L’endométriose est une maladie dans laquelle le tissu tapissant la cavité utérine, appelé endomètre, commence à se développer à l’extérieur de l’utérus. Elle peut également se propager aux ovaires, aux trompes de Fallope et à d’autres organes. Lorsque l’endométriose affecte la paroi abdominale, elle survient généralement dans les cicatrices chirurgicales résultant d’interventions obstétricales et gynécologiques antérieures ou en cours, comme une cicatrice de césarienne. Connue sous le nom d’endométriose cicatricielle par césarienne (CSE), cette affection survient après une césarienne. Comprenons l’endométriose au site de césarienne, son diagnostic et son traitement.
Endométriose au site de césarienne
Dans des conditions normales, le tissu endométrial est présent à l’intérieur de l’utérus. Ce tissu favorise la grossesse et s’élimine également pendant le cycle menstruel mensuel. Le tissu endométrial joue un rôle important dans votre fertilité et lorsque vous essayez de concevoir. Cependant, certaines conditions peuvent provoquer la croissance de ce tissu endométrial en dehors de l’utérus. Lorsque le tissu endométrial commence à se développer en dehors de l’utérus, on parle d’endométriose. Le tissu peut se développer dans le vagin, le col de l’utérus, l’intestin, la vessie, la paroi abdominale et même les poumons. Cette condition affecte généralement les femmes en âge de procréer. L’endométriose peut même affecter les poumons, la vessie, les reins, l’intestin, les ganglions lymphatiques et même la paroi abdominale.
Bien que ce soit une possibilité rare, le tissu endométrial peut se développer au niveau du site d’incision de l’abdomen après une césarienne. Il s’agit d’une maladie très rare, qui amène souvent les médecins à mal diagnostiquer la situation après la grossesse.
Signes et symptômes de l’endométriose sur le site de césarienne
L’un des signes les plus courants de l’endométriose au niveau du site de césarienne est la formation d’une grosseur ou d’une masse importante au niveau de la cicatrice chirurgicale. Cette grosseur a tendance à varier en taille et est généralement douloureuse. La zone qui l’entoure peut saigner, ce qui provoque une irritation de la paroi abdominale et des organes en raison de l’endométriose au niveau du site de césarienne. Au début, elle peut être difficile à comprendre et est souvent confondue avec une cicatrice mal cicatrisée. Les saignements peuvent être pires pendant les périodes menstruelles. D’un autre côté, de nombreuses femmes ne présentent aucun de ces symptômes et présentent simplement une masse visible au site d’incision de la césarienne.
Ce n’est pas parce que vous avez une zone de césarienne nodulaire ou en croissance massive que vous souffrez d’endométriose au site de césarienne. Certaines autres conditions pouvant présenter une image similaire doivent être prises en compte avant de suspecter une endométriose au site de césarienne.
Ceux-ci incluent :
- Une hernie incisionnelle
- Abcès
- Hématome
- Tumeur des tissus mous
- Granulome de suture
Cependant, il est également important que votre médecin considère l’endométriose comme une possibilité de douleur, de masse et de saignement survenant au site d’incision de l’accouchement par césarienne.
Diagnostic de l’endométriose sur le site de césarienne
Si vous pensez souffrir d’endométriose au site de césarienne, vous devez alors faire part de vos inquiétudes à votre médecin. L’une des méthodes les plus fiables pour le diagnostic de l’endométriose sur le site d’une césarienne consiste à prélever un échantillon de tissu. Ceci est effectué par un pathologiste, qui analysera ensuite l’échantillon au microscope pour déterminer si les cellules ressemblent à celles présentes dans le tissu endométrial.
Votre médecin éliminera d’abord toute autre cause probable de la masse dans l’estomac à l’aide d’études d’imagerie. Certains de ces tests peuvent inclure :
- Ultrason:Cela peut être utilisé pour exclure d’abord une hernie et pour déterminer si la masse est solide ou non.
- Tomodensitométrie :Lors d’un scanner, le tissu affecté peut sembler présenter des stries distinctives qui ressemblent à l’endomètre, facilitant ainsi le diagnostic.
- IRM :De nombreux médecins préfèrent effectuer un test IRM, car les résultats d’une IRM sont plus sensibles à la détection du tissu endométrial.
Bien que ces études d’imagerie aident le médecin à se rapprocher d’un diagnostic d’endométriose au niveau du site de césarienne, en fin de compte, la méthode la plus sûre consiste à tester réellement les tissus pour détecter la présence de cellules endométriales.
Traitement de l’endométriose sur le site de césarienne
Le traitement de l’endométriose au site de césarienne dépend de vos symptômes. Si la zone touchée par l’endométriose est relativement petite et si votre niveau d’inconfort est léger, vous n’aurez peut-être pas besoin d’un traitement invasif. Vous aurez peut-être simplement besoin d’un analgésique en vente libre (OTC) chaque fois que vous ressentez de la douleur.
Le traitement principal de l’endométriose commence par des médicaments tels que la pilule contraceptive. Ces pilules agissent en contrôlant les hormones qui provoquent les saignements. Cependant, ces médicaments ne sont pas toujours efficaces dans le traitement de l’endométriose au niveau du site de césarienne. Dans de tels cas, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Pendant ce temps, le tissu endométrial sera retiré chirurgicalement. Il y a très peu de chances que l’endométriose réapparaisse après une intervention chirurgicale.
Conclusion
Si vous commencez à remarquer une zone douloureuse de tissu cicatriciel après un accouchement par césarienne, vous devez immédiatement consulter votre médecin. Bien qu’il n’y ait aucune raison de suspecter immédiatement une endométriose au niveau du site de césarienne, il est important que vous soyez attentif à vos symptômes, en particulier s’ils commencent à s’aggraver pendant vos règles. Si vous recevez un diagnostic d’endométriose au site d’une césarienne, il est nécessaire d’évaluer le meilleur traitement possible et de suivre l’avis d’un médecin.
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