La perspicacité et le jugement font partie intégrante de la vie quotidienne. La perspicacité signifie simplement la capacité d’une personne à acquérir une compréhension précise et profonde de quelque chose ou de quelqu’un. Chez une personne souffrant de maladie mentale, il existe un écart important entre la conscience de sa propre personne etmaladie mentaleet que son comportement ou son processus de pensée n’est pas proportionné à la réalité. En psychiatrie, on parle de « mauvaise perspicacité » ou de « manque de perspicacité ». La définition communément acceptée de l’insight, comme le montrent les recherches actuelles sur le sujet, comprend trois aspects persistants : la reconnaissance de la maladie mentale par la personne concernée, la capacité d’attribuer de manière appropriée les symptômes aux constatations pathologiques de ladite maladie et la capacité de reconnaître les bénéfices des traitements.
D’un autre côté, le jugement est une capacité mentale qui détermine la capacité de prise de décision d’une personne et sa capacité à parvenir à une conclusion raisonnable sur un certain sujet lorsqu’elle doit choisir parmi plusieurs options. La capacité de jugement augmente avec l’âge. Il est prouvé que même les nourrissons de moins d’un an sont capables de porter un jugement perceptuel. Les chercheurs ont montré que de nombreux patients souffrant de troubles mentaux Dépressionet Schizophrénieont des niveaux moindres de perspicacité et de capacité de jugement, ce qui rend difficile pour eux de faire face et de gérer leur situation. Une mauvaise perspicacité et un mauvais jugement sont également liés à «Troubles de la personnalité limite» (TPL), qui conduit à une maladie mentale grave marquée par une humeur, des relations et un comportement instables.
Que signifient une mauvaise perspicacité et un mauvais jugement ?
La perspicacité et le jugement sont intrinsèquement liés l’un à l’autre. Ces deux termes sont liés à la capacité d’une personne à comprendre certaines circonstances et impliquent tous deux les processus d’appréciation ou d’évaluation de son propre état d’esprit, de sa relation avec les autres dans un cadre social et familial ou de son attachement à un objet et de sa motivation et de son action et ainsi décider de quelque chose. On dit qu’une personne a une mauvaise perspicacité et un mauvais jugement lorsqu’une ou plusieurs des capacités mentionnées ci-dessus ne sont pas exercées de manière satisfaisante.
Plusieurs facteurs externes et internes influencent la mauvaise perception et le mauvais jugement d’une personne :
- Modèle social et culturel de la maladie
- L’intelligence générale de la personne ainsi que ses connaissances concernant les différents problèmes de santé mentale.
- La capacité de la personne à éviter la stigmatisation sociale.
- Conscience sociale face à une maladie.
- Niveau d’estime de soi et capacité à préserver l’estime de soi.
- Capacité à reconnaître les symptômes par le patient.
Quel est le lien entre une mauvaise perspicacité et un mauvais jugement avec la dépression et la schizophrénie ?
Selon les statistiques actuelles, environ 50 % des patients souffrant de maniedépression (avec psychose) et 60% desschizophrèneles patients ne croient pas qu’ils souffrent d’une quelconque maladie, ce qui est une indication d’une mauvaise perspicacité.
Une mauvaise perspicacité est l’un des meilleurs prédicteurs de la non-observance du traitement de la dépression et de la schizophrénie. Puisqu’une mauvaise perspicacité conduit à un mauvais jugement, c’est vraiment du bon sens que qui voudrait prendre des médicaments pour une maladie dont il ne croit pas être atteint ? Il n’est pas surprenant qu’une mauvaise compréhension entraîne également une évolution plus médiocre des maladies de la dépression et de la schizophrénie, comme une diminution de la qualité des compétences sociales et des relations sociales, un nombre accru de rechutes et d’hospitalisations, une détérioration des performances au travail, la guérison des maladies et bien sûr d’autres paramètres.
Une mauvaise perspicacité et un mauvais jugement ont une signification très complète et significative en ce qui concerne l’examen de l’état mental psychiatrique (MSE), en particulier pour les patients souffrant de dépression et de schizophrénie. Dans ce contexte, il s’agit de la connaissance de son propre état psychiatrique et de sa maladie actuelle.
