La fibromyosite, un terme abusif pour fibromyalgie ou fibrosite, est une condition médicale caractérisée par une inflammation chronique et des douleurs généralisées dans les muscles, les gaines musculaires avec une prolifération du tissu conjonctif. Bien que la fibromyosite soit un syndrome ou une affection, la fibromyalgie n’implique pas d’inflammation. La Classification internationale des maladies (CIM-10) répertorie la fibromyosite comme une maladie diagnostiquable sous « Maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif » sous le code M79-7, et indique que la fibromyosite doit être classée comme un syndrome somatique fonctionnel au lieu d’un syndrome somatique fonctionnel.trouble mental. La maladie provoque chez les patients des douleurs dans des zones du corps où seule une légère pression peut provoquer de la douleur ; comme le cou, les épaules, le bas du dos, les coudes, les hanches, les tibias et les genoux. La douleur de la fibromyosite ressemble à la douleur d’autres maladies telles quepolyarthrite rhumatoïde; cependant, les patients souffrant de fibromyosite ne présentent aucune des autres caractéristiques de la rhumatoïde.arthritecomme un gonflement ou une déformation des articulations. Bien que la fibromyosite puisse durer longtemps, elle ne provoque aucun dommage aux tissus ; cela n’entraîne pas non plus la mort.
Causes de la fibromyosite
La cause de la fibromyosite est inconnue ; cependant, les causes possibles peuvent être génétiques, dérivées d’infections ou influencées par l’environnement. Certaines des causes possibles sont répertoriées ci-dessous :
- Troubles liés au stress.
- Mauvaise vie.
- Obésité.
- Manque d’activité physique.
- Traumatisme psychologique.
- Un déséquilibre dans les substances chimiques du cerveau.
Jusqu’à récemment, on pensait qu’il s’agissait d’un trouble psychologique. Les recherches se poursuivent pour découvrir la cause de la fibromyosite.
Signes et symptômes de la fibromyosite
La personne souffrant de fibromyosite se sent fatiguée à un point tel que ses activités quotidiennes sont entravées. Les symptômes les plus courants de la fibromyosite sont énumérés ci-dessous :
- Chroniquemal de tête, fatigue,vertiges.
- Difficultés à dormir.
- Problèmes cognitifs.
- Problèmes de mémoire.
- Dépression, l’anxiété et le trouble de stress post-traumatique.
- Sensibilité aux stimuli sensoriels tels que le bruit, les odeurs et la lumière.
- Soudain, douloureuxspasmes musculairesqui s’aggravent avec l’activité ou l’exercice.
- Raideur et faiblesse.
- Zones musculaires douloureuses.
- Nodules ou zones localisées sensibles au toucher.
- Parfois des problèmes pour uriner et le syndrome du côlon irritable.
Épidémiologie de la fibromyosite
Les patients atteints de fibromyosite constituent une population très hétérogène et il est probable que différents sous-groupes présenteront différents niveaux de handicap. Le « Multidimensionnel Pain Inventory » (Kerns et al. 1985) a été utilisé pour classer les patients atteints de fibromyosite en trois groupes : dysfonctionnels, en détresse interpersonnelle ou adaptatifs. Les groupes dysfonctionnels et en détresse interpersonnelle présentent des niveaux de handicap plus élevés. La fonction physique observée (mobilité de la colonne cervicale) est positivement corrélée au handicap perçu par le patient dans le groupe des copers adaptatifs, mais pas dans les deux autres groupes (Turk et al. 1996).
On estime que la fibromyosite touche 2 à 8 % de la population totale. Elle survient généralement chez les adultes âgés de 30 à 60 ans, et plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes (rapport de 5 : 1). Parfois, il peut ne pas être diagnostiqué chez 75 % des personnes touchées. Rarement, 1 personne sur 6 atteinte de fibromyosite a moins de 18 ans.
Facteurs de risque de fibromyosite
Voici les facteurs de risque qui peuvent contribuer ou augmenter l’intensité du trouble :
- Stresser.
- Troubles du sommeil.
- Blessure musculaire.
- Exposition à l’humidité et au froid.
- Infections virales.
- Mauvaise alimentation.
- Fatigue.
- Surmenage.
Diagnostic de la fibromyosite
Il n’existe pas de diagnostic particulier de fibromyosite. Pour qu’un patient reçoive un diagnostic de cette maladie, il doit avoir des antécédents de douleur généralisée depuis 3 mois ou plus et doit ressentir une douleur ou une sensibilité dans au moins 11 des 18 points sensibles.
Les problèmes que rencontrent les médecins pour diagnostiquer la douleur chronique chez les patients sont en grande partie liés à quatre problèmes :
- La douleur est une perception purement subjective, généralement interprétée dans un contexte émotionnel.
- Douleur chronique n’est pas entièrement compris en ce qui concerne le modèle classique de maladie, qui assimile la pathogenèse à des lésions ou à un dysfonctionnement tissulaire.
- De nombreuses personnes qui ne sont pas malades souffrent également de douleurs persistantes, mais ne sont pas handicapées.
- La déficience apparente due à la douleur est le résultat d’une interaction complexe entre l’éducation, les expériences passées, le niveau de revenu, la motivation, la détresse psychologique, la fatigue, les systèmes de valeurs personnelles, l’estime de soi liée au travail, l’origine ethnoculturelle et la disponibilité d’une compensation financière.
