Les parasites protozoaires connus pour appartenir au genre Leishmania sont à l’origine de diverses maladies telles que la leishmaniose. L’une des formes les plus graves de cette maladie est la leishmaniose viscérale ou Kala Azar ou fièvre noire. Après le paludisme, il s’agit du deuxième parasite le plus meurtrier et le plus meurtrier au monde.
Définition de la Leishmaniose Viscérale ou Kala Azar :
Causée par Leishmania Donovani, la leishmaniose viscérale ou Kala Azar est une infection protozoaire intracellulaire qui est généralement transmise par les phlébotomes.
Signes et symptômes de la leishmaniose viscérale ou Kala Azar :
Comme son nom l’indique, la leishmaniose viscérale ou Kala Azar est une maladie dans laquelle le parasite migre vers les organes internes. Les types de symptômes les plus courants observés chez les patients souffrant de leishmaniose viscérale ou de Kala Azar sont :
- L’élargissement de la rate
- L’élargissement du foie
- Sueurs nocturnes
- Température sévère ou accès de fièvre irréguliers pouvant durer des semaines
- Saignement
- Le noircissement de la peau est l’un des symptômes de la leishmaniose viscérale ou Kala Azar.
- Peau squameuse
- Peau foncée et cendrée
- Toux
- Faiblesse
- Une perte de poids substantielle
- Amincissement des cheveux
- Anémie ou une diminution grave de la production de globules rouges est également un symptôme de la leishmaniose viscérale ou de Kala Azar.
- Ulcérations destructrices de la muqueuse, dans la leishmaniose muco-cutanée
Bien que L. donovani ne soit pas la cause directe du décès des patients souffrant de leishmaniose viscérale ou de Kala Azar, elle peut cependant entraîner d’autres complications pouvant mettre la vie en danger. On constate souvent que la pneumonie, le SIDA, la dysenterie ainsi que la tuberculose sont présents dans les régions où l’on observe la leishmaniose viscérale ou Kala Azar. Dans de tels cas, il devient assez difficile de traiter les autres complications ainsi que la leishmaniose viscérale ou Kala Azar et cela augmente le taux de morbidité.
Épidémiologie et pronostic de la leishmaniose viscérale ou Kala Azar :
La leishmaniose viscérale ou Kala Azar est une maladie répandue dans le monde entier et enregistrée sur les cinq continents et avec des cas enregistrés dans 88 pays, principalement dans les régions tropicales et subtropicales. On estime que 12 millions de cas de leishmaniose viscérale ou Kala Azar sont détectés et enregistrés dans le monde, avec une moyenne de 1,5 à 2 millions de nouveaux cas chaque année.
La leishmaniose viscérale ou Kala Azar est l’une des maladies tropicales les plus négligées et se rencontre principalement dans les populations pauvres et négligées du sous-continent indien, notamment au Bangladesh, en Afghanistan et en République arabe syrienne, au Népal ainsi qu’en Afrique de l’Est, en particulier au Brésil, en Éthiopie, au Kenya et au Soudan. Bien qu’il existe différents types de leishmaniose, la leishmaniose viscérale ou Kala Azar affecte certains organes internes du corps. Parmi tous les cas enregistrés, 90 % des cas de leishmaniose viscérale ou Kala Azar se produisent dans les six pays suivants : Inde, Bangladesh, Népal, Soudan, Éthiopie et Brésil.
Si la leishmaniose viscérale ou Kala Azar est diagnostiquée à temps, elle peut être traitée grâce aux dernières avancées médicales. Cependant, en cas d’erreur de diagnostic et de retard de traitement, la leishmaniose viscérale ou Kala Azar peut entraîner 100 % de décès. Habituellement, la cause du décès dans la leishmaniose viscérale ou Kala Azar est les complications hémorragiques ou infectieuses qui en résultent. Par conséquent, la leishmaniose viscérale ou Kala Azar a un taux de mortalité et de morbidité élevé avec 50 000 cas de décès enregistrés chaque année, 90 % de ces patients souffrant de leishmaniose viscérale ou Kala Azar sont décédés faute de traitement.
