La santé mentale a pris de l’importance ces derniers temps, car les gens s’ouvrent sur diverses conditions qui affectent leur vie quotidienne. De nombreux nouveaux troubles mentaux sont apparus et de nouvelles recherches ont révélé de nombreux aspects des troubles mentaux qui étaient inconnus auparavant. Souvent, les personnes souffrant d’un trouble mental ont tendance à se demander s’il est possible qu’elles soient atteintes en même temps d’un autre trouble mental. En effet, c’est le cas. Des recherches récentes ont révélé que les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité limite (TBD) souffrent également souvent d’autres troubles psychiatriques. C’est ce qu’on appelle un trouble concomitant ou comorbide.
Les borderlines sont particulièrement vulnérables à de tels types de troubles concomitants en raison de leur constitution génétique. Le plus souvent, les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité limite reçoivent également un diagnostic de trouble bipolaire. Alors que le trouble bipolaire se caractérise par toute une série de sautes d’humeur rapides, le trouble de la personnalité limite (TBD) est un trouble de la personnalité caractérisé par un comportement, une humeur et une image de soi instables. Jetons un coup d’œil à ces deux conditions et à la manière dont un double diagnostic est tout à fait possible.
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité limite ?
Discutons brièvement des principaux aspects du trouble de la personnalité limite (TPL) afin de comprendre comment il est possible pour de nombreuses personnes d’avoir un double diagnostic de trouble de la personnalité limite (TPL) et de trouble bipolaire. Le trouble de la personnalité limite (TBD) est une condition qui se situe à la frontière entre la névrose et la psychose. Elle se caractérise par un modèle répandu d’instabilité dans le comportement, les relations interpersonnelles, les humeurs et l’image de soi. Ceci contraste avec les épisodes distincts de sautes d’humeur entre la manie etdépressionchez les personnes souffrant de trouble bipolaire. Les personnes atteintes de trouble borderline éprouvent des réactions émotionnelles trop fortes lorsqu’elles sont confrontées à des événements bouleversants et tentent également de se faire du mal. Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite (TBD) courent un risque plus élevé d’avoir également d’autres problèmes mentaux et sont également sujettes à des troubles de l’alimentation, des dépendances,anxiété,crises de panique, etc.
Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?
La dépression bipolaire se caractérise par des épisodes chroniques de fluctuations de l’humeur entre la manie (pleine d’énergie et d’excitation) etdépression. Ces sautes d’humeur ont tendance à avoir un impact sur la capacité de la personne à fonctionner dans le cadre de ses activités quotidiennes. Chaque période alternée dedépressionet la manie peut durer de quelques jours à plusieurs mois. Parfois, il existe des épisodes présentant des « caractéristiques mixtes », dans lesquels des symptômes de manie et de dépression surviennent en même temps. Les personnes souffrant de trouble bipolaire ont besoin d’un traitement à vie afin de gérer leurs symptômes.
Peut-il y avoir un double diagnostic de trouble bipolaire et de trouble de la personnalité ?
Arriver au diagnostic correct des troubles psychiatriques peut être délicat. Lorsque les personnes souffrent de troubles concomitants, le médecin diagnostique généralement le trouble comorbide avec précision, mais a souvent tendance à passer à côté du diagnostic limite. Il devient alors assez difficile de traiter un trouble si le trouble de la personnalité limite n’est pas traité correctement et à temps. D’un autre côté, afin de traiter le trouble de la personnalité limite, l’autre trouble comorbide doit également être traité correctement. Par conséquent, à moins que le trouble de la personnalité limite et le trouble bipolaire ne soient traités ensemble, le traitement de l’un ou de l’autre ne produira aucun effet. Outre le trouble bipolaire, les affections qui accompagnent le plus souvent le trouble de la personnalité limite comprennent la toxicomanie,trouble de stress post-traumatique (SSPT), la boulimie ou d’autres troubles de l’alimentation, les troubles anxieux ettrouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité(TDAH).
