Qu’est-ce que la rectocèle ou le prolapsus postérieur ?
La rectocèle, également connue sous le nom de prolapsus postérieur, est une condition médicale dans laquelle le fascia qui sépare le rectum du vagin s’affaiblit, entraînant un prolapsus de la paroi vaginale. Le nom Rectocèle vient du fait qu’il s’agit généralement de la paroi antérieure du rectum, qui fait saillie dans le vagin. L’accouchement est l’une des principales causes de rectocèle car il provoque une pression excessive sur le fascia qui relie le rectum au vagin, entraînant un prolapsus. Si le prolapsus est léger, il reste fondamentalement asymptomatique, mais s’il est relativement important, il peut entraîner l’apparition d’un renflement important à travers l’ouverture du vagin, ce qui peut causer un certain inconfort à la personne affectée, même s’il n’est en aucun cas douloureux. Dans les cas graves de rectocèle ou de prolapsus postérieur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, tandis que les cas légers de rectocèle ne nécessitent aucun traitement spécifique et que des mesures d’auto-soins suffisent généralement pour faire face à cette maladie.
Quelles sont les causes de la rectocèle ou du prolapsus postérieur ?
La rectocèle ou le prolapsus postérieur peuvent être causés par les éléments suivants :
Rectocèle ou prolapsus postérieur dû à la posture :Si une femme a l’habitude de marcher droite et droite, cela provoque une pression supplémentaire sur les muscles du plancher pelvien, ce qui peut entraîner un prolapsus postérieur de rectocèle.
Rectocèle ou prolapsus postérieur dû à une pression accrue sur les muscles du plancher pelvien :Certaines des activités pouvant entraîner une pression excessive sur les muscles du plancher pelvien sont :
- Constipation chronique
- Fort effort lors du passage à la selle
- Toux chronique
- Soulever des charges lourdes fréquemment
- Obésité
- Grossesse.
Quels sont certains des facteurs de risque de rectocèle ou de prolapsus postérieur ?
Voici les facteurs qui prédisposent un individu à la rectocèle :
Facteurs génétiques et rectocèle :Certaines femmes à la naissance ont des muscles du plancher pelvien et des tissus conjonctifs faibles dans la région pelvienne, les prédisposant ainsi à la rectocèle que les femmes nées avec une région pelvienne plus forte.
Accouchement et rectocèle :Si une femme accouche de plusieurs enfants par voie vaginale, cela affaiblit considérablement les muscles du plancher pelvien et augmente le risque de rectocèle. Si une femme a eu des déchirures périnéales ou des épisiotomies pendant l’accouchement, cela augmente également le risque de rectocèle.
Rectocèle ou prolapsus postérieur dû au vieillissement :À mesure que la femme vieillit, en raison de l’usure naturelle, les muscles du plancher pelvien s’affaiblissent avec une perte naturelle de masse musculaire, d’élasticité et de fonction nerveuse, prédisposant la femme à la rectocèle.
L’obésité peut conduire à une rectocèle :Une femme obèse présente un risque plus élevé de développer une rectocèle, car l’augmentation du poids abdominal exerce une pression excessive sur la région pelvienne et affaiblit à son tour les muscles du plancher pelvien, conduisant à une rectocèle ou à un prolapsus postérieur.
Quels sont les symptômes de la rectocèle ou du prolapsus postérieur ?
Les cas bénins de rectocèle ou de prolapsus postérieur sont asymptomatiques et ne produisent aucun symptôme. En cas de formes sévères de Rectocèle ou de Prolapsus Postérieur, les symptômes suivants peuvent être observés :
- Renflement mou de tissu dans le vagin qui peut dépasser à travers l’ouverture du vagin
- Problèmes de selles obligeant la femme à appuyer sur le renflement pour aller à la selle
- Sensation de pression dans la zone rectale
- Sensation de vidange incomplète de la zone rectale même après une selle
- Problèmes avec l’activité sexuelle.
Comment diagnostique-t-on la rectocèle ou le prolapsus postérieur ?