Cause de la leishmaniose viscérale ou Kala Azar :
Les phlébotomes phlébotomines, appartenant au genre Phlebotomus, sont les insectes vecteurs porteurs des protozoaires de Leishmania donovani. Pendant que le phlébotome suce le sang de la proie, le protozoaire Leishmania donovani est injecté dans le corps de la proie et y termine son cycle de vie.
Diagnostic de la leishmaniose viscérale ou Kala Azar :
Le diagnostic de la leishmaniose viscérale ou Kala Azar est très important. En effet, un retard dans ce diagnostic, voire un diagnostic erroné, peut avoir des conséquences fatales. Depuis, la leishmaniose viscérale ou Kala Azar survient après des mois de piqûre de phlébotome ou dans certains cas, après des années, il est difficile pour une personne de se rappeler si un phlébotome l’a mordu ou non. C’est la raison pour laquelle il devient encore plus difficile de comprendre s’il s’agit de la leishmaniose viscérale, du Kala Azar ou d’une autre maladie. Le médecin considère généralement l’hypertrophie de la rate et du foie comme les symptômes les plus importants de cette maladie.
Un échantillon de biopsie de moelle osseuse et un échantillon de sang sont prélevés pour vérifier la présence du parasite dans le sang ainsi que la pancytopénie et l’hypergammaglobulinémie. C’est ce qu’on appelle l’étalon-or pour le diagnostic de la leishmaniose viscérale ou Kala Azar, qui sert à vérifier les amastigotes. Parfois, une ponction splénique est également recommandée ; cependant, cela peut provoquer des saignements graves. Récemment, le test sur bandelette K39 ou un test de protéine recombinante s’est également révélé très utile pour diagnostiquer la leishmaniose viscérale ou Kala Azar, si le test sérologique d’anticorps pour immunoblot, immunoessai ou fluorescence indirecte n’aide pas.
Traitements de la leishmaniose viscérale ou Kala Azar :
La seule façon de traiter la leishmaniose viscérale ou Kala Azar est l’utilisation de certains médicaments. Les médicaments courants sont le stibogluconate de sodium (Pentostam), la Pentamidine, l’allopurinol, l’amphotéricine B (Fungizone) et la Miltefosine (Impavido). Ces médicaments ont leurs effets secondaires dans de nombreux cas et doivent donc être utilisés uniquement sous la surveillance d’un médecin, qui gérera également les complications qui en découlent.
La leishmaniose viscérale ou Kala Azar est une maladie très mortelle qui peut être mortelle si elle n’est pas traitée à temps ou correctement. Par conséquent, le diagnostic est indispensable. Cependant, son ampleur a été considérablement réduite au cours des dernières années et la préparation des vaccins est un processus qui continue de donner des résultats positifs. Pourtant, il est toujours préférable de rester le plus loin possible des vecteurs de ce parasite.
Prévention de la Leishmaniose Viscérale ou Kala Azar :
La seule façon de prévenir la leishmaniose viscérale ou Kala Azar est de rester autant que possible à l’écart de ces mouches. Pour éviter une éventuelle morsure, assurez-vous –
- Vous devez porter des vêtements qui couvrent votre peau autant que possible.
- Pulvérisez des insecticides à l’intérieur de la maison, notamment dans les zones de couchage.
- Utilisez un insectifuge, en particulier ceux qui contiennent du DEET.
- Comme ces mouches sont actives principalement au crépuscule, évitez de rester dehors à cette période.
- Dormez aux étages supérieurs car les phlébotomes volent mal.
- Utilisez des moustiquaires et placez-les aussi étroitement que possible sous le matelas et le lit. Les phlébotomes sont beaucoup plus petits que les moustiques habituels et peuvent donc entrer à travers le filet s’ils sont desserrés par endroits. Il est préférable de pulvériser la moustiquaire avec des insecticides.