De nombreux symptômes du trouble de la personnalité limite et du trouble bipolaire ont tendance à se chevaucher, en particulier avec le trouble bipolaire de type 1, caractérisé par des épisodes maniaques intenses. Certains des symptômes partagés entre ces deux conditions comprennent :
- Comportement ou actions impulsifs
- Comportement suicidaire
- Réactions émotionnelles extrêmes
Il existe une autre école de pensée selon laquelle le trouble de la personnalité limite fait en réalité partie du spectre bipolaire lui-même. Cependant, une majorité de chercheurs traitent ces deux troubles comme étant distincts.
L’autre problème est que ces deux conditions sont souvent confondues. Selon une étude récente sur la relation entre le trouble bipolaire et le trouble de la personnalité limite, il a été découvert que près de 20 pour cent des personnes souffrant de trouble bipolaire de type 2 ont reçu un diagnostic de trouble de la personnalité limite, tandis que dix pour cent des personnes atteintes du trouble bipolaire de type 1 ont reçu un diagnostic de trouble de la personnalité limite.
Selon les experts, ces deux troubles doivent être considérés dans leur ensemble. Cela aidera en fin de compte à déterminer si vous souffrez de l’une des conditions avec des tendances de l’autre, ou si vous souffrez des deux conditions en même temps.
Symptômes des deux troubles
Le trouble de la personnalité limite et le trouble bipolaire présentent tous deux un ensemble de symptômes similaires et certains symptômes différents. Lorsqu’une personne souffre à la fois d’un trouble de la personnalité limite et d’un trouble bipolaire, elle ressentira des symptômes caractéristiques de chaque trouble.
Les symptômes spécifiques au trouble de la personnalité limite comprennent :
- Signes d’automutilation, tels que brûlure, coup, coupure, etc.
- Changements émotionnels au quotidien, notamment liés à la famille et au travail
- Sentiments d’ennui ou de vide
- Explosions de colère intenses ou incontrôlables, suivies de sentiments de culpabilité
- Les symptômes spécifiques au trouble bipolaire comprennent :
- Modifications de la qualité et de la quantité du sommeil
- Symptômes de dépression lors d’épisodes maniaques (ceux-ci sont également appelés épisodes mixtes)
- Épisode de manie provoquant des sentiments extrêmement euphoriques
Impact du trouble de la personnalité limite sur le trouble bipolaire
Les personnes diagnostiquées avec les deux maladies ont tendance à avoir une évolution plus grave de la maladie. Il a été observé que les personnes qui reçoivent un double diagnostic ont généralement des antécédents de toxicomanie et peuvent avoir présenté des symptômes de TDAH dans leur enfance. Avoir déjà un trouble bipolaire et recevoir ensuite un diagnostic de trouble de la personnalité limite expose une personne à un risque de suicide beaucoup plus élevé.
Comment se déroule un double diagnostic de trouble bipolaire et de trouble de la personnalité limite ?
Les personnes souffrant à la fois d’un trouble de la personnalité limite et d’un trouble bipolaire recevront généralement un diagnostic avant l’autre. Cela se produit parce que les symptômes de ces deux troubles peuvent masquer l’autre et peuvent parfois également se chevaucher. Dans le cas où un individu souffre à la fois d’un trouble de la personnalité limite et d’un trouble bipolaire, on constate généralement que le trouble bipolaire est diagnostiqué plus en profondeur, car les symptômes peuvent changer. Pour cette raison, il devient plus difficile de diagnostiquer et de détecter les symptômes du trouble de la personnalité limite. À mesure que le traitement du trouble bipolaire se poursuit, au fil du temps, les symptômes du trouble de la personnalité limite peuvent également devenir suffisamment clairs pour qu’un diagnostic distinct puisse être posé.
