langue, pour détendre les artères et faciliter la circulation sanguine à travers elles. Certains antihypertenseurs ont également le même objectif de détendre les artères.
Médicaments liés au cœur :Si l’on soupçonne que la douleur thoracique ressentie par une personne est due à une cause cardiaque, le médecin peut alors recommander une aspirine par jour, ce qui sera d’une grande aide.
Médicaments pour dissoudre les caillots :Ces médicaments sont généralement administrés lorsqu’il existe des preuves confirmées que la personne souffre d’une crise cardiaque ou que la douleur est due à un caillot. Ces médicaments sont normalement administrés en milieu hospitalier.
Anticoagulants :Ces médicaments sont administrés lorsque le médecin constate qu’un caillot dans l’artère empêche une circulation sanguine adéquate. Ces médicaments agissent comme des anticoagulants afin d’éviter la formation de caillots récurrents.
Antiacides :Ces médicaments sont administrés lorsqu’une personne ressent une douleur due à une formation excessive d’acide dans l’estomac ou, en d’autres termes, à un reflux gastro-œsophagien. Ces médicaments réduisent la production d’acide dans l’estomac et aident à soulager la douleur qu’elle provoque.
Antidépresseurs :Si tous les tests effectués pour identifier une cause cardiaque de douleur thoracique s’avèrent négatifs et qu’il n’y a aucune suspicion d’une autre affection provoquant une douleur thoracique sous-sternale, il est alors plus probable qu’improbable que l’individu ressente une douleur due à une crise de panique ou à une anxiété. Pour y remédier, des antidépresseurs sont administrés pour aider à soulager les symptômes. L’individu est également orienté vers un psychiatre ou un psychologue pour un traitement plus détaillé de son état psychiatrique, soit par le biais de médicaments, soit par le biais de thérapies telles que la thérapie cognitivo-comportementale ou la thérapie psychologique.
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