Qu’est-ce que la sténose du pylore ou pylorosténose ?
La sténose du pylore ou pylorosténose est une condition médicale qui survient rarement chez les nourrissons. Le pylore est une petite ouverture, une valve musculaire, qui aide à retenir la nourriture dans l’estomac jusqu’à l’étape suivante du processus digestif. Dans la sténose du pylore, cette ouverture est affectée là où les muscles du pylore s’épaississent et empêchent la nourriture de pénétrer dans l’intestin grêle du bébé. La sténose du pylore ou pylorosténose peut provoquer des vomissements violents ou par projectile, une déshydratation et une perte de poids chez les bébés. Les nourrissons souffrant de cette maladie semblent toujours avoir faim. La sténose du pylore est rarement observée chez les bébés de plus de 3 mois. Ce problème peut être guéri par la chirurgie.
Causes et facteurs de risque de sténose du pylore ou de pylorosténose
La cause de la sténose du pylore ou de la pylorosténose n’est pas connue. On pense que des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle.
Les facteurs de risque de sténose du pylore ou de pylorosténose comprennent :
- Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes.
- Les antécédents familiaux jouent un rôle dans cette condition.
- L’utilisation précoce de certains antibiotiques, comme l’érythromycine contre la coqueluche (coqueluche), augmente le risque de sténose pylorique. Les mères qui prennent certains antibiotiques en fin de grossesse peuvent également présenter cette anomalie chez leur bébé.
Signes et symptômes de la sténose du pylore ou de la pylorosténose
Les symptômes apparaissent généralement trois à six semaines après la naissance.
- Vomissements de projectiles :Il s’agit d’une éjection forcée de lait ou de lait maternisé jusqu’à plusieurs mètres de distance. Le bébé vomit généralement dans les 30 minutes qui suivent la tétée. Au début, les vomissements peuvent être légers, mais ils deviennent progressivement graves à mesure que l’ouverture du pylore se rétrécit. Parfois, il peut y avoir du sang dans les vomissures.
- Faim constante :Les bébés ont souvent faim, surtout après avoir vomi.
- Contractions de l’estomac :Il peut y avoir des contractions ondulatoires, appelées péristaltisme, dans la partie supérieure de l’abdomen du bébé immédiatement après la tétée et avant les vomissements. Cela se produit lorsque les muscles de l’estomac tentent de forcer la nourriture à travers le pylore rétréci.
- Déshydratation :Le bébé peut pleurer sans verser de larmes et devenir léthargique. Il peut y avoir moins de couches mouillées, ce qui indique que le bébé est déshydraté.
- Modification des selles :Les bébés peuvent devenir constipés, car en cas de sténose pylorique, la nourriture ne peut pas atteindre les intestins.
- Perte de poids :Il y a une perte de poids chez les bébés.
Symptômes graves de sténose du pylore ou de pylorosténose
- Vomissements répétés après avoir mangé.
- Vomissements violents/projectiles.
- Bébé est léthargique ou moins actif.
- Irritabilité.
- Diminution de la miction ou moins de couches mouillées.
- Moins de selles.
- Ne pas prendre ou perdre du poids.
Tests pour diagnostiquer la sténose du pylore ou la pylorosténose
- L’examen physique révèle une masse en forme d’olive, qui est l’hypertrophie du muscle pylorique, lors de l’examen de l’abdomen du bébé.
- Le médecin peut également ressentir les ondes péristaltiques ou les mouvements dans l’abdomen du bébé.
- Des analyses de sang sont effectuées pour vérifier les signes de déshydratation.
- Une échographie est réalisée pour confirmer le diagnostic.
Traitement de la sténose du pylore ou de la pylorosténose
La sténose du pylore ou pylorosténose est généralement traitée par une intervention chirurgicale appelée pyloromyotomie.où le chirurgien coupe la couche externe du muscle épaissi du pylore, ce qui permet à la paroi interne de se gonfler, permettant ainsi à la nourriture de passer jusqu’à l’intestin grêle. Le résultat de la chirurgie est excellent avec peu de complications. La chirurgie est généralement organisée le même jour que le diagnostic. Un remplacement liquidien est administré avant la chirurgie si le bébé est déshydraté ou présente un déséquilibre électrolytique.
La pyloromyotomie est généralement réalisée par laparoscopie, car elle est moins invasive, la récupération est plus rapide et laisse une cicatrice plus petite par rapport à une chirurgie ouverte traditionnelle. Des vomissements peuvent survenir pendant quelques jours après l’opération et le bébé peut avoir davantage faim. Les complications possibles de la chirurgie comprennent les saignements et les infections ; cependant, ils sont rares.