La majorité des cas de rectocèle ou de prolapsus postérieur sont diagnostiqués par un examen physique détaillé du rectum et du vagin. Lors de l’examen du bassin, le médecin traitant demandera à la femme de s’asseoir comme si elle allait à la selle, puis d’observer s’il y a une saillie à travers l’ouverture vaginale. Une fois la saillie constatée, le médecin notera l’emplacement exact et la taille du renflement. De plus, le médecin peut demander à la femme de contracter les muscles du plancher pelvien afin d’évaluer la force des muscles du plancher pelvien qui, s’ils sont faibles, peuvent indiquer une rectocèle ou un prolapsus postérieur. Le médecin se renseignera également sur l’étendue du renflement et quel a été son impact sur la qualité de vie de la femme.
Habituellement, un examen physique de la région pelvienne suffit à identifier une rectocèle, mais dans certains cas, des études radiographiques peuvent être ordonnées, comme une IRM ou une radiographie, pour examiner la taille exacte du renflement et son emplacement précis afin que le médecin puisse formuler un plan de traitement.
Quels sont les traitements de la rectocèle ou du prolapsus postérieur ?
Le traitement de la rectocèle ou du prolapsus postérieur dépend de la gravité de la maladie. Les étapes suivantes sont prises pour le traitement de la rectocèle.
Observation simple :Cette méthode est utilisée lorsque le renflement provoque peu ou pas de symptômes et qu’aucun traitement spécifique n’est requis. Des techniques simples de soins personnels, comme effectuer des exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien, suffisent à contrôler les symptômes.
Insertion d’un pessaire pour traiter la rectocèle ou le prolapsus postérieur :Une autre forme de traitement consiste à insérer un pessaire dans le vagin afin de soutenir les tissus pelviens faibles. Il existe de nombreux types de pessaires disponibles sur le marché qui peuvent même être retirés et nettoyés, puis réinsérés.
Chirurgie de la rectocèle ou du prolapsus postérieur :Si la femme présente un prolapsus suffisamment important pour causer un inconfort important à l’individu, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger la rectocèle. L’intervention chirurgicale corrigera le renflement saillant, mais elle pourrait ne pas normaliser le dysfonctionnement intestinal dû à la rectocèle. L’intervention chirurgicale consiste à retirer l’excès de tissu à l’origine de la protrusion. Normalement, une approche vaginale est adoptée pour la procédure. Dans certains cas, un treillis peut être nécessaire pour soutenir le fascia entre le rectum et le vagin. Dans le cas où une femme atteinte de rectocèle ou de prolapsus postérieur envisage de devenir enceinte, le médecin peut retarder l’intervention chirurgicale jusqu’à ce que la femme ait terminé sa grossesse. D’ici là, un pessaire peut être inséré pour contrôler les symptômes et atténuer l’inconfort.
Comment prévenir la rectocèle ou le prolapsus postérieur ?
Si une femme présente des facteurs de risque de développer une rectocèle ou un prolapsus postérieur, mais qu’elle n’a toujours pas développé de rectocèle, l’une des étapes suivantes peut aider à en prévenir le développement :
- Exercices de Kegel pour prévenir la rectocèle ou le prolapsus postérieur :Effectuer régulièrement des exercices de Kegel pour renforcer les muscles du plancher pelvien, en particulier après l’accouchement, peut être très utile.
- Régime alimentaire pour prévenir la rectocèle ou le prolapsus postérieur :Évitez la constipation en adoptant un régime riche en fibres et en consommant beaucoup de liquides
- Essayez d’éviter de soulever des objets lourds et d’autres activités intenses qui peuvent exercer une pression sur les muscles pelviens.
- Toux :Dans le cas d’une personne qui tousse fréquemment, la voie à suivre est de se faire soigner rapidement.
- Évitez de fumer
- Maintenir un poids adéquat, surtout après l’accouchement.
Lire aussi :
- Prolapsus des organes pelviens : types, causes, symptômes, diagnostic, traitement, récupération, complications
- Acupuncture pour le prolapsus
- Prolapsus antérieur : causes, symptômes, traitement, prévention, changements de mode de vie
- Acupuncture pour rectocèle ou prolapsus postérieur