Par conséquent, lorsque vous consultez votre médecin, expliquez vos symptômes si vous avez l’impression que vous présentez à la fois des signes de trouble bipolaire et de trouble de la personnalité limite. Votre médecin procédera ensuite à sa propre évaluation pour comprendre la nature et la gravité de vos symptômes ainsi que l’état dont ils relèvent. Les médecins utilisent aujourd’hui la dernière édition du Manuel diagnostique et statistique (DSM-5) pour établir un diagnostic. Ils examinent chaque symptôme individuellement, puis déterminent à quel trouble ils appartiennent. Vos antécédents de santé mentale sont également pris en compte pour fournir des informations qui peuvent aider à distinguer le trouble de la personnalité limite du trouble bipolaire. Par exemple, si vous avez des antécédents familiaux d’une personne souffrant soit d’un trouble de la personnalité limite, soit d’un trouble bipolaire, ou des deux, vous courez un risque plus élevé d’avoir le même trouble.
Cours de traitement après un double diagnostic de trouble bipolaire et de trouble de la personnalité limite
Vous souffrez peut-être à la fois d’un trouble bipolaire et d’un trouble de la personnalité limite, mais le traitement de chacun de ces troubles est différent car les symptômes varient les uns des autres. Le trouble bipolaire nécessitera plusieurs types de traitement, tels que :
- Des médicaments tels que les stabilisateurs de l’humeur, les antidépresseurs, les anxiolytiques, les antipsychotiques, etc. sont utilisés pour traiter le trouble bipolaire.
- Psychothérapie, y compris thérapie familiale ou de groupe
- Somnifères si vous souffrez deinsomnie
- Traitements alternatifs tels que la thérapie par électrochocs
Pendant ce temps, le trouble de la personnalité limite est traité principalement par la thérapie. Votre médecin peut également suggérer ce qui suit :
- Thérapie comportementale dialectique
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Thérapie centrée sur les schémas
STEPPS – Formation aux systèmes pour la prévisibilité émotionnelle et la résolution de problèmes
Les médecins ne préfèrent généralement pas recommander des médicaments pour traiter le trouble de la personnalité limite, car les médicaments peuvent parfois aggraver les symptômes, augmentant notamment le risque de tendances suicidaires. Cependant, votre médecin peut parfois vous prescrire certains médicaments pour traiter certains symptômes spécifiques tels que la dépression ou les sautes d’humeur. Dans les cas graves, une hospitalisation peut être nécessaire dans les deux cas, car les épisodes maniaques du trouble bipolaire combinés aux tendances suicidaires du trouble de la personnalité limite peuvent conduire une personne à tenter de se suicider ou de se faire du mal.
Une fois que vous avez reçu un diagnostic de ces deux affections, il est important d’éviter de consommer de l’alcool ou de vous livrer à la toxicomanie. Gardez à l’esprit que ces deux conditions ont tendance à augmenter le risque qu’une personne se tourne vers la toxicomanie. L’abus de drogues ne fera qu’aggraver vos symptômes.
Perspectives d’un double diagnostic de trouble bipolaire et de trouble de la personnalité limite
Avoir deux conditions augmentera sans aucun doute l’intensité de vos symptômes. De nombreuses personnes atteintes à la fois de trouble bipolaire et de trouble de la personnalité limite peuvent avoir besoin de soins hospitaliers intenses, tandis que d’autres peuvent s’améliorer grâce aux soins ambulatoires eux-mêmes, sans nécessiter d’hospitalisation. Les perspectives d’un double diagnostic dépendent principalement de la gravité et de l’intensité des symptômes de ces deux troubles. Il est également possible qu’une condition provoque des symptômes plus graves que l’autre. Étant donné que le trouble borderline et le trouble bipolaire sont des affections à long terme incurables, il est important de travailler avec vos médecins en santé mentale pour élaborer un plan de traitement qui vous convient le mieux. Un plan de traitement correct garantit également une amélioration de vos symptômes.
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