Traitement de la fibromyosite
- Traitement général de la fibromyosite :Le traitement général de la fibromyosite comprend les éléments suivants :
- Des études sanguines en laboratoire pour mesurer l’inflammation et des tests pour exclure la polyarthrite rhumatoïde oupolymyalgie. Il n’existe pas de test spécifique pour la fibromyosite.
- La chaleur soulage la douleur. Des douches chaudes, des lampes électriques, des coussins chauffants peuvent aider à soulager la douleur.
- Massez doucement les zones douloureuses.
- Éliminer le stress dans la vie quotidienne.
- Apprentissage des techniques de relaxation.
- Le biofeedback est utile pour certains patients qui l’utilisent pour détendre les muscles contractés.
- Avoir une alimentation saine.
- Physiothérapie ou la thérapie chiropratique peut aider à réduire la douleur liée à la fibromyosite.
- Médicaments pour la fibromyosite :
- En cas d’inconfort mineur, des médicaments en vente libre tels que l’aspirine, l’acétaminophène ou l’ibuprofène peuvent être utilisés.
- Des injections de cortisone dans les « zones déclencheurs » ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisées pour réduire la douleur liée à la fibromyosite.
- Antidépresseurs, des médicaments anticonvulsivants ou des opioïdes à faibles doses et pour des périodes plus courtes peuvent être utilisés sur ordonnance.
- Un soutien émotionnel et une éducation doivent être fournis aux patients souffrant de fibromyosite, car ils se sentent souvent déprimés en raison de l’énorme douleur.
Pronostic de la fibromyosite
La douleur de la fibromyosite est omniprésente et persistante. La plupart des personnes atteintes de cette maladie se plaignent que leurs symptômes ne s’améliorent pas avec le temps. Cependant, le trouble ne s’aggrave pas et n’est pas mortel. Les symptômes s’améliorent avec le temps chez les adultes et il est rapporté que les enfants guérissent après 2 à 3 ans, voire pas du tout. Les rapports suggèrent qu’il y a une guérison spontanée chez certaines personnes. D’autres peuvent avoir des poussées et une rémission indéfiniment. La maladie est inconfortable, mais ne met pas la vie en danger. Les symptômes peuvent être soulagés grâce à un traitement.
Prévention de la fibromyosite
Une activité continue est nécessaire pour éviter tout type de douleur, des étirements peuvent être utiles. Les exercices de conditionnement général sont également utiles pour la fibromyosite.
Modifications du mode de vie pour la fibromyosite
La douleur chronique produit perpétuellement une crise existentielle car elle modifie la perception du « soi » d’une personne. Cela se traduit généralement par divers degrés d’anxiété, de dépression et de colère, accompagnés d’une perte d’estime de soi, d’une diminution de l’efficacité personnelle et d’un déclin fonctionnel. L’emploi aide à remplir ses obligations envers la famille et la société, à maintenir l’estime de soi et à atteindre la sécurité financière.
Les patients atteints de fibromyosite doivent être encouragés à poursuivre un emploi productif basé sur deux stratégies majeures, à savoir (1) une gestion optimale des symptômes de la fibromyosite et (2) une volonté d’intercéder dans les questions liées aux modifications d’emploi et de lieu de travail (Liedberg et Henriksson 2002). La prise en charge optimale de la symptomatologie de la fibromyosite doit être basée sur une approche multimodale de prise en charge (Bennett 2002).
Cela implique également une attention particulière aux problèmes suivants : l’éducation des patients atteints de fibromyosite, la douleur, la fatigue, le sommeil, la détresse psychologique, le déconditionnement et l’attention aux troubles couramment associés (par exemple, le syndrome du côlon irritable). La volonté des médecins d’agir dans un rôle administratif en faisant des recommandations aux employeurs est un élément essentiel pour minimiser l’invalidité chez les patients atteints de fibromyosite. Dans la majorité des cas, une évaluation minutieuse du lieu de travail par un ergothérapeute est un outil précieux pour apporter les changements ergonomiques appropriés. La réticence des prestataires de soins de santé à agir au nom d’un patient entraîne souvent une spirale descendante d’augmentation du stress au travail, de symptômes dépressifs et d’un sentiment de victimisation chez les personnes atteintes de fibromyosite. Ainsi, la prévention du handicap chez les personnes atteintes de fibromyosite dépend en fin de compte à la fois d’une prise en charge experte de leurs symptômes et d’une volonté d’agir de manière proactive en leur nom pour obtenir des modifications appropriées sur leur lieu de travail. Si l’efficacité au travail et la productivité d’un patient diminuent progressivement au fil des années d’observation continue, le médecin doit alors recommander au patient de rechercher une invalidité et être prêt à l’aider administrativement dans ce processus.
Conclusion
La fibromyosite, même si elle ne met pas la vie en danger, est une maladie douloureuse à vivre. La gestion de la maladie doit être de nature holistique avec des remèdes maison simples, des médicaments et des modifications du mode de vie. Étant donné que la douleur est parfois débilitante, les patients ont souvent également besoin de soutien émotionnel ou de services de conseil. Avec une approche conservatrice, la maladie peut être gérée et le patient peut mener une vie active et productive.
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