La perspicacité et le jugement sont des constructions multidimensionnelles complexes qui sont façonnées par le psychisme de chaque individu, comme la motivation et le déni, les contraintes physiologiques, comme c’est le cas dans les troubles cognitifs et l’anosognosie. Ces deux déterminants de la santé mentale, à savoir la perspicacité et le jugement, sont extrêmement influencés par divers facteurs mentionnés ci-dessus. Il a été constaté qu’une mauvaise perspicacité et un mauvais jugement étaient étroitement associés à la schizophrénie. Une telle association entre une mauvaise perspicacité et un mauvais jugement et la schizophrénie se retrouve dans tous les pays et cultures, comme l’a étudié l’Organisation mondiale de la santé (OMS) dans son étude internationale sur la schizophrénie.
Quant à la dépression, une mauvaise perspicacité est davantage liée à la maniaco-dépression et aux personnes souffrant de psychose associée. Les personnes malvoyantes ont souvent du mal à comprendre que les symptômes présentés sont dus à une maladie. Si la psychose est associée à la dépression, la situation devient plus critique à mesure que les niveaux de perspicacité diminuent davantage.
Qu’est-ce qui peut causer une mauvaise perspicacité et un mauvais jugement ?
La cause d’une mauvaise compréhension de la schizophrénie et de la dépression a été initialement attribuée au déni ou à une stratégie d’adaptation défensive, au manque d’éducation appropriée concernant les maladies et à certains déficits neurocognitifs. Cependant, des recherches récentes ont montré que plutôt qu’une stratégie défensive, une mauvaise perspicacité est un symptôme de dépression et de schizophrénie. Il existe trois écoles de pensée distinctes concernant la « mauvaise perspicacité » dans la schizophrénie et la dépression. Ces différents raisonnements concernant les étiologies d’une mauvaise perspicacité chez les patients schizophrènes, qui conduisent également à la dépression dans de nombreux cas, ne s’excluent pas nécessairement mutuellement, mais ils peuvent se combiner, provoquant une mauvaise perspicacité et donc un mauvais jugement :
- Modèle de défense psychologique :L’hypothèse dominante dans ce modèle est que l’incapacité à comprendre ou à admettre l’existence d’une maladie psychiatrique est un refus conscient et parfois subconscient plutôt qu’une simple incapacité. On suppose également que la connaissance de la maladie existe à un certain niveau cognitif, c’est pourquoi une meilleure compréhension conduit à une dépression croissante chez les patients plus tard. Une étude (Smith et al. 2004) suggère qu’une mauvaise perspicacité est un processus d’adaptation psychodynamique visant à réduireanxiétéet la dépression.
- Le modèle du déficit cognitif :Selon ce modèle, une mauvaise perspicacité est le résultat d’une dégénérescence progressive du fonctionnement cognitif au cours d’un trouble psychologique comme la schizophrénie.
- Le modèle de déficit neuropsychologique :Ce modèle a été développé en observant la similitude entre les symptômes d’une mauvaise perspicacité et l’anosognosie. L’anosognosie est un déficit neurologique avéré qui se développe secondairement à un déficit diffus.lésions cérébralesou une lésion spécifique. Il présente une similitude frappante avec une vision altérée, où les deux problèmes témoignent d’un grave manque de conscience de leur maladie et d’une apathie à l’égard des traitements. Les anomalies neuroanatomiques sont désormais une réalité avérée de la schizophrénie, car plusieurs études ont détecté des preuves solides d’une base neurologique à l’origine d’une mauvaise perspicacité.
Comme la perspicacité et le jugement sont intrinsèquement liés l’un à l’autre, il est un fait qu’une déficience de la perspicacité dans la schizophrénie et la dépression peut conduire à une altération du jugement. Il s’agit donc d’une conséquence directe d’une mauvaise compréhension. Au contraire, dans la période ultérieure de la maladie, l’amélioration de la perspicacité conduit le patient à devenir plus critique, ce qui le rend finalement plus déprimé.
Quels sont les symptômes d’une mauvaise perspicacité et d’un mauvais jugement ?
Une mauvaise perspicacité et un mauvais jugement sont intrinsèquement liés à la schizophrénie et à la dépression. Une perception altérée et donc un jugement présent chez les patients schizophrènes ont entraîné le non-respect du traitement, car les patients ne croient pas avoir besoin d’un quelconque médicament. Ainsi, le non-respect de la procédure de traitement, la rationalisation d’un comportement désordonné et la création d’une logique autodidacte face à différents résultats pathologiques sont des symptômes d’une mauvaise perspicacité et d’un mauvais jugement. De nombreux patients ayant une très mauvaise perspicacité peuvent être plus enclins à développer une interprétation délirante deshallucination et ainsi agir de manière agressive ou impulsive.
Plus tard, comme nous l’avons vu précédemment avec l’amélioration de la perspicacité et du jugement, les patients schizophrènes présentent de purs symptômes de dépression puisqu’ils commencent à croire qu’ils souffrent d’un trouble psychologique.
Quel est le traitement d’une mauvaise perspicacité et d’un mauvais jugement ?
La planification du traitement pour une mauvaise perspicacité et un mauvais jugement est intrinsèquement liée au traitement de la dépression et de la schizophrénie, car l’amélioration chez les patients présentant ces problèmes psychotiques améliore automatiquement la perspicacité et donc le jugement. Étant donné que la perspicacité est étroitement associée au traitement et aux résultats du traitement, deux facteurs sont pris en compte au cours d’un processus de traitement :
- Respect du processus de traitement cohérent.
- Type de trouble psychologique qui diminue la perspicacité et augmente la réticence à adhérer au processus de traitement.
Ces deux facteurs influencent fortement la réussite d’un traitement. Si les patients suivent le processus de traitement, ils montrent une amélioration constante de leur perspicacité et de leur jugement. L’application de médicaments psychotiques est un processus constant pour les patients schizophrènes. Des études ont montré que le taux de rechute dû à une mauvaise perspicacité et un mauvais jugement est presque 4 fois plus élevé chez les patients qui ne soutiennent pas le processus de traitement ou pour lesquels il n’existe pas de système de soutien approprié. Il existe des preuves contradictoires provenant de plusieurs études concernant les symptômes réversibles d’une mauvaise perspicacité. Une de ces études indique que la compréhension peut être quelque peu améliorée grâce à une formation et une éducation répétitives concernant la maladie et la manière de faire face aux symptômes. Au contraire, de nombreux autres chercheurs ont détecté que les patients atteints d’anosognosie présentent de graves risques de symptômes réversibles, même après une formation et une éducation régulières, car l’anosognosie est une affection liée à des lésions cérébrales permanentes.
La thérapie cognitivo-comportementale peut aider les patients souffrant de dépression et de schizophrénie à améliorer leur perspicacité et leurs capacités de jugement. Cependant, un bon système de soutien est essentiel pour l’amélioration du patient afin qu’avec l’amélioration de la perspicacité, les symptômes de la dépression n’augmentent pas et qu’il ne se sente pas exclu ou seul.
Conclusion:
Une mauvaise perspicacité et un mauvais jugement sont fréquents dans la dépression, tout comme dans la schizophrénie. Environ la moitié de tous les patients schizophrènes présentent des problèmes de perspicacité omniprésents et persistants. La psychoéducation ne suffit pas à remédier au problème car il découle également de certains déficits neuropsychologiques comme le prouve le « Neuropsychological Deficit Model ». Comme cela ressemble beaucoup à l’anosognosie, certains experts ont proposé le terme « Anosognosie pour la schizophrénie » comme étant plus approprié que le terme plus large de manque de perspicacité et de jugement. Il en résulte une évolution plus difficile de la maladie et de graves problèmes pour associer un patient à son processus de traitement. La faible capacité de jugement du patient et la rationalisation auto-créée concernant la non-observance du traitement conduisent les experts à innover en modifiant le processus de traitement. Ils estiment que ces types de patients peuvent être mieux traités avec des médicaments injectables à action prolongée, augmentés
problèmes persistants de perspicacité. La psychoéducation ne suffit pas à remédier au problème car il découle également de certains déficits neuropsychologiques comme le prouve le « Neuropsychological Deficit Model ». Comme cela ressemble beaucoup à l’anosognosie, certains experts ont proposé le terme « Anosognosie pour la schizophrénie » comme étant plus approprié que le terme plus large de manque de perspicacité et de jugement. Il en résulte une évolution plus difficile de la maladie et de graves problèmes pour associer un patient à son processus de traitement. La faible capacité de jugement du patient et la rationalisation auto-créée concernant la non-observance du traitement conduisent les experts à innover en modifiant le processus de traitement. Ils estiment que ces types de patients peuvent être mieux traités avec des médicaments injectables à action prolongée, une surveillance accrue et une simplification du dosage. Cependant, si elle n’est pas prise en compte, l’évolution de la maladie elle-même peut être très dévastatrice pour le patient.
